哌甲酯渗透泵控释剂的特征及其治疗注意缺陷多动障碍的疗效

盐酸哌甲酯渗透泵控释剂是近来进入国内临床使用的长效中枢兴奋剂,由于其具有独特的药物制剂形式,理论上具有持续稳定释放药物以提高治疗效果的作用。本文将从药物的基本特征、药物的疗效评价、药物的起效时间和作用时间、药物的副作用以及其在共病上的使用等方面做综述。

哌甲酯结合功能训练对脑卒中后偏瘫患者认知及运动功能的影响

在脑卒中造成的各种功能损害中，运动功能障碍及认知功能障碍是其中较常见的功能障碍。且认知功能障碍的存在，阻碍了其运动功能障碍的恢复，进而影响了他们的日常生活能力及生活质量。哌甲酯是一种较为温和的中枢神经兴奋药，是注意缺陷多动障碍（ADHD）的最常用治疗药物，但其对脑卒中患者的认知功能的影响则报道较少。本研究旨在观察哌甲酯对脑卒中偏瘫患者的认知功能（尤其是其注意力）的影响，并观察哌甲酯结合功能训练是否能促进其运动功能的恢复，现报道如下。

盐酸哌甲酯缓释片治疗多动症处方点评

注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期最常见的行为障碍，该儿童期障碍的特点是与发育不相称的注意缺陷、多动和冲动[1]。中枢神经兴奋剂哌甲酯用于治疗ADHD已近半个世纪，其疗效和安全性已被数十年的使用经验所证实[2]。现对我院西院2013年10月~2015年9月的247张门诊盐酸哌甲酯缓释片处方进行点评和使用情况分析，评估用药合理性，报道如下。

托莫西汀与哌甲酯缓释片治疗注意缺陷多动障碍对照研究

目的：探讨托莫西汀与哌甲酯缓释片治疗注意缺陷多动障碍患儿的临床疗效和安全性。方法将48例注意缺陷多动障碍患儿随机分为两组，每组24例，研究组口服托莫西汀治疗，对照组口服哌甲酯缓释片治疗，观察8周。治疗前后采用Conners儿童行为问卷，数字划销测验评定临床疗效，随时记录治疗过程中出现的不良反应。结果治疗后两组Conners儿童行为问卷评分学习问题、冲动‐多动、多动指数3个因子分及数字划销测验失误率较治疗前显著下降（P＜0.05或0.01），治疗第4周、8周末两组有效率比较差异无显著性（P＞0.05）。两组不良反应均较轻微，研究组主要表现为食欲下降、头晕、日间困倦、体质量下降等，对照组主要表现为食欲下降、体质量下降、头痛及入睡困难等。结论托莫西汀与哌甲酯缓释片治疗注意缺陷多动障碍患儿疗效显著，总体疗效相当，安全性高，依从性好。

牡丹江地区儿童多动症药物(哌甲酯)治疗及转归

目的:探讨牡丹江地区多动症儿童药物(哌甲酯)治疗效果,随方观察多动症儿童药物治疗的转归情况。方法:对已经确诊为儿童多动症的病例148例,采用自制量表,进行症状评估,应用中枢兴奋剂(哌甲酯)治疗半年、1年、2年进行随访、评估、总结。结果:应用中枢兴奋剂(哌甲酯)治疗儿童多动症半年内显效102例、好转46例、无效0例,且未见明显的毒副作用坚持服药1-2年,收到良好的治疗效果。结论:应用中枢兴奋剂(哌甲酯)治疗儿童多动症疗效显著,无明显的毒副作用,值得推广。

哌甲酯的临床应用现状

哌甲酯虽然在临床治疗中适应证有所扩大且疗效确切,但是对于青光眼患者,激动性抑郁,过度兴奋者,孕妇及哺乳期妇女仍需禁用。其与抗癫痫药、抗凝药及保泰松合用可使血药浓度升高,出现毒性反应,与M胆碱受体阻滞药合用可以增效,而与抗高血压药及利尿性抗高血压药合用,效应则减弱。药物过量时会出现焦虑、紧张、神经错乱、幻觉等精神病样中毒症状,严重者可出现昏迷、惊厥甚至死亡。因此,临床医务人员应权衡哌甲酯的治疗作用和不良反应的风险,科学、合理、高效地使用哌甲酯。

哈尔滨地区儿童多动症药物(哌甲酯)治疗及转归

目的：探讨哈尔滨地区多动症儿童药物（哌甲酯）治疗效果，随访观察多动症儿童药物治疗的转归情况。方法对已经确诊为儿童多动症的病例148例，采用自制量表，进行症状评估，应用中枢兴奋剂（哌甲酯）治疗半年、1年、2年进行随访、评估、总结。结果应用中枢兴奋剂（哌甲酯）治疗儿童多动症半年内显效102例、好转46例、无效0例，且未见明显的毒副作用，坚持服药1～2年，收到良好的治疗效果。结论应用中枢兴奋剂（哌甲酯）治疗儿童多动症疗效显著，无明显的毒副作用，值得推广。

哈尔滨地区儿童多动症药物（哌甲酯）治疗及转归

目的探讨哈尔滨地区多动症儿童应用药物（哌甲酯）治疗效果，随访观察多动症儿童药物治疗的转归情况。方法对已经确诊为儿童多动症的病例148例，采用自制量表，进行症状评估，应用中枢兴奋剂（哌甲酯）治疗半年、1年、2年进行随访、评估、总结。结果应用中枢兴奋剂（哌甲酯）治疗儿童多动症半年内显效102倒，好转46例，无效0例，且未见明显的毒副作用，坚持服药1～2年，收到良好的治疗效果。结论应用中枢兴奋剂（哌甲酯）治疗儿童多动症疗效显著，无明显的毒副作用，值得推广。

中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会专家讲座答疑 第七讲 中枢性嗜睡

讲座专家介绍:吴慧娟,女,医学博士,主任医师,上海长征医院神经科主任医师,主要从事发作性睡病的临床研究。睡眠占据人生命的三分之一,不同年龄的睡眠生理需求是不同的。初生婴儿期的睡眠时间可能有18~20 h,而且并没有形成昼夜节律;到幼儿时期(6个月至3岁),睡眠时间从12~13 h减少到10~11 h。

哌甲酯滥用现状及预防策略

苯丙胺类兴奋剂是全球除大麻以外滥用最为普遍的精神活性物质。目前,我国使用苯丙胺类兴奋剂的人数已上升至首位,流行形势极为严峻。苯丙胺类兴奋剂种类繁多,苯丙胺、甲基苯丙胺、亚甲二氧基甲基苯丙胺('摇头丸')等已为大家所熟悉,但作为其成员之一的处方药哌甲酯,它的滥用和危害在我国却较少引起关注。本文回顾了国内外哌甲酯临床应用以及滥用的相关文献,梳理了滥用的原因,提出了预防哌甲酯滥用的相关策略,旨在为我国相关领域工作人员提供一些有益的参考资料。

盐酸右哌甲酯的合成

以苯甲酰甲酸甲酯为原料,与哌啶反应制得1-苯基-2-(1-哌啶基)-1,2-乙二酮,再与对甲苯磺酰肼进行加成反应制得4-甲基-N′-[1-苯基-2-(1-哌啶基)-2-氧代亚乙基]苯磺酰肼,发生自由基重排反应制得7-苯基-1-氮杂二环[4.2.0]-8-庚酮,经醇解制得消旋的?-(哌啶-2-基)苯乙酸甲酯,再经D-DBTA拆分及成盐酸盐制得盐酸右哌甲酯,总收率18.7%,纯度99.9%。

牵舌法对控制神经外科患者术后顽固性呃逆的效果评价

目的评价牵舌法对控制神经外科患者术后顽固性呃逆的效果。方法将60例神经外科术后发生顽固性呃逆的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用牵舌法控制呃逆症状,对照组采用肌内注射盐酸哌甲酯控制呃逆症状,比较两组患者呃逆控制的疗效。结果两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牵舌法与肌内注射盐酸哌甲酯对于控制神经外科患者术后顽固性呃逆的疗效相当,在应用精神类药物前可先使用牵舌法对呃逆进行干预,从而降低患者发生药物依赖的风险。

不良反应报道

FDA警示：伊马替尼存在心脏毒性风险，FDA批准修改中枢兴奋药哌甲酯经皮给药制剂的安全标示。

应警惕“少年注意力缺陷妄动症”

因迁居缘故,上五年级的女儿玥玥转了新学校。可不久,班主任老师来电话找我到学校,和我谈了一个多小时的话。老师先说了几个小细节：女儿先是和一个男生同桌,她老是在上课时做些莫名其妙的小动作,让那男生一惊一乍,她却一副无辜的样子,男生几次告状说女儿捉弄他,又没证据,只好调位。这回女儿是和一个女生同桌,那女生就开始老丢东西,

兴奋型药物,可刺激多动儿的大脑＂司令部＂

目前，国内多动症药物主要有两类：中枢兴奋剂（盐酸哌甲酯，商品名为专注达）和非中枢兴奋剂（盐酸托莫西丁，商品名为择思达）。这两种药能让大脑中负责控制行为的化学物质恢复到正常水平，从而帮助孩子集中注意力，减少烦躁不安，少发脾气。临床实践表明，两种药疗效都较好，安全性较高，在改善多动症状的同时，也不会影响孩子的生长发育和智力发展。有的家长也许会问：“多动症本来就是神经太兴奋了，为什么治疗多动症的药物还是兴奋剂呢？”

“聪明药”并不能让你真的变聪明

鱼肝油、DHA、核桃露……想必大家小时候都或多或少用过这些据说能让大脑变聪明的东西。随着时间流逝,这些已经退居幕后了,而一些新型的"聪明药"开始逐渐走入大家的视线。哌甲酯和莫达非尼都是能够使中枢兴奋的药物,它们分别主要用于治疗注意缺陷多动障碍和发作性睡病,但是在一种不合理的使用情景下,它们都被称作"聪明药"。