中枢神经系统损伤诱导的免疫缺陷综合征

感染对患有急性中枢神经系统损伤的患者来说是导致发病率和死亡率主要的原因。最近已经明确中枢神经系统损伤通过脑内特殊的机制显著增加了对感染的易感性：中枢神经系统损伤诱导破坏了免疫系统和中枢神经系统之间原本平衡的相互作用。结果，这种损伤引起了继发的免疫缺陷——中枢神经系统损伤诱导的免疫抑制（CIDS）和感染。CIDS或许可以作为研究大脑对免疫系统控制机制和调节的模型。更重要的是，了解CIDS可使我们制定出有效的治疗策略，这样通过剔除不利于恢复的因素就可以提高由一系列疾病引起的中枢神经系统损伤的预后。

国际儿童多发性硬化研究组对儿童多发性硬化和免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊断标准:对2007年标准的修订

2007年，国际儿童多发性硬化研究组（International Pediatric Multiple Sclerosis Study Group，IPMSSG）提出了儿童中枢神经系统（CNS）脱髓鞘疾病的诊断标准，包括多发性硬化（MS）、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、视神经脊髓炎（NMO）和临床孤立综合征（CIS），统一了儿童CNS脱髓鞘疾病的术语，为此类疾病的临床和流行病学研究奠定了基础。

磁共振成像显示慢性疲劳综合征中枢神经系统损伤

美国费城消息:一项250多名慢性疲劳综合征(CFS)患者的研究首次证实了 CFS 主要是头部损伤。在此项研究中,磁共振成像术(MRI)证实约80%的 CFS 患者和21%的对照者脑内有炎症。MRI

干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗中枢神经系统淋巴瘤患者的护理

目的总结13例中枢神经系统淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植序贯嵌合抗原受体T细胞治疗的护理经验。方法对13例中枢神经系统淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗,严格落实治疗前中枢神经系统评估、规范塞替派预处理方案的用药护理及嵌合抗原受体T细胞输注后28 d内的不良反应监测等护理措施。结果13例患者中性粒细胞均移植成功,中位时间为13 d。随访时间为14.20(1.37~24.17)个月,其中2例患者因多种病毒感染和/或疾病快速进展死亡。患者均未出现3~4级细胞因子释放综合征,1例出现3级免疫效应细胞相关神经毒性综合征,及时发现和处置后缓解。结论自体造血干细胞移植序贯CD19/22嵌合抗原受体T细胞治疗中枢神经系统淋巴瘤实现长期缓解且毒副作用可控,严格规范的专科护理配合尤为重要。

免疫介导性脱髓鞘病的相互关系、变异型与过渡形式

免疫介导性脱髓鞘病的相互关系、变异型与过渡形式赵葆洵免疫介导的炎性脱髓鞘病发病机理虽尚未十分清楚，但目前认为是以髓鞘为靶器官的自体免疫病。其侵及中枢神经系统的经典疾患是单时相的急性播散性脑脊髓炎（ＡＤＥＭ）和多时相的多发性硬化（ＭＳ）；其侵及周围神经...

副肿瘤性小脑变性2例

副肿瘤性小脑变性(PCD)又称为亚急性小脑变性,是典型的神经系统副肿瘤综合征(PNS)。PNS是具有自身免疫介导的癌症的远程效应,它既不包括肿瘤对组织的直接侵犯、压迫、转移,也不包括因凝血障碍、代谢异常、感染等引起的神经系统损伤。本病是一种少见的临床综合征,容易误诊,副肿瘤的治疗通常不令人满意,但早期诊断和治疗PCD可能改善预后。现将我科近年临床确诊的2例PCD患者分析如下。

卒中相关性肺炎研究进展

卒中是严重危害人类健康的疾病之一,具有较高的发病率、致残率及死亡率。感染是卒中最常见的并发症之一,超过30%的卒中患者并发呼吸系统、泌尿系统及消化系统等感染,其中肺炎的发生率高达10%,且肺炎的发生与卒中患者的死亡有着密切联系。最近研究认为中枢神经系统损伤介导的免疫缺陷综合征(CIDS)可能是卒中后感染的主要机制,其他危险因素,如高龄、伴吞咽困难、神经功能损伤程度、合并其他基础疾病(如慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等),可增加卒中患者发生肺炎的概率。本文将对卒中相关性肺炎的发生机制及其相关危险因素进行综述,以期为卒中相关性肺炎的防治提供借鉴。

硬膜外阻滞下剖宫产术后并发格林巴利综合征

格林巴利综合征，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，系前驱感染、局部神经损伤启动的周围神经或合并中枢神经组织脱髓鞘的自身免疫性疾病。1968年Arnason等。首次报道腰麻下术后并发急性多发性神经根神经病变。腰麻和硬膜外阻滞下术后并发格林巴利综合征极为罕见，病情危重，预后很差。近5年来本院3例患者硬膜外阻滞下行剖宫产术后并发格林巴利综合征，现总结如下：

有颈髓损害和视网膜中央动脉闭塞的Susac综合征一例

Susac综合征（Susac syndrome）由Susac等[1]于1979年首先报道2例,其典型特点为临床三联征：多灶性脑病、视网膜分支动脉闭塞和中低频感音性耳聋.其发病机制可能为自身免疫反应介导的血管内皮细胞损伤所致的脑组织、视网膜、耳蜗小血管梗死.神经系统损害多见于胼胝体,其次为脑室周围、半卵圆中心、丘脑、脑干及小脑,脊髓损害鲜见报道-2].我们报道1例合并颈髓病变和先后双侧视网膜中央动脉闭塞的Susac综合征,以提高临床医师对该病的认识.

IgA为主型感染相关性肾小球肾炎1例并文献复习

急性感染后肾小球肾炎(acute post-infectious glomerulonephritis,APIGN)是感染引起免疫介导的急性肾小球损伤。近年来,IgA为主型感染相关性肾小球肾炎被认为是APIGN的一种少见特殊类型,多见于糖尿病及免疫力低下的老年患者,其病理改变与APIGN有明显差别。该病多与金黄色葡萄球菌感染有关,少数病例可缺乏确切感染史,常呈肾炎综合征表现,易导致临床漏诊、误诊。为提高对该病的认识,本文报告我院收治的以肾病综合征为临床表现的IgA为主型感染相关性肾小球肾炎患者1例,并对相关文献进行复习。

从对糖尿病的认识看人体的辨证统一

糖尿病是一极其古老的病种,从有可靠文字的史料记载至今,至少已经有3500年以上的历史了。然而人们对这一疾病的认识,却始终处于扑朔迷离的状态之中。直到近80年来,才逐步撩开了她神秘的面纱,触摸到她跳动的脉搏-胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗所导致的一种以高血糖为特征、跨学科、多系统的代谢综合征。1胰岛素分泌缺陷-绝对缺乏与相对缺乏的辨证统一：所谓的绝对缺乏是指由于免疫介导的β细胞损伤导致胰岛素绝对缺乏,它通常是引起1型糖尿病发病的原因,在这一破坏进程的最开始阶段,主要是有细胞因子来介导的,

结缔组织疾病相关间质性肺疾病的影像学特征

结缔组织疾病(CTD)是一组与自身免疫有关的异质性疾病,可导致自身免疫介导的器官损伤。结缔组织疾病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)是CTD肺部最常见的并发症^([1]),大约40%的炎性肌病、30%~40%的系统性硬化症、40%的干燥综合征、10%的类风湿性关节炎和12%的系统性红斑狼疮患者并发间质性肺疾病(ILD)^([2])。ILD在CTD中除了有着较高的发病率,也和CTD患者的死亡密切相关,如在系统性硬化症患者中,ILD已经成为其死亡的主要原因[3-4],10年死亡率高达40%。