NRS-2002与PG-SGA在中晚期肿瘤患者营养筛查及评估中的应用

目的 研究欧洲营养风险筛查工具(NRS-2002)与主观整体评估量表(PG-SGA)在中晚期肿瘤患者营养筛查及评估中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月长安医院收治的116例中晚期肿瘤患者的临床资料,根据其在入院后接受的营养状况筛查和评估结果的不同分为营养正常组72例和营养不良组44例。比较两组患者的NRS-2002与PG-SGA评分情况、NRS-2002与PG-SGA不同分组患者的营养指标水平、应用NRS-2002与PG-SGA评分分组后两组患者近期的疗效及远期生存情况;采用Spearman秩相关分析法分析NRS-2002与PG-SGA评分与中晚期肿瘤患者营养指标的相关性。结果 营养正常组患者的NRS-2002与PG-SGA评分分别为(2.07±0.79)分、(3.52±1.01)分,明显低于营养不良组的(4.69±0.74)分、(5.22±1.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);NRS-2002评分中营养正常组患者的基础代谢、总水分、体质量指数、腰臀比、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、红细胞计数、血糖等营养指标水平明显高于营养不良组,PG-SGA评分中营养正常组的基础代谢、总水分、体质量指数、腰臀比、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、红细胞计数、血糖等营养指标水平也明显高于营养不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman秩相关分析法分析结果显示,NRS-2002和PG-SGA评分均与患者体质量指数、红细胞计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白呈负相关(P<0.05);营养正常组患者的近期总有效率为94.44%,明显高于营养不良组的70.45%,差异有统计学意义(P<0.05);营养正常组患者的中位生存时间为(12.86±2.27)个月,明显长于营养不良组的(8.26±1.41)个月,生存率为93.06%,明显高于营养不良组的65.91%,而局部复发和远处转移率分别为16.67%、6.94%,明显低于营养不良组患者的34.09%、34.09%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 NRS-2002与PG-SGA均是筛查和评估中晚期肿瘤患者营养状态的有效方法,能及时发现患者的营养风险,以便及时对患者营养不良状况进行纠正,值得临床推广应用。

直肠癌经肛全直肠系膜切除术的中期肿瘤学结果:一项前瞻性单中心随机对照研究

目的比较经肛全直肠系膜切除术(taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(lapTME)治疗中低位直肠癌的中期肿瘤学结果。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入2018年12月至2021年4月期间川北医学院附属南充市中心医院拟行根治性手术治疗的68例中低位直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为taTME组(n=33)和lapTME组(n=35)。其中lapTME组中1例患者因术中探查发现已腹膜转移被剔除,最终taTME组纳入33例患者和lapTME组纳入34例患者进行分析。收集并分析两组病理学和随访资料,主要终点为2年OS、2年DFS和肿瘤局部复发、远处转移及死亡情况,次要终点为病理学标本结果。结果两组均无肿瘤远切缘阳性、环周切缘阳性病例。两组的标本长度、肿瘤长径、肿瘤近远切缘距离、环周切缘距离、系膜完整性分级、淋巴结清扫数目、肿瘤病理T分期、N分期、TNM分期比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无失访病例,中位随访时间为31(12,40)个月。截至2022年4月,两组均未发现局部复发病例;taTME组有1例(3.0%)患者和lapTME组有1例(2.9%)患者分别于术后第18个月和第19个月复查时发现肺转移,两组均未发现肝转移及其他远处转移的情况;taTME组1例患者因术后肺部感染致多器官功能衰竭而死亡,lapTME组1例患者于术后1个月因心脏骤停猝死,随访期间两组均未再出现新增死亡病例,taTME组和lapTME组的总死亡率分别是3.0%和2.9%(P=1.000)。taTME组和lapTME组的2年OS分别为97.0%和97.1%(P=0.986),2年DFS分别为93.9%和94.1%(P=0.974)。结论taTME治疗中低位直肠癌安全可行,能达到与lapTME同样的根治效果及良好的中期肿瘤学结果。

腹腔镜和开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的临床疗效比较

目的分析比较腹腔镜和开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的临床效果。方法选取院收治的91例中期妊娠卵巢肿瘤患者作为研究对象。根据患者自主选择治疗方式的不同分为腹腔镜组和开腹手术组。开腹手术组患者采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗,分析比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的术后排气时间、导尿管保留时间、住院时间均短于开腹手术组,出血量少于开腹手术组,VAS评分小于开腹手术组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者并发症发生率少于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜相对于传统开腹手术,对患者身体伤害影响更小。

个体化阶梯性镇痛护理对中期恶性肿瘤患者癌痛程度及生存质量的影响

目的:分析个体化阶梯性镇痛护理对中期恶性肿瘤患者癌痛程度及生存质量的影响。方法:回顾性选取2019年1月至2020年12月于本院治疗的78例中期恶性肿瘤患者资料进行研究,按照镇痛护理的不同将其分为对照组(给予常规镇痛护理)与研究组(给予个体化阶梯性镇痛护理),每组39例,对两组癌痛程度、生命质量以及护理满意度进行比较。结果:研究组护理后3d、5d、7d的视觉模拟法(VAS)分值均低于对照组(P<0.05);研究组癌症患者生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)功能领域、总体健康状况领域分值均高于对照组,其症状领域分值低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度为94.87%,高于对照组的76.92%(P<0.05)。结论:个体化阶梯性镇痛护理对中期恶性肿瘤患者有较好的效果,可减轻其癌痛程度,并促进其生存质量改善,患者满意度高。

不同病期肿瘤患者的治疗选择

肿瘤从早期到晚期,需要选择不同的治疗手段来达到不同的治疗目的。从早期的根治性治疗到晚期的支持性治疗,随着肿瘤进展,抗肿瘤治疗强度从弱到强,到晚期又减弱。从能保证病人的生存质量到仅能减轻病人的癌性痛苦。这是肿瘤矛盾转化的必然结果,是抗肿瘤治疗的正确选择。

多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术在人群普查中的应用

目的:探讨应用多肿瘤标志物蛋白芯片技术在人群普查中的意义。方法:采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对3983人次进行12各肿瘤相关抗原物的普查。结果:3983例中筛查出245例肿瘤标志物有升高,其中17例被病理学、内窥镜、影像学确认为早期或中期肿瘤。确诊肿瘤人数占总普查人数0.43%,非肿瘤人数占总普查人数6.15%。结论:多肿瘤蛋白芯片检测系统适用于人群普查。

参锗精对26例中晚期肿瘤病人的疗效观察

对参锗精用于26例中晚期肿瘤病人的疗效进行了观察，结果表明，参锗精对对改善贫血，提高WBC，降低ESR．γ－GT有重要作用。

中期胃癌nm23、p21和c-erbB-2基因的表达及其临床意义

目的：探讨nm23、p21和c-erbB-2基因在中期胃癌的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化(SP)方法，检测手术切除标本癌组织中nm23、p21和c-erbB-2的表达。结果：(1)69例中期胃癌标本中的nm23低表达、p21及c-erbB-2过表达率分别为71.0％(49/69)、60.9％(42/69)及66.7％(46/69);(2)无淋巴结转移及Ⅰ＋Ⅱ期胃癌的nm23表达率(87.5％及83.3％)分别高于有淋巴结转移及Ⅲ＋Ⅳ期病例的表达率(62.2％及57.6％)(P<0.05及P<0.05);(3)肠型胃癌的p21表达率(42.9％)及cerbB2表达率(35.7％)分别低于弥漫型病例的表达(73.2％及87.8％)(P<0.01及P<0.01)，Ⅰ＋Ⅱ期胃癌p21表达率(33.3％)及c-erbB-2表达率(44.4％)显著低于Ⅲ＋Ⅳ期病例的表达(90.9％及90.9％)(P<0.01及P<0.01)；(4)nm23、p21和c-erbB-2两个以上联合表达病例与表达阴性或单因素表达者相比，在胃癌的组织学类型、浸润方式、脉管浸润、淋巴结转移及临床分期方面差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论：中期胃癌组织中nm23、p21和c-erbB-2表达与淋巴结转移、组织学类型及临床分期密切相关,提示这些基因在胃癌细胞的增殖过程中可能起重要作用。

清热中药抗肿瘤作用机制研究进展

肿瘤一直严重地威胁着人类的生命健康。2012年中国肿瘤登记报披露，全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为285．91／10万，全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例，平均每天8550人，每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤，并仍在上升。虽然现代医学对肿瘤的防治手段发展迅猛，其在防治过程中所采用的手术、化疗和放疗等手段对早中期肿瘤有一定疗效，但其毒副作用对身体机能损害较大。另外，恶性肿瘤种类繁多、病情复杂，仅靠现代医学治疗的预后效果并不理想。因此，肿瘤的治疗已成为目前国际医学领域中的重点研究课题，而寻找有效且毒副作用小的抗癌药物则显得尤其重要。

斯普林联合化疗治疗中、晚期恶性肿瘤的临床观察

目的 :观察斯普林联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效。方法 :84例中、晚期恶性肿瘤患者随机分成两组。观察组 :43例各类中、晚期恶性肿瘤患者应用斯普林联合化疗药治疗 ,斯普林每日静点 8ml,连用 3周。两组化疗用药基本相似。评价治疗前后血象变化、病人全身状况改善情况 (神疲、乏力 ,食欲减退 ,恶心、呕吐 ,腹胀、便秘 ,心悸、失眠 ) ,生活质量提高等方面。结果 :观察组血象WBC在治疗前后无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,而对照组治疗后血象WBC明显下降 ,较治疗前有显著差异 (P <0 .0 5 )。两组治疗后血象改变具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。观察组治疗后病人全身状况得到改善 ,生活质量明显提高 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 ,斯普林具有良好稳定化疗病人血象 ,改善病人全身状况 。

胰癌患者癌组织的中期因子和血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的:探讨胰癌患者的癌组织的中期胰腺肿瘤组织因子(MK)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及意义。方法:免疫组织化学S-P法检测胰癌患者的癌肿瘤组织内MK、VEGF-C。结果:胰癌患者癌组织的MK、VEGF-C阳性率均高于癌旁组织和慢性胰腺炎患者的胰组织(P<0.05),胰癌患者癌旁组织与慢性胰腺炎患者的胰组织对比(P>0.05)。胰癌患者癌组织的MK阳性率及VEGF-C阳性率均高于癌旁组织和慢性胰腺炎患者的胰组织(P<0.05);癌旁组织及慢性胰腺炎患者的胰组织的MK阳性率及VEGF-C阳性率对比,无差异(P>0.05)。结论:MK、VEGF-C是胰癌早期诊断、发展和转移的重要指标。

改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法的应用分析

目的探讨改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法在经胰十二指肠切除术治疗的早、中期壶腹周围肿瘤患者中的应用效果。方法 48例经胰十二指肠切除术治疗的早、中期壶腹周围肿瘤患者,随机分为观察组(33例)和对照组(15例)。观察组胰肠吻合采用胰肠内陷式(Jiang式)吻合法,对照组胰肠吻合采用传统胰肠吻合方法 (胰腺断端-空肠侧壁黏膜对黏膜吻合)。比较两组患者的胰瘘发生情况、临床手术指标及并发症发生情况、围术期死亡情况。结果观察组患者的胰瘘发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ^2=1.122, P=0.289>0.05)。观察组患者的术中出血量为(251.28±99.76)ml,与对照组的(263.57±106.92)ml比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中胰肠吻合运用时间为(10.02±1.46)min,手术时间为(135.03±19.52)min,住院时间为(9.15±2.16)d,均短于对照组的(19.04±2.43)min、(157.21±28.15)min、(14.21±2.08)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率15.15%(5/33)显著低于对照组的46.67%(7/15),差异具有统计学意义(χ^2=5.4626, P=0.0194<0.05)。观察组患者出现围术期死亡0例,对照组患者出现围术期死亡1例(6.67%);两组患者的围术期死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法在经胰十二指肠切除术治疗的早、中期壶腹周围肿瘤患者中的应用效果良好。

中医治疗癌症之我见

二十世纪现代医学形成了肿瘤经典的三大常规疗法（即手术、放疗、化疗），使肿瘤的治疗获得长足的发展，临床治愈率有了明显的提高，但其存在的问题亦不容忽视。手术治疗对早期的肿瘤与某些中期肿瘤确实可以起到”手到病除”的作用，但对于某些属于全身性疾患的癌症患者及晚期癌症患者就无法使用手术疗法。

凝血功能指标和D2水平检测在中晚期恶性肿瘤诊断中的应用

目的分析中期/晚期恶性肿瘤(Ⅲ-Ⅳ期)采取凝血功能常规指标和D2聚体水平检测方式产生的效果。方法选择我院2020年1月-2021年1月100例中晚期/晚期恶性肿瘤(Ⅲ-Ⅳ期)患者为研究对象,作为观察组,同期抽取100例健康体检者作为对照组,两组均进行凝血功能指标和D2聚体水平检测,分析检测结果。结果观察组凝血功能常规指标和D-二聚体水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。凝血功能常规指标联合D2聚体水平检测敏感度、特异度以及准确度明显高于单独检测敏感度、特异度和准确度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血功能常规指标联合D2聚体水平检测方式在中晚期/晚期恶性肿瘤诊断中应用价值较高,能够降低漏诊风险,值得临床重视并大力推广。

胸腹腔镜辅助Ivor-Lewis术治疗早中期食管癌的疗效观察

目的探讨胸腹腔镜辅助Ivor-Lewis术治疗早中期食管癌的效果及对患者D-乳酸水平的影响。方法选取2013年12月至2019年12月间陕西省核工业二一五医院诊治的72例早中期食管癌患者为研究对象。根据患者采用的治疗方法不同进行分组,采用开放Ivor-Lewis食管癌根治术的36例患者纳入对照组,采用胸腹腔镜辅助Ivor-Lewis食管癌根治术治疗的36例患者纳入观察组。比较两组患者的围术期相关指标、D-乳酸水平、视觉模拟评分(VAS)评分和并发症发生情况。结果观察组的手术时间显著长于对照组,且术中出血量、术后进食时间和住院时间显著短于对照组,术后各时间点的VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前和术后1天时,两组患者的D-乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1天和术后3d时,两组患者的D-乳酸水平均显著升高,且术后3d和术后7d时观察组的D-乳酸水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的喉返神经损伤和肺部感染发生率显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胸腹腔镜辅助Ivor-Lewis术治疗早中期食管癌可缩短患者住院时间和进食时间,改善术后疼痛和D-乳酸水平,降低并发症发生率。

癌症手术前、后的膳食调理

目前，手术治疗仍然是早、中期肿瘤治疗的主要手段之一，即使晚期肿瘤，姑息性手术的应用也越来越受重视，常常对改善患者的生存质量起到关键的作用。