剖宫产史次数对中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产结局的影响

目的 探讨剖宫产史次数对中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产结局的影响。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2008年6月—2020年10月具有剖宫产史的中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产的49例患者临床资料,根据剖宫产史次数分为2组:1次剖宫产史患者,共33例;≥2次剖宫产史患者,共16例。探讨比较2组患者的引产结局。结果 剖宫产史≥2次的患者较1次剖宫产史的患者住院时间长、住院费用高、引产出血量多,且失血性休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)、感染和子宫切除发生率均较高(P<0.05)。4例经阴道引产失败后子宫切除者均为具有2次剖宫产史的中央性胎盘前置状态植入型或穿透型患者。结论 剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产的结局与剖宫产次数有关。剖宫产史≥2次的患者较1次剖宫产史的患者更容易发生产后大出血、DIC、感染或子宫切除等不良结局。

药物终止中期妊娠的临床疗效观察

目的观察不同药物、不同方式终止中期妊娠的临床疗效。方法分别采用A:米非司酮片口服配伍米索前列醇片口服、B:米非司酮片口服配伍依沙吖啶羊膜腔注射、C:米非司酮片口服配伍米索前列醇片阴道后穹窿放置三种方法引产,比较其临床疗效。结果引产成功率:A90.5%、B92.1%、C100%,引产时间:24h引产成功率A29%、B8.6%,C85%,胎盘胎膜残留:A23.7%、B40%、C20%,药物不良反应:A35.7%、B7.8%、C5.0%。结论三种方法引产均具有可行性,米非司酮片口服配伍米索前列醇阴道放置较其他两法作用时间快,能减轻患者痛苦,减少患者住院时间,且副作用少,值得推广应用。