青少年特发性脊柱侧凸患者的中枢神经异常

目的 :检查青少年特发性脊柱侧凸 (AIS)患者的后脑及脊髓的结构和功能异常 ,探讨两者间的相关性及与Cobb角的关系。方法 :用MRI探查AIS患者的后脑及脊髓的解剖结构 ,用体感诱发电位 (SEP)检查体感传导通路功能 ,并对两者结果作相关性检验。结果 :MRI见小脑扁桃体脱垂或脊髓空洞和SEP显示体感传导通路功能异常病例在Cobb角 >45°患者中依次占 31%和 2 7 6 % ,而 <45°患者中分别只占 3 7%和 11 9% ,结构异常和功能异常有显著相关性。结论 :对严重脊柱侧凸或合并SEP异常患者应常规行全脊髓MRI检查 。

手术治疗急性重症胰腺炎并发中枢神经异常患者的临床疗效

目的探讨急性重症胰腺炎并发中枢神经异常患者的临床疗效。方法选取我院收治的78例患者进行跟踪研究,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采取常规治疗,观察组采用手术治疗,对比分析2组术后治愈率、临床各项指标。结果治疗后观察组的临床特征指标明显优于对照组,观察组治疗效果明显(84.62%)优于对照组(64.10%),观察组治疗后健康优良率(82.05%)明显优于对照组(74.35%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗急性重症胰腺炎并发中枢神经异常效果明显优于常规治疗,具有并发症少、治疗时间短等优点,值得临床推广。

急性重症胰腺炎并发中枢神经异常的临床分析

急性重症胰腺炎属临床急性胰腺炎较特殊的一类,发病患者则常并发中枢神经系统症状,病情凶险、并发症多、治疗难度大、病死率较高,发病率占急性胰腺炎的10%～20%,多数患者死于患病早期,随着外科治疗技术的不断成熟,病死率有所降低,但急性重症胰腺炎的病死率仍高达17%左右[1].

核磁共振检测胎儿脑组织结构畸形和中枢神经系统异常情况及侧脑室增宽与中枢神经异常的相关性分析

目的 探究核磁共振(MR)检测胎儿脑组织结构畸形和中枢神经系统异常情况,分析侧脑室增宽与中枢神经异常的相关性。方法 选取2004年1月—2019年12月厦门大学附属第一医院收治的MR提示胎儿脑组织结构畸形的97例孕妇临床资料进行回顾性分析,采用MR对胎儿脑组织结构畸形和中枢神经系统异常情况进行全面检查,分析检查情况和侧脑室增宽与中枢神经异常的相关性。结果 97例孕妇胎儿出生后检查或尸检确诊92例,确诊率为94.85%;而经MR检查检出脑组织结构畸形阳性87例,检查准确度为90.72%[(85+3)/97],与金标准比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.778,P>0.05),诊断灵敏度为92.39%(85/92)、特异度为60.00%(3/5)、阳性预测值为97.70%(85/87)及阴性预测值为30.00%(3/10)。脑组织结构畸形与中枢神经系统异常中,侧脑室增宽54例,占62.07%(54/87),其中孤立性侧脑室增宽46例,占52.87%(46/87),侧脑室增宽合并中枢异常8例,占9.20%(8/87);小脑延髓池增宽20例,占22.99%(20/87),其中大枕大池6例,占6.90%(6/87),灰质异位7例,占8.04%(7/87),第四脑室孔闭塞综合征4例,占4.60%(4/87),合并胼胝体发育不良3例,占3.45%(3/87);前脑无裂畸形6例,占6.90%(6/87);脉络丛囊肿5例,占5.76%(5/87)及其他2例,占2.30%(2/87)。MR显示侧脑室增宽与中枢神经系统异常具有一定的相关性。孤立性侧脑室增宽、合并其他中枢神经系统异常,在单、双侧侧脑室增宽和侧脑室后角内径方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 MR应用在胎儿脑组织结构畸形和中枢神经系统异常检查中有较高的检出率,特别是对于侧脑室增宽和合并其他中枢神经系统异常有较高的价值,通过检查可了解侧脑室增宽与中枢神经异常的关系,值得临床广泛推广和应用。

氯氮平治疗难治性精神分裂症引发中枢神经系统表现异常的影响因素分析

目的分析氯氮平治疗难治性精神分裂症引发中枢神经系统表现异常的影响因素。方法选取2016年1月至2021年12月丽水市第二人民医院收治且使用氯氮平治疗的难治性精神分裂症患者117例,分为中枢神经系统表现异常组72例和正常组45例,比较两组患者临床资料的差异,采用多因素二元logistic回归分析引发中枢神经系统表现异常的影响因素。结果异常组与正常组在是否吸烟、氯氮平治疗前精神分裂症病程、血浆氯氮平浓度以及是否服用碳酸锂方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析发现,同时服用碳酸锂治疗是氯氮平治疗难治性精神分裂症引发中枢神经系统表现异常的独立危险因素(P<0.05),氯氮平治疗前精神分裂症病程≥10年是中枢神经系统表现异常的保护因素(P<0.05)。结论精神分裂症病程短、同时服用碳酸锂的难治性精神分裂症患者采用氯氮平治疗后中枢神经系统表现异常的发生风险较大,值得临床医生重视。

超声与MRI在疑似高危胎儿中枢神经系统异常筛查中应用研究

目的研究超声与磁共振成像(MRI)在疑似高危胎儿中枢神经系统异常筛查中的应用价值。方法选取我院2012年10月至2014年10月疑似高危胎儿中枢神经系统异常的孕妇87例,对所有孕妇均进行超声和MRI检查,以胎儿出生后结果或胎儿的尸检结果为金标准,比较两种检查方式在中枢神经系统检查中所呈图像质量以及对中枢神经系统主要畸形的检出率,比较超声检查、MRI检查以及两者联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率以及准确度。结果超声检查在血流显示、脉络丛室管膜显示方面的图像质量评分较MRI检查显著较高(P<0.05);MRI检查在视野、分辨率、组织特异性以及脑沟、裂、回显示方面的图像质量评分较超声检查显著较高(P<0.05);超声检查Dandy-Walker综合症和脑发育不良的符合率分别为80%、66.67%较MRI检查符合率100%、100%显著较低(P<0.05);超声检查小头畸形的符合率为100%较MRI检查符合率0%显著较高(P<0.05);MRI检查和MRI联合超声检查准确率分别为78.21%、79.12%较超声58.94%显著较高(P<0.05)。结论超声检查在疑似高危胎儿中枢神经系统异常中诊断率较高,MRI可对超声检查的结果进行补充,两者联合可提高诊断准确率。

超声联合MRI检测胎儿脑组织结构畸形与中枢神经系统异常的回顾性研究

目的:探讨超声联合MRI检测胎儿脑组织结构畸形和中枢神经系统异常情况以及侧脑室增宽与中枢神经异常的相关性,为提高产前诊断率提供依据。方法:以我院2006年2月-2016年12月经超声检查提示有颅脑发育异常且行MRI检查的338例孕妇作为研究对象进行回顾性分析,对超声及MRI检测颅脑异常情况及相符程度进行分析,并对侧脑室增宽与中枢神经异常的相关性进行分析。结果:338例孕妇均接受超声检查并显示颅脑异常,其中147例(43.49%)超声检查结果与MRI检查结果一致,165例(48.82%)经MRI检查后补充诊断,18例经MRI检查后更正诊断,另有8例(2.37%)超声检查颅脑异常在MRI检查中未显示。疑似颅脑异常中侧脑室异常171例(50.59%),小脑延髓池增宽136例(40.24%),其他异常31例(9.17%)。侧脑室异常超声诊断与MRI检查结果分布与小脑延髓池增宽、其他异常情况相比差异具有统计学意义(P<0.05)。其中超声显示双侧侧脑室增宽、侧脑室后角内径>12mm是影响侧脑室增宽合并其他中枢神经系统异常的危险因素(P<0.05)。结论:超声作为孕期检查的常规手段在脑组织结构畸形与中枢神经系统异常中具有较高的检出率,对于侧脑室增宽及其合并其他中枢神经系统异常方面较为突出,通过联合MRI检查侧脑室增宽的部位和后角内径可提高对其是否合并其他中枢神经系统异常的准确率。

72例胎儿中枢神经系统发育异常的多学科会诊结果分析

目的对胎儿中枢神经系统发育异常的多学科会诊资料进行回顾性分析,探讨诊断、处理及预后。方法 2015年1月~12月,北京大学第一医院胎儿医学中心共会诊132例妊娠中晚期的胎儿发育异常病例,其中中枢神经系统发育异常72例,占会诊总例数的54.5%。72例患者均经超声检查发现胎儿异常,再行胎儿MRI确诊。部分孕妇行染色体核型分析和基因检测等产前遗传学诊断。结果 72例胎儿中,脑室异常47例(65.3%,47/72),其中双侧侧脑室增宽24例(33.3%,24/72),单侧脑室增宽15例(20.8%,15/72),侧脑室不对称8例(11.1%,8/72)。其他类型的异常包括脑发育不良、囊肿、肿瘤等,共25例(34.7%,25/72)。72例病例中,引产22例(30.6%,22/72),其中因双侧侧脑室增宽引产6例;因脑积水、胼胝体缺如引产各3例;因其他异常引产10例。结论产前超声发现胎儿侧脑室增宽等中枢神经系统异常,可行MRI进一步检查。对重度侧脑室增宽,或存在明显脑组织结构异常的胎儿,应告知孕妇及家属可能存在的风险,并进行多学科会诊以明确诊断、评估预后。

胎儿中枢神经系统异常的超声诊断

胎儿中枢神经系统畸形种类多、复杂且极具破坏性。超声主要观察侧脑室、丘脑和小脑三个平面。如以上三个平面均正常，可以排除95％中枢神经系统的畸形。如侧脑室平面正常，则可排除脑积水、脑萎缩、Dandy Walker畸形、前脑无裂畸形、水脑畸形和胼胝体发育不良；如丘脑平面正常，则可排除脑中线畸形、前脑无裂畸形、视隔发育不良、胼胝体发育不良；如小脑平面正常，则可排除Dandy Walker畸形、脊髓脊膜膨出、后位蛛网膜囊肿、交通性脑积水、Chiari畸形、枕部脑膨出。

早孕期超声标准切面对胎儿中枢神经系统异常的筛查作用

目的探讨早孕期超声标准切面对胎儿中枢神经系统异常的筛查作用。方法选取2017年1月至2020年1月接收的行早孕期超声筛查的1860例孕妇作为研究对象,所有孕妇均实施超声标准切面扫查。观察孕11~13+6周胎儿的中枢神经系统情况,评价早孕期超声标准切面对胎儿中枢神经系统异常的筛查作用。结果筛查的1860例孕妇共有1897例胎儿,其中10例胎儿经随访检出中枢神经系统异常。超声标准切面诊断结果显示9例胎儿中枢神经系统异常,超声检出率为90.00%。超声标准切面诊断胎儿中枢神经系统异常的灵敏度、特异度、准确度分别为90.00%、100.00%、99.95%。不同孕周早孕期胎儿的头胸部正中矢状断面、侧脑室水平横断面、小脑及后颅窝池断面、脊柱长轴断面的超声显示效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早孕期筛查胎儿中枢神经系统异常采用超声标准切面能够有效检出异常,各标准切面对胎儿中枢神经系统结构有较高的显示效果,且不受孕周影响。

胎儿侧脑室增宽与中枢神经系统异常的相关性研究

目的:通过产前MRI探讨胎儿侧脑室增宽与中枢神经系统异常之间是否具有相关性。方法:选取南京医科大学第一附属医院231例单胎妊娠孕妇的胎儿颅脑MRI图像,按照侧脑室增宽程度分为轻度(>10.0~12.0 mm)、中度(>12.0~15.0 mm)、重度(>15.0 mm)3组;按照双侧侧脑室的宽度差是否超过2 mm分为对称性(<2 mm)与非对称性(≥2 mm),分析中枢神经系统异常的发生率与侧脑室增宽程度及其对称性之间的相关性。结果:重度侧脑室增宽组合并中枢神经系统异常的比例明显高于轻、中度侧脑室增宽组(P<0.001);对称性侧脑室增宽组合并中枢神经系统异常的比例高于非对称性侧脑室增宽组(P<0.001)。轻、中度侧脑室增宽所合并的中枢神经系统异常以陈旧性脑出血(26例)最常见,导致重度侧脑室增宽的中枢神经系统异常以胼胝体发育不良(9例)最多,并且超过40%(11例)的病例同时存在至少2种以上的中枢神经系统异常。结论:中枢神经系统异常的发生率与侧脑室增宽的对称性有关,并且随着侧脑室增宽程度的加重而升高,其严重性与复杂性的程度也随之增高。

MRI联合超声与染色体微阵列分析技术在中枢神经系统异常胎儿产前的应用

目的探讨核磁共振(MRI)联合超声(US)与染色体微阵列分析技术(chromosomal microarry analysis,CMA)在中枢神经系统异常胎儿产前诊断中的应用。方法选取我院接受治疗的226例怀疑中枢神经系统异常胎儿的孕妇为此次观察的对象,所有孕妇胎儿均接受MRI联合US与CMA进行相关的检查。比较在不同检查方法下对于胎儿中枢神经系统异常的检出率、灵敏度以及特异度,比较异常胎儿在每种检查下的影像学图像表现。结果MRI检查在视野、分辨率、组织特异性以及脑沟、裂、回的图像都要比US检查的质量要高(P<0.05),而血流显示以及脉络丛室管膜的显示要比US检查的质量要低(P<0.05);总体来看MRI检查(91.50%)对中枢神经系统出现异常的总检出率要比US检查(87.17%)的高,两者联合检查的灵敏度、特异度分别为91.04%、21.43%;神经系统出现异常的226例胎儿中,经CMA检测其中有13例检测出染色体核型异常(6.77%),41例检查出CNVs(21.35%),包括24例致命性CNVs(12.50%),13例胎儿检查出VOUS(6.77%);其中11例选择了继续妊娠分娩,2例选择了引产,可见有选择继续妊娠的比例为84.62%。结论MRI联合US与CMA能够较为准确地诊断产前中枢神经系统异常胎儿,特别是对于在超声结构检查异常的胎儿,结合MRI能够更加有效的于产前对中枢神经系统异常胎儿进行诊断,值得临床推广。

全基因组SNP-array联合染色体核型分析在胎儿中枢神经系统异常产前诊断中的价值

目的 探讨全基因组单核苷酸多态性微阵列芯片(SNP-array)联合染色体核型分析在胎儿中枢神经系统(CNS)异常产前诊断中的价值。方法 选择2018-2020年到河北省承德市妇幼保健院和秦皇岛市妇幼保健院就诊并进行胎儿CNS异常产前诊断的患者275例作为研究对象,其中单纯性CNS异常组163例,CNS异常合并其他异常组112例。对275例CNS异常胎儿的绒毛、羊水、脐带血标本进行培养、收集、制备、G显带,进行染色体核型分析和SNP-array检测。结果 275例CNS异常胎儿中,22例胎儿有致病性染色体异常,异常率为8.00%,单纯性CNS异常组的染色体异常率为4.91%(8/163),CNS异常合并其他异常组的染色体异常率为12.50%(14/112)。采用SNP-array检测出23例拷贝数变异(CNV)异常胎儿,检出率为8.36%(23/275)。CNS异常合并其他异常组的致病性CNVs检出率(7.14%)高于单纯性CNS异常组(4.29%),但差异无统计学意义(P>0.05)。单纯性CNS异常组胎儿中染色体异常和致病性CNVs的检出率为9.20%(15/163)。结论 全基因组SNP-array联合染色体核型分析应用于CNS异常胎儿的产前诊断,可实现更好的产前评估和遗传咨询,并影响胎儿结局。

早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的可行性分析

近年来,超声影像技术发展迅速,相比于以前早孕期超声只局限于一些常规的胎儿生物学指标测量,目前在结构畸形筛查方面也取得明显进步[1]。胎儿中枢神经系统畸形预后比较差,出生后存活率极低[2]。所以,如果能够在早孕期确诊,不但可以很大程度上减少孕妇心理和生理的双重痛苦,而且能对提高人口的出生质量发挥有效作用[3]。本试验通过研究和分析,探讨早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的可行性和显示情况,为临床提供一些新的思路。

在超声基础上进行MRI对胎儿中枢神经系统异常的产前诊断价值

探究在超声基础上进行MRI对胎儿中枢神经系统(CNS)异常的产前诊断价值。方法:选我院100例经超声检查怀疑CNS异常的孕妇为研究对象,所有患者均接受MRI检查,随访至出生后6个月,以2008年WHO小儿体格生长发育指标为金标准,比较两种诊断方法临床价值、MRI补充超声诊断结果、MRI更正超声诊断情况、两种影像学检查图像质量评分、CNS异常胎儿病灶区及正常区ADC值、SWI校正相位值。结果:MRI成像质量评分为较超声检查图像质量高(t6.641,P<0.001);MRI对胼胝发育不良、侧脑室扩张、Dandy-Walker畸形、小脑延髓池增宽、脑通穿畸形、前脑无裂畸形、脑裂畸形诊断检出率均与超声结果相近(P>0.05);MRI诊断符合率较超声诊断高(χ24.310,P<0.05);MRI诊断ROC曲线下面积为0.842,高于超声0.715;MRI与超声完全符合占比为67.00%,MRI补充超声诊断占比为2.00%,更正超声诊断占比为2.00%;病灶区ADC值水平较正常对照组低,SWI校正相位值水平均较正常对照区高(P<0.05)。结论:在超声基础上进行MRI检查,可进一步提升CNS检出率,且在诊断中可结合MRI中ADC、SWI校正相位值水平了解其局部病变情况。

275例胎儿神经系统异常的随访分析

目的对胎儿中枢神经系统发育异常的患者进行回顾性分析,探讨处理及预后。方法收集2016—2018年在本院因胎儿畸形就诊的275例患者行病案追踪和电话随访。结果275例产前彩超提示胎儿神经系统异常中,侧脑室增宽比列最高,112例(40.73%,112/275)。其他类型的异常包括后颅窝池增宽、脉络丛囊肿、胼胝体发育不全、Dandy-Walker综合征、脊柱裂、小脑病变、蛛网膜囊肿、室管膜囊肿、复杂性畸形等,共163例(59.27%,163/275)。112例胎儿侧脑室增宽病例中,产前或产后消退80例(71.43%,80/112),引产25例(22.32%,25/112),其引产病例中15例(60%,15/25)为重度侧脑室增宽。结论胎儿侧脑室增宽是一动态发展过程,产前超声发现轻中度胎儿侧脑室增宽,不用盲目引产,可定期追踪观察。对严重侧脑室增宽,或存在其他明显脑结构异常的胎儿,致残率和致死率很高,一旦发现,应给予高度重视,综合评估以明确诊断、评估预后,告知患者及家属保留胎儿可能存在的风险及近远期并发症,充分沟通,减少严重畸形儿的出生。