经静脉膈神经刺激治疗中枢性睡眠呼吸暂停综合征的单臂Meta分析

目的进一步明确经静脉膈神经刺激治疗中枢性睡眠呼吸暂停综合征的有效性及安全性。方法通过计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、中国知网、万方数据库等,根据纳入标准与排除标准筛选文献,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果本研究共纳入文献9篇,包括365例中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSA)患者,发现经静脉膈神经刺激在改善中枢性睡眠呼吸暂停综合征(TPNS)患者低通气指数(AHI)(MD=26.2,95%CI 24.21~28.2,P<0.001)、中枢性呼吸暂停低通气指数(CHI)(MD=23.67,95%CI 20.30~27.05,P<0.001)、氧减指数(ODI)(MD=22.99,95%CI 20.99~25.00,P<0.001)、觉醒指数(MD=16.61,95%CI 13.43~19.8,P<0.001)、Epworth嗜睡量表评分(ESS)(MD=-50.34,95%CI-60.91~-39.77,P<0.001)等方面均具有明显统计学意义。纳入的研究中1例患者出现治疗相关的心律失常、9例患者出现装置植入失败/装置相关性感染,其余未追踪到明显的TPNS相关性不良事件。结论经静脉膈神经刺激对于中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠参数有改善价值,且其安全性使得肯定。

中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

中枢性睡眠呼吸暂停低通气(CSA)是睡眠呼吸障碍的一种,主要以异常通气驱动引起的间歇性呼吸减弱或停止,同时伴胸腹运动消失。患者可出现困倦、频繁的气促觉醒、打鼾等症状,可导致全身多系统功能障碍及代谢的异常,严重者可威胁生命。本文系统性地回顾了国内外相关文献,主要对CSA的基本特征及治疗进展进行综述,为将来CSA的诊断、治疗提供新思路。

脑脊液5-羟色胺浓度对大鼠中枢性睡眠呼吸暂停的影响

目的探讨脑脊液5-羟色胺(5-HT)浓度对中枢性睡眠呼吸暂停的影响。方法对8只成年雄性SD大鼠进行连续3d的睡眠呼吸监测,第1天为空白(A组),第2天给予新鲜脑脊液(ACSF)(B组),第3天给予5-HT(C组)。记录呼吸暂停指数、睡眠效率、各期睡眠时间,进行重复测量资料的方差分析。结果 (1)C组非快速眼动期呼吸暂停指数较A组和B组明显降低(P<0.05)。(2)C组快速眼动期(REM期)叹息后呼吸暂停指数较A组明显降低(P=0.019)。(3)三组在REM期自发性呼吸暂停指数、睡眠效率、NREM期睡眠时间上差异无统计学意义。(4)C组REM期睡眠时间较A组明显减少(P=0.038)。结论提高脑脊液5-HT浓度可改善SD大鼠NREM期睡眠呼吸暂停及REM期叹气后呼吸暂停,对SD大鼠睡眠效率及NREM期睡眠时间无影响。

慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征机制及治疗进展

近年来,睡眠呼吸暂停综合征逐渐受到重视,其目的是阐述慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征机制及治疗进展。

慢性充血性心力衰竭患者中枢性睡眠呼吸暂停的治疗进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure）是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡病因。近年来,心力衰竭的诊治取得了很大的进展,但是慢性心力衰竭的发病率和患病率仍然很高。

持续正压通气对原发性中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠脑电的影响

目的比较持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后原发性中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)患者睡眠脑电图(electroencephalogram,EEG)的变化,从EEG变化的角度探讨CPAP改善CSAS患者脑功能的机制。方法回顾性分析本院经多导睡眠监测诊断为原发性CSAS、并于多导睡眠监测下行CPAP压力滴定的6例原发性CSAS患者的临床资料,采用分型维数(fractal dimension,FD)和过零率(zero-crossing rate of detrended FD,z DFD)对脑电原始信号进行提取和分析,比较CPAP治疗前后CSAS患者睡眠脑电的FD和z DFD变化。结果 CPAP治疗后,原发性CSAS患者睡眠呼吸暂停低通气指数显著降低(P<0.05),非快速眼动(non-rapid eye movements,NREM)睡眠期FD显著降低(P<0.05),快速眼动(rapid eye movements,REM)睡眠期FD显著升高(P<0.05);而z DFD在NREM睡眠期和REM睡眠期均无显著变化(P_均>0.05)。结论 CPAP可以降低CSAS患者NREM睡眠期脑电的复杂度,提高REM睡眠期脑电的复杂度,这可能是CPAP改善CSAS患者脑功能的机制之一。

他汀类药物对慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响分析

目的分析他汀类药物对慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）合并中枢性睡眠呼吸暂停（Central sleep apnea hypopnea syndrome,CSAHS）患者的影响,评价他汀类药物的应用价值。方法以2014年1月~2015年12月,医院心内科收治的CHF合并CSAHS患者作为研究对象,对照组、观察组各40例,均参照《慢性心力衰竭治疗建议》建议方案治疗,控制心率、血压、血脂,观察组在此基础上联合瑞舒伐他汀,对比治疗前后相关指标。结果 8周后,观察组与对照组血清内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）、浆脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）/呼吸暂停通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）ET-1、CRP、BNP、AHI、ODI水平低于治疗前,观察组低于对照组,观察组平均动脉饱和度（MSa O_2）高于治疗前、观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组心率达标率97.5%高于对照组76.9%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组与观察组血压、血脂达标率与心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论他汀类可用于CHF合并CSAHS治疗,改善缺氧症状、减轻缺氧损伤,提高心率控制率,对于延长患者生存期具有积极意义。

充血性心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停

中枢性睡眠呼吸暂停在充血性心力衰竭患者中发生率较高,加重心力衰竭患者病情,影响其预后。现就中枢性睡眠呼吸暂停在充血性心力衰竭中的流行病学、病理生理、临床特征、诊断、治疗和预后等方面的研究进展进行综述。

慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展

近年来,慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征逐渐受到重视,该文的目的在于阐述其机制、临床表现及治疗进展。

伴中枢性睡眠呼吸暂停心力衰竭患者的适应性伺服通气治疗

1文献来源 Cowie MR,WoehrleH,Wegscheider K,et al.Adaptive servo-ventilation for central sleep apnea in systolic heart failure[J].N Engl J Med,2015,373（12）：1095-1105.

适应性伺服通气治疗伴中枢性睡眠呼吸暂停的射血分数降低心力衰竭增加死亡风险

1文献来源 Cowie M R,Woehrle H,Wegscheider K,et al.Adaptive servo-ventilation for central sleep apnea insystolic heart failure[J].N Engl J Med,2015,373（12）：1095-1105.2证据水平1b。3背景睡眠呼吸暂停（sleep apnea,SA）是促进心力衰竭发生发展的一个重要因素。

无创正压通气对慢性充血性心力衰竭合并潮式呼吸-中枢性睡眠呼吸暂停的影响

目的:探讨无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗对慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并潮式呼吸(cheyne-stokes respiration,CSR)-中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)患者的影响。方法:回顾性分析67例CHF合并CSR-CSA患者,根据治疗方案不同分为NPPV组(34例)和对照组(33例),对照组单纯行常规抗心衰药物治疗,NPPV组在常规抗心衰药物治疗基础上加用NPPV,治疗6个月复查。结果:1NPPV组治疗前后比较,BMI、ESS评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数均明显下降(P<0.05);Ⅲ期及快速动眼期睡眠时间、最低血氧饱和度(L-SaO2)明显增加(P<0.05)。2治疗后,NPPV组纽约心功能分级(NYHA)、B型脑钠肽(BNP)均较前降低,左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离较前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CHF合并CSR-CSA患者,在常规应用抗心衰药物治疗基础上积极采用NPPV治疗,可更大程度地改善心脏功能,值得临床推广应用。