中医内服外治法治疗虚寒型中枢介导的腹痛综合征32例

目的探讨中医内服外治法治疗虚寒型中枢介导的腹痛综合征(CAPS)的疗效。方法选取2021年3月—2022年12月在三明市第二医院(总院区及南院区)中医科门诊及住院的虚寒型CAPS患者64例,按照随机数字法分为对照组和治疗组各32例,对照组给予马来酸曲美布汀片、氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组给予穴位贴敷、红外线照射和加味理中汤口服,2组疗程均为4周,比较2组中医证候疗效、治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并比较2组不良反应发生率及治疗后3个月复发率。结果治疗组总有效率为90.62%,高于对照组的68.75%(P<0.05),但2组证候疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组中医证候评分、PSQI评分均降低(P<0.05);治疗后2组比较,治疗组中医证候评分、PSQI评分降低更明显(P<0.05);治疗组不良反应发生率为3.13%,与对照组的12.50%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后3个月复发率为13.79%,低于对照组的50.00%(P<0.05)。结论中医内服外治法治疗虚寒型CAPS,可减轻临床症状,改善睡眠质量,治疗后复发率低,可在临床推广应用。

腹腔神经丛毁损术联合度洛西汀治疗中枢介导性腹痛综合征的疗效

目的 观察腹腔神经丛毁损术联合度洛西汀治疗中枢介导性腹痛综合征(CAPS)的临床疗效及安全性。方法 纳入我院收治的40例CAPS患者,将其分为观察组和对照组,对照组采用度洛西汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用腹腔神经丛毁损术治疗。分别于治疗前及治疗后1周、4周、12周、24周采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理健康状态,采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评估患者腹痛缓解情况,比较2组患者治疗后并发症发生率。结果 与治疗前比较,观察组治疗后1~12周SF-MPQ评分显著下降(P<0.05),治疗后24周下降极为显著(P<0.01),而对照组在治疗后12周才显著下降(P<0.05);治疗后1周、4周、12周,观察组SF-MPQ评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后24周观察组优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后12周内SCL-90评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后24周SCL-90评分较治疗前显著下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔神经丛毁损术联合度洛西汀治疗CAPS可以快速且有效地缓解患者症状,且有良好的安全性。

中枢介导性腹痛综合征中西医治疗进展

中枢介导性腹痛综合征(CAPS)是一种呈持续的或近乎持续性腹痛为主要表现综合征。其病因及发病机制尚不完全明确,目前多数学者认为其发病机制主要为内脏高敏感、脑–肠互动、社会心理因素等。该类病患的发病多与情绪相关,因反复多次住院,不仅增添患者焦虑情绪,且占用大量医疗资源。目前针对CAPS患者的治疗尚无统一的共识意见,西医治疗多以缓解症状为主,但病情易反复,且患者医从性较差。中医药通过辨证施治,治疗该病具有独特优势,需不断挖掘,寻找更加系统、规范的治疗共识;中医外治历史悠久,种类繁多,前景广阔;中西结合更具疗效,需不断探索,寻求更佳治疗方案。本文通过查阅相关文献,从现代医学、传统医学的内服与外治以及现代医学与传统医学相结合等方面进行概述,以期为临床治疗提供参考价值。

度洛西汀治疗中枢介导的腹痛综合征的疗效研究

背景:中枢介导的腹痛综合征(CAPS)相关的功能性胃肠病是一种常见疾病。抗抑郁类药物在临床上可用于治疗CAPS,但CAPS的治疗仍缺乏典型的代表药物和足够的临床数据。目的:评估度洛西汀对CAPS的疗效。方法:纳入2017年1月—2019年12月青岛市市立医院收治的143例CAPS患者,并随机分为度洛西汀组和安慰剂组,采用简明疼痛评估量表(BPI)评估治疗效果。结果:与安慰剂相比,度洛西汀对CAPS的平均疼痛评分、过去24 h内最痛评分、最轻度疼痛评分、目前疼痛评分均明显改善,对日常生活、情绪、生活兴趣、行走能力、睡眠、与他人关系、日常工作的影响亦显著改善。6.8%的度洛西汀患者出现治疗引起的不良事件,包括恶心、口干、便秘和头痛。结论:度洛西汀对改善CAPS有显著作用,且安全性良好。

中枢介导的腹痛综合征中医临床研究进展

中枢介导的腹痛综合征(centrally mediated ab⁃dominal pain syndrome,CAPS)是“罗马Ⅳ”中新提出的一种功能性胃肠病(FGIDs)的病名,其取代了“罗马Ⅲ”中的功能性腹痛综合征(FAPS),强调了中枢失调在疾病中起着重要作用[1]。其临床表现为持续的、几乎持续的、或反复出现的腹痛,并伴有日常功能活动的下降,常常合并焦虑、抑郁等心理精神问题;并且必须在诊断前至少存在6个月,与其他功能性胃肠病(FGIDs)一样,没有证据表明是一种结构性疾病导致了这些症状[2]。近年来CAPS发病率呈逐年升高趋势[2-4],由于该病具有反复发作性,对患者工作、社交等日常生活造成严重影响。

文拉法辛治疗中枢介导性腹痛综合征的临床研究

目的分析不同疗程文拉法辛治疗中枢介导性腹痛综合征(CAPS)的临床应用效果。方法于2018年7月至2019年7月,将120例CAPS患者随机分为A、B、C、D组,分别予以文拉法辛缓释片(75毫克每次,每日1次)治疗1、3、6及9个月,记录治疗前、治疗结束时(治疗后)及停药6个月后患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分。结果治疗后,所有患者HAMA评分较治疗前均明显下降(P<0.05),A组与B组HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),C、D组评分高于A组(P<0.05),C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B、C、D组患者VAS疼痛评分较治疗前明显降低(P<0.05),且B、C、D组评分显著低于A组(P<0.05)。停药6个月后,A组HAMA评分较治疗后明显升高(P<0.05),B组HAMA及VAS疼痛评分均较治疗后明显升高(P<0.05),但C、D组较治疗后无明显变化(P>0.05)。结论采用文拉法辛6个月疗程治疗CAPS疗效显著,患者复发情况与9个月疗程接近,但经济性更高。

苏娟萍辨治中枢介导的腹痛综合征临床经验分析

为了更贴近临床实际,更有利于指导临床对患者进行处理,2016年发布的罗马Ⅳ标准将“功能性腹痛综合征”更改为“中枢介导的腹痛综合征”[1]。中枢介导的腹痛综合征是由中枢介导,与精神情志相关,伴随有一定程度的日常活动能力减退的一种综合征[2]。目前,临床尚缺乏特异性的诊疗方案,尚无明确有效的西药可用于治疗,而在中医临床中,通过准确的辨证施治,往往效如桴鼓。

穴位埋线联合黛力新治疗中枢介导腹痛综合征肝郁脾虚证临床观察

目的:观察穴位埋线联合黛力新治疗中枢介导腹痛综合征肝郁脾虚证的疗效。方法:将48例患者随机分为治疗组和对照组各24例。对照组口服黛力新每次1片,治疗组在对照组基础上加用穴位埋线。结果:治疗组疼痛积分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效总有效率治疗组为83.33%,对照组为70.83%。结论:穴位埋线疗法联合黛力新对中枢介导腹痛综合征疗效较好,无不良反应。

冷炎教授治疗老年中枢介导性腹痛综合征的经验

中枢介导性腹痛综合征是一种常见的功能性胃肠病,导师冷炎教授从事临床工作 20 余年,在治疗该病上具有一定的临床经验,他认为该病的常见发病原因多为饮食和情志导致,因此在治疗中主张掐死病因,在辩证论治的基础上,主要以温中、理气、消食,化瘀为主的治疗思路,取得了良好的疗效。

小建中汤加味治疗脾胃虚寒型中枢介导的腹痛综合征患者的效果

目的观察小建中汤加味治疗脾胃虚寒型中枢介导的腹痛综合征(centrally mediated abdominal pain syndrome,CAPS)的临床效果。方法选取宝鸡市陈仓医院2021年9月至2023年8月收治的68例脾胃虚寒型CAPS患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组男18例,女6例,年龄(49.97±9.35)岁,病程6个月~8年;观察组男15例,女19例,年龄(51.68±11.83)岁,病程6个月~10年。对照组予以调节肠功能、解痉、益生菌调节肠道菌群等常规临床治疗,并加用多塞平抗焦虑治疗。观察组给予小建中汤加味治疗。比较两组疼痛量表评分、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、生活质量、治疗效果及用药不良反应。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果治疗4周后,观察组疼痛量表评分、HAMA评分均低于对照组[(2.47±0.83)分比(4.03±1.00)分、(6.26±2.26)分比(9.21±2.19)分,均P<0.05]。观察组有效率高于对照组[94.12%(32/34)比73.53%(25/34),P=0.021]。观察组不良反应发生率低于对照组[17.65%(6/34)比76.47%(26/34),P<0.05]。观察组生活质量评分高于对照组[(88.94±1.59)分比(79.56±2.05)分,P<0.05]。结论小建中汤加味治疗脾胃虚寒型CAPS患者能有效减轻其症状,改善患者生活质量,总体疗效更好,并且不良反应发生率较低。

肠易激综合征和中枢介导的腹痛综合征腹痛机制的异同

腹痛是功能性胃肠病（functional gastrointestinal disease，FGID）的常见症状，是患者就诊、影响患者生命质量的重要因素。IBS和中枢介导的腹痛综合征（centrally mediated abdominal pain syndrome，CAPS）是FGID中典型表现为慢性腹痛的疾病。IBS发病率较高，在世界范围内约为8.8%，其腹痛与排便相关；而CAPS的腹痛以持续或近乎持续为特征，程度严重，与进食或排便等生理活动无关。

中枢介导的腹痛综合征：老问题的新视角

中枢介导的腹痛综合征曾被称为慢性特发性腹痛、功能性腹痛综合征,持续腹痛是其突出表现.本病临床并不少见,诊疗有一定的难度.其发病机制与中枢性疼痛调节障碍密切相关,常合并焦虑、抑郁等心理疾患.病史和体格检查对诊断有重要的提示意义.建议在充分沟通的基础上给予针对性的评估,避免过度检查.良好的医患关系是成功诊治本病的基础,基于多学科协作的药物治疗、认知行为治疗及心理治疗对本病有效.

中枢介导的腹痛综合征与抑郁症共病机制研究进展

疼痛通常与个体行为和情绪有关,慢性腹痛症状的出现预示着抑郁症更严重和更不利的结果,与健康相关的生活质量更差,故缓解疼痛症状是治疗中枢介导的腹痛综合征(CAPS)与抑郁症的一个共同目标。CAPS共病抑郁症的相关机制尚不清楚,但越来越多的研究结果提示两者可能存在一些共同的发病机制。本文对近年来CAPS与抑郁症的关联研究和两者发病的共同机制进行综述。

调肝宁心汤联合黛力新治疗中枢介导的腹痛综合征30例

目的:观察调肝宁心汤联合黛力新治疗中枢介导的腹痛综合征的临床疗效。方法:将60例中枢介导的腹痛综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予黛力新治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用调肝宁心汤治疗。治疗28d后,比较2组患者治疗前后的疼痛评分、症状发生频率积分及复发、不良反应情况。结果:2组治疗前后疼痛评分、症状发生频率积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);复发率治疗组为6.67%,对照组为13.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调肝宁心汤联合黛力新治疗中枢介导的腹痛综合征疗效确切,无不良反应。

中枢介导的腹痛综合征中西医研究进展

现代医学表明中枢介导的腹痛综合征属非器质性病变,是一种慢性持续性腹痛,不仅影响了人们的生活质量,而且因长期反复就诊和相关检查给患者带来了一定的经济负担。目前对此病的研究逐渐丰富,本文回顾近年来有关中枢介导的腹痛综合征研究的相关文献,对其原理、诊断及治疗等方面进行归纳总结,加强对该病中西医方面的认识与理解,以期在临床为防治本病提供参考和治疗思路。

中枢介导的腹痛综合征：老问题的新视角

推荐理由：慢性腹痛是常见的临床问题，通过检查排除结构性或代谢性疾病是通行的做法。然而，即使经过全面评估，仍有部分患者无法明确腹痛病因。以往将这类疾病称为慢性特发性腹痛或功能性腹痛综合征（FAPS），以强调其腹痛不能用结构或代谢异常来解释。

骨髓移植后并发免疫介导性中枢神经系统脱髓鞘一例

男性,32岁,以"头晕,呕吐14天,口角右偏伴视物模糊5天"为主诉入院.入院前2周出现头晕、呕吐,为胃内容物,伴走路左倾,左侧肢体力弱,口角右偏,视物模糊.4年前因慢性粒细胞白血病行同胞异基因骨髓移植,口服免疫抑制剂:环孢素A及强的松等药,入院前3个月完全停药.查体:神情,吐字不清,记忆力、计算力减退,命名障碍,左侧失用.左眼闭合力弱,左侧偏盲,左眼外展露白1毫米.左侧额纹浅,口角右偏,左上肢肌力Ⅵ级,左下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅲ级,左侧膝腱反射大于右侧,左上肢共济失调,闭目明显.左侧偏身痛觉、深感觉减退.双侧病理反射(-).

全科医学临床诊疗思维研究——腹痛

本文介绍全科医生接诊腹痛患者时,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法,识别腹痛:(1)导致腹痛的常见疾病有哪些?(2)不能忽视哪些重要疾病?(3)腹痛有什么容易被遗漏的疾病?(4)是否患有潜在的常被掩盖的疾病?(5)患者是不是还有什么话没有说?通过详细的问诊、全面细致的体格检查和研读检验检查结果,诊断为中枢介导的腹痛综合征。本案例启示:(1)面对腹痛患者,首先应排除危及生命的器质性病变。(2)采用全科医学整体性临床思维不易发生漏诊、误诊,能揭示胃肠功能性疾病患者隐藏的可能原因。通过排除患者顾虑、调整治疗、开展以家庭为单位的服务,最终取得满意疗效。

针刺镇痛的分子生物学机理初探

从基因组学水平探讨针刺镇痛的分子生物学机理。综合有关资料 ,表明采用针刺镇痛时 ,先用电针进行诱导 ,或加用有关药物如氟哌啶或哌啶醇 ,可提高镇痛效果。电针镇痛作用与所引起脑内的基因表达有关 ,故有部位的选择 ,且不同频率电针的镇痛部位不尽相同。

卒中相关性肺炎研究进展

卒中是严重危害人类健康的疾病之一,具有较高的发病率、致残率及死亡率。感染是卒中最常见的并发症之一,超过30%的卒中患者并发呼吸系统、泌尿系统及消化系统等感染,其中肺炎的发生率高达10%,且肺炎的发生与卒中患者的死亡有着密切联系。最近研究认为中枢神经系统损伤介导的免疫缺陷综合征(CIDS)可能是卒中后感染的主要机制,其他危险因素,如高龄、伴吞咽困难、神经功能损伤程度、合并其他基础疾病(如慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等),可增加卒中患者发生肺炎的概率。本文将对卒中相关性肺炎的发生机制及其相关危险因素进行综述,以期为卒中相关性肺炎的防治提供借鉴。