早期强化康复训练联合生物反馈电刺激对中枢神经损伤后运动、平衡功能的影响

目的探讨早期强化康复训练联合生物反馈电刺激对中枢神经损伤患者运动、平衡功能的影响。方法选取2021年8月至2022年8月河南省荣军医院收治的86例中枢神经损伤伴运动、平衡功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组和联合组,各43例。对照组接受早期强化康复训练,联合组接受早期强化康复训练联合生物反馈电刺激治疗。对比两组康复治疗前后运动功能、平衡功能、肌力、生活活动能力评分。结果两组治疗前运动功能、平衡功能、生活活动能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组上下肢运动功能、平衡功能、生活活动能力评分均升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。两组治疗前肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组肌力均增高,联合组5级肌力占比高于对照组(P<0.05)。结论早期强化康复训练联合生物反馈电刺激治疗中枢神经损伤后伴运动、平衡功能障碍,可改善患者运动、平衡功能,提高其肌力和生活活动能力。

中枢神经损伤后早期轴突再生的障碍:髓磷脂抑制轴突再生的信号转导机制

背景:成体哺乳动物中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)损伤后早期轴突再生的主要障碍是髓磷脂抑制分子的存在。髓磷脂抑制轴突再生的信号转导机制是什么呢?目的:在现有研究的基础上进一步阐明髓磷脂抑制轴突再生的信号转导机制,为有效阻断相关分子的抑制效应促进轴突再生提供有益的启示。资料选择:选择有关髓磷脂、Nogo-A受体(Nogo66Receptor,NgR)、RhoA及轴突再生的文献,不排除其是否为随机、盲法等论证推荐的文章。资料来源:进行全面的检索,包括电子检索、手工检索及个人通信等。资料综合:对检索到的研究文章中的相关信息进行概括综述。结论:髓磷脂抑制轴突再生的信号转导机制可能是通过NgR及其协同受体p75,激活RhoA,最终介导对轴突再生的抑制作用。干预该信号通路,可望促进轴突再生,加速中枢神经系统损伤后的修复过程。

骨折合并中枢神经损伤后其愈合加速的原因

目的 探讨骨折合并中枢神经损伤后 ,骨折愈合加速的机制。方法 将 30例住院患者和 5例健康自愿者分为 4组 (单纯脑外伤、骨折合并脑外伤、单纯骨折各 1 0例 ,正常组 5例 )。于受伤后 3、 7、 1 4d抽取外周静脉血离心后得血清 ,用ELISA法测定血清中IGF - 1含量 ,并用 0 1 %、 1 %、 1 0 %三种浓度的血清培养人骨髓基质干细胞 ,MTT法测定骨髓基质干细胞的分化增殖情况。结果 单纯脑外伤、骨折合并脑外伤组IGF - 1含量相似于正常组 ,但均高于单纯骨折组 ,差异有显著统计学意义 (P <0 0 1 )。 4组血清对人骨髓基质干细胞的增殖有促进作用 ,并且呈浓度依赖性。高浓度血清 (1 0 % )的促骨髓基质干细胞增殖的作用呈现差异 ,脑外伤合并骨折组、脑外伤组同样相似于正常组 ,显著高于单纯骨折组。结论 ①与单纯骨折组相比 ,颅脑外伤后血清对骨髓基质干细胞增殖有促进作用。②颅脑外伤后血清中IGF - 1含量与正常组相比并不增加 ,但显著高于单纯骨折组。因此 ,体液调节因素 (IGF - 1 )

中枢神经损伤后足踝部畸形转归与治疗

中枢神经系统损伤后常伴发一系列足踝部障碍,表现为早期肌肉痉挛、后期踝关节僵硬挛缩和足踝部畸形。足踝部畸形一旦发生,将严重影响患者日常生活能力,因此治疗刻不容缓。该文就中枢神经系统损伤后足踝部畸形转归及治疗研究等作一综述。

程式化改良矫形重建术治疗中枢神经损伤后马蹄内翻足的临床研究

目的:探讨程式化改良矫形重建术治疗中枢神经损伤后马蹄内翻足效果。方法:回顾我科2017年8月—2021年2月收治的10例(12足)马蹄内翻足患者临床资料,患者均采取程式化改良矫形重建术治疗,且术后给予患者早期康复治疗,患者均随访6~12个月,观察患者足部畸形矫正及并发症发生情况,并采取改良巴氏指数评分(MBI)进行ADL评分和国际马蹄足畸形研究会ICFSG评分系统对12足进行评估,观察患者疗效、治疗前后患者踝关节关节活动度(主动范围与被动范围)。结果:术后随访发现,患者患足畸形无复发,负重行走功能良好。较手术前,手术后12个月患者ICFSG评分及三项重要移动功能评分和MBI总分均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);患者疗效观察,其中优8足,良3足,可1足,优良率91.7%,患者站立行走功能得到明显提高;治疗后,患者踝关节关节活动度明显提升(P<0.05)。结论:程式化改良矫形重建术治疗中枢神经损伤后马蹄内翻足效果显著,值得应用。

中医药促进中枢神经损伤后神经功能恢复作用机制研究进展

从神经再生和神经发生两大方面系统总结了近年来中医药促进中枢神经损伤后神经功能恢复作用机制的研究成果,指出两种作用机制的差异,为中医药治疗中枢神经损伤疾病提供新思路,参考文献27篇。

中枢神经损伤后膀胱逼尿肌过度活动的治疗进展

膀胱逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO)是指膀胱充盈期逼尿肌自发或受刺激引起的不随意异常收缩[1]。由神经系统病变的DO可称为神经源性逼尿肌过度活动(neurogenic detrusor overactivity,NDO),通常发生在影响脑桥以上和/或骶髓以上调节下尿路功能的神经通路。中枢神经损伤后DO严重影响患者生活质量,其中尿失禁通常会给患者带来卫生不良、皮肤皲裂和与社会的隔离等问题[2],并且尿潴留、高膀胱压力及膀胱括约肌的协同失调等可进一步损害上尿路功能,导致肾脏功能损伤,继而带来全身的影响。而临床上目前采用长期留置导尿管方法,会有诱发慢性尿道感染、肾功能损伤以及膀胱癌的风险[3]。

中枢神经损伤后疼痛

【中枢神经损伤后疼痛的性质】中枢神经损伤后出现的疼痛被认为是受损伤神经所支配领域的异常性疼痛(allodvnia,即触觉或深感觉诱发的疼痛)、感觉减退(hypoaesthesia,即触觉或深感觉的阈值升高)、痛觉过敏(hyperpathia,即强刺激诱发的疼痛)、感觉异常(dysaesthesia,疼痛伴有不愉快的异常感觉)。

铁死亡在创伤性中枢神经系统损伤治疗中的研究进展

创伤性中枢神经系统损伤包括创伤性脑损伤和脊髓损伤,具有极高的致残率和死亡率,巨额的医疗费用和后遗症进一步加重了患者和家属的经济负担及心理负担。目前对创伤性中枢神经系统损伤的治疗包括手术疗法、物理疗法、药物治疗及后期康复治疗,但均不能取得理想的疗效,亟须更有效的治疗方法。铁死亡作为新近发现的程序性细胞死亡方式之一,被证实在创伤性中枢神经系统继发性损伤中发挥关键作用,但临床转化有限。本文通过总结抗中枢神经系统损伤铁死亡药物研究成果,分析铁死亡抑制剂的种类及作用结果,为临床治疗创伤性中枢神经系统损伤及药物开发提供新思路。

儿童急性淋巴细胞白血病及其治疗所伴发的中枢神经系统损伤研究进展

急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤,急性淋巴细胞白血病伴发的中枢神经系统并发症对患儿预后产生了一定影响。除了肿瘤本身可造成脑损伤外,近来国内外研究者发现抗肿瘤治疗也存在一定的损伤作用。通过对急性淋巴细胞白血病患儿治疗后伴发中枢神经系统损伤的探讨,有助于临床医生早期识别、早期干预并发症,使患儿获得更好的预后和生活质量。

创伤性中枢神经系统损伤后肠道屏障变化及其可能机制的研究进展

创伤性中枢神经系统损伤可通过破坏肠道屏障功能进而引起肠道微环境稳态失衡,而紊乱的肠道微环境可反作用于中枢,加重中枢神经系统继发性损伤。大量研究提示,肠道屏障在创伤性中枢神经损伤的病理生理过程中起重要作用,可作为中枢神经损伤的重要作用靶点。本文综述了创伤性中枢神经系统损伤后肠道微生物、化学、机械和免疫屏障结构和功能的变化及其与中枢的双向作用,并总结了致使肠屏障破坏的可能机制,包括营养不良、缺血再灌注损伤、炎性反应及神经递质和激素释放等,为创伤性中枢神经损伤后肠道微环境的研究开展提供一定的理论依据和新思路。

脑机接口控制的功能性电刺激在中枢神经损伤康复中的应用进展

脑机接口(brain-computer interface,BCI)控制的功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)是近年来新兴的康复技术,该技术主要通过BCI监测患者大脑发出的运动意图并将其转化为控制信号,然后驱动FES设备对患者进行相应的电刺激,从而帮助患者实现预期的运动。相对于传统的康复技术,它可以更有效地促进中枢神经损伤患者的肢体功能恢复。本文就BCI-FES技术、作用机制以及在临床康复中的应用现状等进行综述,以期为中枢神经系统疾病的康复及BCI-FES的推广使用提供理论依据。

爆发式磁刺激联合多感官刺激在中枢神经系统损伤致意识障碍患者中的应用

目的:探讨爆发式磁刺激(theta burst stimulation,TBS)联合多感官刺激在中枢神经系统损伤致意识障碍患者中的应用。方法:选取2020年6月至2023年6月在商丘市第一人民医院就诊的160例中枢神经系统损伤致意识障碍患者的临床资料进行研究。按照护理方法的不同将上述患者中使用常规护理方法+多感官刺激的100例患者分为多感官刺激组,使用常规护理方法+多感官刺激+TBS的60例患者分为联合组。比较两组患者的苏醒状况以及干预前后的昏迷状况[格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma scale,GCS)]、生理状态[功能障碍评分量表(dysfunction score,DFS)]、压疮风险(Braden压疮评分)。结果:联合组患者苏醒率91.67%高于多感官刺激组患者苏醒率79.00%;联合组患者平均苏醒时间低于多感官刺激组患者(P<0.05)。干预前两组患者的GCS、DFS、Braden压疮评分比较均无统计学差异(P>0.05),干预后,两组患者GCS、DFS、Braden压疮评分相较于干预前均升高(P<0.05),且联合组患者高于多感官刺激组患者(P<0.05)。结论:TBS联合多感官刺激在中枢神经系统损伤致意识障碍患者中应用良好,可促进患者苏醒,改善患者神经功能受损。

下肢康复机器人用于治疗中枢神经损伤的研究进展

脑卒中、脊髓损伤拥有高致残率、致死率[1—2],是康复医疗环境中主要的病种。其造成的步行功能障碍严重影响了患者的生活质量和社会交往,增加了患者的心理负担[3]。因此在康复治疗过程中,需要患者积极参与锻炼、增加肌肉力量、改善平衡能力,从而提高其步行能力,增加其对生活的自信心,促进患者的身心康复[4—5]。