介入治疗在中期妊娠胎盘异常导致出血中的应用价值体会

目的:探讨针对中期妊娠胎盘异常导致出血患者,观察选择介入治疗的方法进行干预后获得的临床效果。方法:选择2012年10月-2015年9笔者所在医院中期妊娠胎盘异常导致出血患者90例,通过抽签法完成所有中期妊娠胎盘异常导致出血患者的随机分组,分别为B1组(观察组45例)和B2组(对照组45例)。B1组临床选择介入治疗的方法,B2组临床选择非介入治疗的方法,比较两组患者止血效果、手术时间等方面的差异。结果:所有中期妊娠胎盘异常导致出血患者完成临床治疗后,在止血效果和出院时间两方面,B1组与B2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);剖宫取胎和子宫切除两方面,B1组与B2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对中期妊娠胎盘异常导致出血患者,临床选择介入治疗的方法,能够获得显著疗效,将患者出现不良反应的概率有效降低,将患者的生育功能有效保留,针对引产发挥显著的促进作用。

MTX用于中期妊娠胎盘异常出血引产的体会

ＭＴＸ用于中期妊娠胎盘异常出血引产的体会（３２４０００）浙江省衢州市人民医院楼月兰应立忠在妊娠中期，胎盘占据子宫腔的一半面积，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期，胎盘占宫腔的面积减少到１／３或１／４［１］。因此中期引产中胎盘位置相对异常率...

子宫动脉栓塞预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入终止妊娠时大出血的疗效分析

目的评价预防性子宫动脉栓塞预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入患者终止妊娠时大出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月—2017年6月于我院介入中心因孕中期胎盘位置异常及胎盘植入接受预防性子宫动脉栓塞的26例患者资料,对所有患者均进行预防性子宫动脉栓塞治疗,总结临床资料,介入治疗并发症情况及随访情况,分析其安全性和有效性。结果对26例患者均行双侧子宫动脉栓塞,技术成功率为100%,无介入相关严重并发症发生。所有患者于子宫动脉栓塞后均成功终止妊娠,无一例发生大出血,所有患者均成功保留子宫。随访期间有1例患者月经过多持续半年,2例患者月经过少持续5个月,有2例患者再次自然怀孕。结论预防性子宫动脉栓塞是预防孕中期胎盘位置异常及胎盘植入终止妊娠时大出血的一种微创、安全、有效的方法。

介入治疗预防合并胎盘异常的中晚期妊娠产后出血应用

前置胎盘、胎盘植入是导致孕期和产后出血，危及母儿安全的主要妊娠期并发症。剖宫产后再次妊娠，胎盘附着于原剖宫产瘢痕部位的凶险性前置胎盘（PPP）是更为凶险的产科并发症，其合并胎盘植入的比率为27．79／6～53．3％，产后出血发生率（29．7％）超过无剖宫产史的前置胎盘发生率（8．1％）的3倍，子宫切除率（11．99／6）约为无剖宫产史的前置胎盘（0．8％）的15倍。据统计2011年我国剖宫产率高达54．5％，意味着会有更多的PPP发生。

动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘产前大出血的临床治疗及其护理研究

目的:探讨动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘产前大出血的临床疗效,分析其护理干预策略。方法:选择因中期妊娠前置胎盘引产导致阴道大出血的30例患者,分为观察组16例与对照组14例。观察组患者在产前使用骼内动脉或Seldinger技术进行子宫动脉前干栓塞,观察栓塞后止血效果、止血效果产后出血多少、并发症发生率、产后月经恢复等情况。结果:动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘产前大出血止血率达到了100%,生产的过程显著的缩短,术后一些患者出现了并发症,主要包括腹痛、发热或者穿刺部位血肿等,经过处理后并发症全部消失。结论:对中期妊娠前置胎盘引产者,如果分娩前即有出血倾向的,在产程发动前即进行子宫动脉栓塞是一种能预防出血以及相关并发症又能加速产程进展的有效方法。

利凡诺引产治疗中期妊娠前置胎盘大出血30例分析

妊娠中期因胎盘附着于子宫下段而引起严重出血的治疗方法通常是剖宫取胎终止妊娠。虽可达止血目的,但产妇要遭受手术的创伤、并可能产生某些近、远期并发症。我院自1989年始,采用利凡诺引产终止妊娠的方法,治疗上述患者30例,均获满意结果。现总结如下:1 临床资料本组病例...

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效观察

目的通过与传统中央性前置胎盘出血手术对比,观察分析子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效。方法将本院2010年1月至2013年12月产科就诊的中期妊娠中央性前置胎盘出血的60例患者按手术方式的不同分为两组,试验组患者行子宫动脉栓塞术,对照组行传统手术,观察两组手术疗效,分析手术可行性。结果两组患者估计术前出血量、住院时间、月经复潮时间无显著差异。试验组患者手术时间和估计术中出血量明显少于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。对照组患者软产道损伤发生率高于试验组,差异具有显著性(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血效果良好,可行性高,且较传统手术可减少患者出血量及术中软产道损伤,值得临床推广。

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘出血的效果观察

目的分析子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘出血的临床效果。方法70例中期妊娠前置胎盘出血患者,以1∶1比例法分为对照组和观察组,各35例。对照组采取传统手术治疗,观察组采取子宫动脉栓塞术治疗。比较两组患者手术康复情况及术后并发症发生情况。结果观察组并发症发生率为8.57%,显著低于对照组的37.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(8.50±2.30)min、住院时间(5.20±0.80)d均短于对照组的(51.50±6.50)min、(7.50±1.20)d,术中出血量(180.50±30.50)ml少于对照组的(750.50±35.50)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘出血效果优于采用传统手术治疗,其可有效减少术中出血量,治疗时间短,且安全性高,值得临床推广。

1例中期妊娠前置胎盘状态孕妇药物引产产时大出血行子宫动脉栓塞术的护理

中期妊娠前置胎盘状态是指孕妇于妊娠13~27周时,胎盘边缘到达子宫颈内口或胎盘组织覆盖宫颈内口的妊娠现象。胎盘前置指的是胎盘位置比胎儿先露部分低,处于子宫下段,有时胎盘下缘与宫颈内口相贴合,前置胎盘状态因医疗性指征引产在分娩期间有一定的特殊性[1],孕妇分娩前期,子宫下段拉伸使胎盘和依附的子宫壁出现错位,致使血管发生破裂、蜕膜及胎盘受到损伤等,胎盘位置比胎儿低,胎盘比胎儿先分娩引发胎盘剥离,引起出血,甚至开放血窦引起羊水栓塞。中期妊娠时胎盘约占宫腔面积的一半左右,胎盘附着部位血管丰富,且中期妊娠宫颈组织内含有丰富的细胞外基质,较致密,宫颈发硬、不成熟,扩张能力差,导致中期妊娠胎盘前置状态引产易发生大出血、羊水栓塞等危及孕妇生命安全。有研究指出米非司酮联合米索前列醇终止中期妊娠[2],成功率高、创伤小。2019年4月,我科1例中期妊娠前置胎盘状态孕妇使用米非司酮联合米索前列醇引产产时大出血行子宫动脉栓塞术后出血停止,顺利分娩,患者痊愈出院。现报告如下。

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的效果观察

目的比较并分析传统手术和子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的临床效果。方法选取2013年5月-2015年1月大连市某医院收治的51例中期妊娠中央性前置胎盘出血孕妇作为研究对象。根据不同的治疗方法将孕妇分为研究组(n=29)与对照组(n=22)。对照组孕妇行传统手术进行治疗,研究组孕妇行子宫动脉栓塞术进行治疗。比较2组孕妇的手术时间、术中出血量、术后住院时间、月经复潮时间和术后并发症发生情况。结果研究组孕妇的手术时间、术后住院时间和月经复潮时间分别为(8.33±2.55)min,(5.22±0.94)d,(40.23±17.35)d,短于对照组的(52.43±10.25)min,(7.58±2.14)d,(41.65±17.46)d,差异有统计学意义(t=10.65,8.24,2.01;P<0.05);研究组孕妇的术中出血量为(181.23±34.35)mL,少于对照组的(759.65±37.46)mL,差异有统计学意义(t=8.51,P<0.05);研究组孕妇术后并发症发生率为10.35%,低于对照组的40.91%,差异有统计学意义(χ2=6.49,P<0.05)。结论将子宫动脉栓塞术应用于中期妊娠中央性前置胎盘出血孕妇的治疗中,临床效果显著,能够缩短手术时间和月经复潮时间,减少孕妇的术中出血量,降低术后并发症的发生率,且可促进患者术后康复,缩短住院时间。

B超诊断中央性前置胎盘所致中期妊娠引起出血性休克1例

Ｂ超诊断中央性前置胎盘所致中期妊娠引起出血性休克１例刘超兰患者，女，２１岁，已婚，因孕，产，停经２０ｗ要求终止妊娠而于１９９４年１２月１４日上午１０：３０入院，入院当天下午４：００给予２％利凡诺５ｍｌ羊膜腔内注射，注射后ｄ２１９：００出现阴道流血，量...

中期妊娠并边缘性胎盘前置患者的引产方法及效果

目的观察不同孕周中期妊娠并边缘性胎盘前置患者采用不同引产方法的效果。方法将65例要求引产的中期妊娠并边缘性胎盘前置患者按孕周分为A组(孕13～18周)35例、B组(孕18+～27周)30例,同时选择年龄、孕周、孕次等匹配的无胎盘前置妊娠中期引产者各30例作为对照(A1组、B1组)。A组及A1组均采用米非司酮+米索前列醇引产,B组及B1组均采用米非司酮+利凡诺羊膜(腔内注射)引产。观察四组引产成功率、胎盘残留率、子宫出血量、产后出血方法应用及并发症发生情况。结果 A组和A1组产后均无需行宫腔纱条填塞或介入治疗者,其他指标比较均无显著差异(P均>0.05);B组和B1组引产成功率、胎盘残留率及行介入治疗率无显著差异(P均>0.05),但B组子宫出血量及行按摩子宫、促宫缩药物、宫腔纱条填塞治疗率均显著大于B1组(P均<0.05)。四组均无一例发生严重感染、生殖道裂伤、子宫破裂等并发症。结论对于引产的边缘性胎盘前置中期妊娠患者,根据孕周分别采用米非司酮+米索前列醇、米非司酮+利凡诺,引产成功率及安全性均较高;但引产前应该注意排除子宫瘢痕妊娠、胎盘植入及中央性前置胎盘,并做好药物促宫缩、宫腔纱条填塞、介入治疗、子宫切除等准备。

中期妊娠引产导致植入性胎盘的危害

中期妊娠引产是计划生育失败后的补救措施，当并发植入性胎盘时，如诊断或治疗不及时得当，即可造成危及产妇生命安全的严重后果。妊娠中期引产并发植入性胎盘临床虽较少见，但鉴于以后临床的观察分析诊断治疗研究，现将1例临床报告分析如下，均用雷夫奴尔羊膜腔注射。

中期妊娠胎盘植入

病例摘要 患者,女,28岁。因宫内孕23周,阴道流水3h,于1999年7月18日入院。患者平素月经规律,末次月经:1999年2月8日。孕3产0,其中第一次妊娠行人流术中大出血,抢救后好转。1年半前,第二次妊娠18周中期引产,分娩后因胎盘粘连大出血1400ml,抢救治愈。入院后产科检查:宫高20cm,腹围90cm,胎心140次/分,压迫宫底时阴道有少许清亮液体流出。入院诊断:宫内孕23+3周,孕3产0;胎膜早破。入院后用米非司酮-米索引产,未成功。催产素点滴引产2d,仍未成功。7月26日再服米索600μg,6h后又加服200μg,引产成功。当晚胎儿排出,但胎盘未排出,

中期妊娠前置胎盘25例临床分析

目的:探讨中期妊娠前置胎盘的临床意义。方法:采用经阴道超声(TVS)对60例中期妊娠孕妇进行连续观察,对结果进行χ2检验。结果:前置胎盘组剖宫产、难产、产后出血数均比胎盘位置正常组多(P<0.05～P<0.01);中期妊娠前置胎盘与宫腔操作史(包括人工流产、流产清宫、引产)及本次妊娠期阴道出血两组孕妇差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因之一,妊娠期阴道出血者应行TVS检查,了解胎盘位置,并积极对症处理、观察。

中期妊娠引产出血16例临床分析

目的研究中期妊娠引产出血的临床特点及高危因素。方法回顾性分析我院自2002年4月～2006年4月16例中期妊娠引产出血。结果16例中期妊娠引产出血15例为胎盘因素而引起的出血。结论要避免及减少中期妊娠引产出血首先要做好计划生育宣传,指导正确避孕*其次对有高危因素的病人进行详细的B超检查。