血清神经元特异性烯醇化酶及中枢神经特异性蛋白对危重患者28天神经功能预后的预测价值

目的探讨入重症监护病房(ICU)24 h内及第3天血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和中枢神经特异性蛋白(S100β)水平在预测危重患者28 d神经功能预后的预测价值。方法本研究采用前瞻性、观察性研究方法,纳入于2021年1月至2022年10月入住沧州市中心医院急诊ICU的危重患者作为研究对象。于入ICU 24 h内及入ICU第3天进行血清NSE及S100β水平检测,住ICU期间每天评估患者的意识状态。依据入组28 d预后情况将危重患者分为三组:清醒组、谵妄或昏迷组及死亡组,比较各组之间相关指标的差异。通过单因素及多因素Cox回归分析28 d无谵妄或昏迷存活时间的影响因素,并采用R语言进行生存资料受试者工作特征(ROC)曲线及Kaplan-Meier曲线分析。结果共纳入危重患者151例,其中病因亚组1(包括心脏骤停后缺血缺氧性脑病及原发性脑损伤)67例(44.4%)、病因亚组2(包括急性心力衰竭、脓毒症等其他病因)84例(55.6%)。病因亚组1患者中,第1、3天血清NSE及S100β水平均在清醒组、谵妄或昏迷组及死亡组三组间差异有统计学意义[NSE(ng/mL)D1:28.2(14.4,40.2)vs.50.4(27.6,61.7)vs.86.0(48.9,177.6),P<0.001;NSE(ng/mL)D3:17.0(11.5,24.6)vs.61.0(20.2,282.4)vs.95.8(38.0,370.0),P<0.001;S100β(ng/mL)D1:0.13(0.08,0.20)vs.0.24(0.11,0.45)vs.0.34(0.11,1.66),P=0.024;S100β(ng/mL)D3:0.09(0.07,0.17)vs.0.19(0.08,0.49)vs.0.24(0.11,1.55),P=0.002];此外,清醒组患者第3天血清NSE水平明显低于第1天血清NSE水平(P=0.017)。病因亚组2患者中,只有第3天血清NSE[14.3(10.8,23.2)vs.19.4(12.8,35.4)vs.26.0(14.0,42.2),P=0.029]及血清S100β[0.11(0.07,0.18)vs.0.07(0.05,0.11)vs.0.22(0.11,1.51),P=0.001]水平在三组间差异有统计学意义(P<0.05);此外,清醒组患者第3天血清NSE水平也明显低于第1天血清NSE水平(P=0.013)。Cox风险回归分析显示,两病因亚组患者中,均只有第3天血清NSE水平为28 d神经功能预后的独立影响因素(P<0.05)。进一步生存ROC曲线分析也显示,第3天血清NSE水平对28 d神经功能预后的预测价值最好,不管是在病因亚组1患者中(AUC=0.899,血清NSE最佳临界值为26.0 ng/mL),还是病因亚组2患者中(AUC=0.680,血清NSE最佳临界值为16.2 ng/mL)。结论入ICU第3天血清NSE是心脏骤停后缺血缺氧性脑病及原发性脑损伤危重患者28 d神经功能预后的良好预测指标,在急性心力衰竭、脓毒症等其他病因危重患者中也有一定的预测价值。

血清中枢神经特异蛋白S100β检测在新生儿脑损伤疾病中的临床应用价值

分析新生儿脑损伤疾病诊断中采取血清中枢神经特异蛋白S100β的检测价值。方法:将我院2020年7月-2021年12月期间新生儿科接收的160例脑损伤疾病患儿作为观察组,包括50例新生儿胆红素脑病、30例新生儿感染性脑损伤、80例新生儿缺氧缺血性脑病,选择同期无脑损伤的新生儿为常规组,两组新生儿均接受血清中枢神经特异蛋白S100β检测,比较两组新生儿血清S100β蛋白与NSE水平;比较血清S100β蛋白和NSE诊断新生儿脑损伤的临床价值。结果:观察组S100β蛋白和NSE水平均高于常规组,P<0.05;新生儿缺氧缺血性脑病组S100β蛋白和NSE水平均高于常规组,P<0.05;新生儿胆红素脑病组S100β蛋白和NSE水平均高于常规组,P<0.05;新生儿感染性脑损伤组S100β蛋白和NSE水平均高于常规组,P<0.05;S100β蛋白诊断的最佳临界值为420.0ng/L,NSE诊断的最佳临界值为16.57μg/L;联合检测的灵敏度、特异度、AUC、95%CI均优于单项检测,P<0.05。结论:血清中枢神经特异蛋白S100β与NSE能够作为脑损伤标志物,其诊断价值较高,可以考虑积极推广。

中枢神经特异蛋白S-100β在慢性硬膜下血肿术后的临床意义

目的探究慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术前后的中枢神经特异蛋白S-100β水平及其临床意义。方法选取2015年1月至2020年10月佛山市第一人民医院收治并行钻孔引流术的CSDH患者102例,入院时根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将患者分为轻度脑损伤组(13~15分),中度脑损伤组(9~12分)及重度脑损伤组(<9分)。采用酶联免疫吸附法检测患者在行钻孔引流术的术前和术后血清S-100β蛋白水平变化,分析不同脑损伤组血清S-100β蛋白水平变化,并分析其对术后复发的指导意义。结果与轻度脑损伤患者比较,中度脑损伤患者血清S-100β蛋白水平明显增高(P<0.05),重度脑损伤患者显著增高(P<0.01);CSDH患者术后7d的血清S-100β蛋白水平明显低于术前(P<0.05);术后复发组患者血清S-100β蛋白水平明显高于术后未复发组(P<0.05)。结论CSDH患者的血清S-100β蛋白水平可反映其脑损伤程度,评估术后是否会复发,对于患者术后的神经功能受损或恢复程度有着重要的临床意义。

S100β蛋白与中枢神经系统疾病

随着S100β蛋白生物学功能的深入研究,以及其测定方法敏感性和特异性的提高,S100β蛋白有望成为一项新的、有前景的中枢神经系统疾病早期诊断的检测标志,本文就S100β蛋白与中枢神经系统疾病关系的研究进展作一综述。

血清S100β蛋白与心脏手术后中枢神经系统损害

S100β蛋白是一种可溶性的酸性钙结合蛋白,富含于胶质细胞和雪旺细胞中。最近研究认为血清中S100β蛋白可作为心肺转流与心脏手术后CNS损害的早期敏感标志物,监测其血清水平的变化有助于心肺转流与心脏手术后CNS损害的早期发现、诊断和预后评估。

大鼠生后中枢神经系统S100B和胶质纤维酸性蛋白表达的变化

目的探讨SD大鼠生后中枢神经系统发育过程中S100B和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达变化。方法24只雄性SD大鼠分为生后7d、14d、21d和成年4组,用免疫组织化学方法对脑、脊髓切片进行S100B、GFAP抗体染色,观察不同时间点不同部位中两种阳性细胞平均数。结果生后7d到成年,前额皮质、海马、纹状体、黑质和脊髓S100B阳性标记的密度和数量逐渐减少,生后2-3周时渐趋于稳定;脑内GFAP阳性星形胶质细胞(AST)随年龄增大逐渐增多,突起增粗增长,生后21d GFAP阳性细胞数量已接近成年;相反,脊髓GFAP阳性标记数则随年龄增长呈现由多到少的趋势;海马CA1区生后各年龄段GFAP和S100B免疫荧光双标显示,生后1周至成年S100B阳性细胞的数量明显减少,尤以分子层明显;随年龄增长,双标阳性细胞的比例逐渐增高,多集中分布于锥体细胞层和多形层。结论大鼠中枢神经系统中S100B和GFAP两种星形胶质细胞蛋白存在不同的表达模式;同时S100B和GFAP蛋白的表达在发育过程中可能受不同机制的调节,并可能代表星形胶质细胞的不同亚型。

单唾液酸神经节苷脂对重度中枢神经损伤患者血清NSE和S100B蛋白及MMP-9的影响

目的研究应用单唾液酸神经节苷脂治疗重度中枢神经受损患者后血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平及其临床意义。方法选取2018年1-11月该院收治的117例中枢神经损伤患者作为研究对象,随机分为观察组(58例)和对照组(59例)。两组患者均采用综合治疗法,观察组患者在综合治疗的基础上增加单唾液酸神经节苷脂注射液治疗。检测两组患者治疗前、治疗30 d后血清NSE、S100B蛋白、MMP-9水平,观察两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)、简易智力精神状态检查量表(MMSE)评分及治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗30 d血清NSE、S100B蛋白、MMP-9表达水平均低于本组治疗前,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗30 d后GCS评分高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗30 d后MMSE评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗30 d后临床总有效率为72.41%(42/58),高于对照组的55.93%(33/59),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度中枢神经损伤患者血清NSE、S100B蛋白及MMP-9水平呈高表达,单唾液酸神经节苷脂能降低血清NSE、S100B蛋白及MMP-9水平,有效治疗各种类型颅内出血、感染、脑梗死等引发的重度中枢神经损伤,但其作用效果有限,大多数患者无法达到完全康复。临床可根据患者具体情况,在常规治疗的基础上给予单唾液酸神经节苷脂注射治疗。

神经元特异烯醇化酶和S100蛋白在巨结肠及其类缘病中的表达

目的探讨神经元特异烯醇化酶(NSE)和S100蛋白(S100)在巨结肠及其类缘病的表达和临床意义。方法对120例拟诊为先天性巨结肠的病变肠段行HE染色,结合光镜下肠壁神经节细胞的形态特征,并对29例应用免疫组织化学技术行NSE、S100蛋白染色,比较其染色结果和分布特点。结果巨结肠类缘病标本的神经丛及神经节细胞数与正常组比较差异有显著性(P<0.01)。结论NSE、S100可作为巨结肠与其类缘病鉴别诊断的标记物,能提高临床巨结肠类缘病的确诊率。

脑脊液与血清S100B蛋白变化在中枢神经系统感染患儿中的意义

目的观察并探讨脑脊液与血清S100B蛋白变化对中枢神经系统感染患儿临床治疗的意义。方法选取中枢神经系统感染的患儿60例，对照组患儿20例，中枢神经系统患儿治疗前后留取血清及CSF标本，对照组术前留取血清及CSF标本。脑脊液及S100B蛋白水平均使用ELISA检测。结果治疗前CNS感染患者CSF水平和S100B蛋白水平都比对照组高(P＜0.05)；治疗后CNS感染患者CSF水平和S100B蛋白水平均明显高于对照组(P＜0.05)，治疗组治疗前后均明显变小(P＜0.05)，而对照组治疗前后CSF及血清S100B蛋白含量均无明显变化。结论检测CSF和血清中S100B蛋白水平可作为CNS感染患儿病症诊断的一种生化指标，值得临床推广应。

改良aEEG评分联合S-100β和GFAP对儿童癫痫性脑病早期诊断价值的分析

目的 探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合中枢神经特异蛋白S100β(S-100β)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)对儿童癫痫性脑病早期诊断的价值。方法 选择2018年1月至2020年12月在新疆医科大学第一附属医院小儿神经内科就诊的癫痫持续状态患儿92例为研究对象。收集患儿的临床资料,在入院1~3d内行aEEG检查,入院24h内抽取空腹外周静脉血2mL检测S-100β和GFAP水平。根据有无癫痫性脑病将患儿分为癫痫性脑病组(34例)与非癫痫性脑病组(58例),比较两组的改良aEEG评分及S-100β、GFAP水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标单独检测与联合检测对癫痫持续状态患儿癫痫性脑病的早期诊断价值。结果 在92例癫痫持续状态患儿中,有34例诊断为癫痫性脑病。癫痫性脑病组患儿的改良aEEG评分显著高于非癫痫性脑病组,S-100β和GFAP水平也显著高于非癫痫性脑病组,差异均有统计学意义(t值分别为3.411、7.261、6.579,P<0.05)。ROC曲线分析显示,改良aEEG评分及S-100β、GFAP水平对癫痫持续状态患儿癫痫性脑病早期诊断的截断值分别为8.10分、1.16μg/L、4.61ng/L,曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.876、0.809,三者联合诊断的AUC为0.908,联合诊断效能均高于单独指标的检测(Z值分别为4.821、5.013、3.961,P<0.05)。结论 儿童癫痫性脑病可引起改良aEEG评分及S-100β、GFAP水平的改变,其均可作为儿童癫痫性脑病早期诊断指标,三者联合检测可提高诊断效能。

丁苯酞对急性脑梗死患者认知功能及血清神经元特异烯醇化酶和S100B蛋白水平的影响

探讨丁苯酞对急性脑梗死患者认知功能的改善作用及其对患者血清神经元特异烯醇化酶和S100B蛋白水平的影响。选取2021年6月至2023年6月于本院就诊的急性脑梗死患者119例,随机分为观察组59例和对照组60例。观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞静脉滴注14 d续以丁苯酞软胶囊口服治疗76 d,对照组仅给予常规治疗。收集治疗前后两组患者的神经功能损伤和认知功能状况、以及血清神经元特异烯醇化酶和S100B蛋白水平。两组患者在基线水平神经功能损伤评分、认知功能评分、及血清神经元特异烯醇化酶和S100B蛋白水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者上述指标均有明显改善(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分下降更明显,简易智力状态检查量表升高更明显(P<0.05)。此外,丁苯酞治疗组患者血清神经元特异烯醇化酶和S100B蛋白水平较对照组患者下降更明显(P<0.01)。本研究结果提示,丁苯酞对急性脑梗死患者认知功能具有明显的改善作用,同时能够有效降低患者的神经系统损伤指标。未来需要更大规模的多中心前瞻性研究和基础研究证明丁苯酞在改善急性脑梗死患者认知功能中的作用和确切机制。

高龄髋关节置换术后谵妄患者血清S-100β蛋白和NSE浓度的变化及临床意义

日的探讨高龄髋关节置换术后谵妄（PD）患者血清S-100p蛋白和NSE浓度的变化及临床意义．方法择期全身麻醉下髋关节置换术患者108例，ASAⅡ-Ⅲ，年龄75-93岁，体重40～75妇．采用精神紊乱评估法诊断PD，记录术后48h内PD的发生情况，根据术后48h是否持续发生谵妄分为谵妄组（PD组）和非谵妄组（NPD组），每组20例．于麻醉前（TO）、出术后恢复室前（T1）、术后24h（T2）和48h（T3）时取血样，测定人选患者血清S-100β蛋白和NSE的浓度．结果与T0时和NPD组比较，PD组T1-3时S-10013蛋白浓度升高（P〈0．05）；2组间各时点NSE浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）．结论血清S-100β蛋白浓度升高可预测高龄髋关节置换术后谵妄的发生，可作为早期诊断术后谵妄的生化指标．

老年髋部骨折术后谵妄患者血清S100B蛋白和NSE水平的变化及临床意义

目的探讨老年髋部骨折术后谵妄患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化及临床意义。方法回顾性分析2016年5月—10月于北京积水潭医院收治的195例老年髋部骨折手术患者的临床资料,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ。术后采用谵妄量表诊断术后谵妄,记录患者术后1～3 d术后谵妄发病情况,根据患者术后是否发生术后谵妄分为谵妄组(26例)和非谵妄组(169例),对术后谵妄组进行1∶1匹配作为谵妄组(26例)和非谵妄组(26例)。测定两组患者术前1 d、术后24 h、术后72 h血清S100B蛋白和NSE水平变化。结果谵妄组患者术后24 h S100B蛋白水平明显高于术前1 d水平,术后72 h的蛋白水平低于术前1 d,而非谵妄组术后24 h和术后72 h的蛋白水平与术前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。谵妄组术后24 h的血清S100B蛋白水平高于非谵妄组(P <0. 05),而术前1 d和术后72 h差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组在组间、时点间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组在组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术前1 d、术后24 h、术后72 h血清NSE水平的变化趋势相同,时点间差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组在组间、时点间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),在组间·时点间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论老年髋部骨折术后谵妄患者血清中S100B蛋白水平表达增强。

亚低温治疗对HIE新生儿血清NSE、S100-β蛋白水平和脑氧代谢、振幅整合脑电图的影响

目的探讨亚低温治疗对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清神经元特异度烯醇化酶(NSE)、S100-β蛋白水平和脑氧代谢、振幅整合脑电图的影响。方法选取96例HIE新生儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例。对照组患儿予以常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上予以亚低温治疗。比较两组患儿疗效和振幅整合脑电图电压差异性,观察治疗前后血清NSE、S100-β蛋白水平和脑氧代谢指标[脑组织氧分压(PO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)]变化情况。结果观察组患儿治疗总有效率(95.83%)高于对照组(77.08%),振幅整合脑电图最高电压、最低电压分别为(55.41±7.63)μV、(7.98±2.13)μV,均高于对照组(P<0.05);治疗后72 h,观察组患儿血清NSE、S100-β蛋白水平和Da-jvO2水平分别为(1.94±0.48)ng/mL、(18.23±5.54)ng/mL、(37.94±7.12)mL/L,均较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05),PO2水平为(17.81±4.37)mmHg,较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗可有效改善HIE患儿临床症状和振幅整合脑电图表现,降低脑组织代谢水平,对神经功能有保护作用,有利于疾病转归。

NSE、S100B蛋白在CNS损伤中的研究进展

目前中枢神经系统（centralnervoussystem。CNS）损伤的诊断主要依靠CT、MRI、DSA等影像学技术，这些技术在脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑梗死、脊髓炎等直接导致CNS损伤的疾病中能明确的找到病灶，判断损伤程度．如果进行连续观察还可以客观地评估预后，但是，临床尚存在许多间接导致CNS损伤的情况。如：心肺复苏、体外循环、肺性脑病、惊厥、新生儿缺血缺氧性脑病等，影像学检查往往难以准确地判断中枢神经的损伤程度。另外，由于经济条件差、病灶微小、

脑损伤急性期患者外周血S100B蛋白与炎症指标水平的相关性

目的观察脑损伤急性期患者外周血中枢神经系统特异性生物蛋白S100B的水平变化,并分析其与炎症指标的相关性.方法脑损伤急性期患者18例,其中创伤性脑损伤患者8例(TBI组)、脑出血患者10例(CH组),另选择短暂性脑缺血发作患者20例为对照组.采集两组入院即刻静脉血,磁微粒化学发光法检测S100B蛋白、C反应蛋白、降钙素原,外周血S100B蛋白与脑损伤急性期患者炎性指标的相关性.结果与对照组比较,TBI组、CH组S100B、C反应蛋白、降钙素原水平升高,白细胞数增多(P均<0.05).外周血S100B水平与脑损伤急性期患者血清C反应蛋白、白细胞均呈正相关(r分别为0.739,0.774;P均<0.01).结论脑损伤急性期患者外周血S100B水平升高,外周血S100B水平与脑损伤急性期患者C反应蛋白、白细胞呈正相关.外周血S100B水平可能反应脑损伤的严重程度,可作为脑损伤急性期诊断治疗的潜在生物学指标.