曲马多骶管注入用于小儿术后镇痛的初步研究

目的 观察骶管注入 1mg/kg曲马多用于小儿术后镇痛的效果和安全性。方法 90例在骶麻下行斜疝修补术小儿随机分为 3组 :A组骶管注入 1%利多卡因 ,B组注入 1%利多卡因 + 0 .15 %布比卡因 ,C组注入 1%利多卡因 + 1mg/kg曲马多 ,注药容积为 1ml/kg。术后 4、8、12、2 4h随访并记录疼痛评分 (LPS)及副作用。结果 LPS <3级者B组、C组各时间点明显多于A组 ,平均镇痛时间C组明显长于A、B组 (P <0 .0 1) ,清醒后再嗜睡时间、术后恶心呕吐发生率 3组间无明显差异 ,C组肌力恢复时间、肛门排气时间明显短于B组 (P <0 .0 1)。结论曲马多 1mg/kg骶管注入是小儿斜疝修补术较好的术后镇痛方法之一。

盐酸曲马多的毒性不容低估

盐酸曲马多（tramadol hydrochlorid，曲马多）为阿片类中枢性镇痛剂。它包括两个对映体，其中（＋）对映体及其O^-去甲基（＋）代谢物是μ阿片受体拮抗剂，并可刺激血清素释放和抑制其再摄取，而（-）对映体则抑制神经元触突对去甲肾上腺素的再摄取和增加神经元外5-羟色胺浓度，从而发挥对疼痛传导的抑制作用。两种对映体的互补和协同作用可改善止痛效果和耐受性。也有人认为，