电刺激正中神经引发手肌反射对中枢神经病损的评定意义

目的:探讨手肌反射引发HR',LLR在中枢神经病损时的变化,揭示其作为诊断和康复评定的价值。方法:对45例确诊为脑血管意外偏瘫患者进行电刺激偏瘫手腕部正中神经,引发手肌(大鱼际肌)反射模式,测定HR',LLR的潜伏期、时限、波幅和分化的情况,与健手作对照,半年后再进行复查对照。结果:偏瘫手与健手HR'的潜伏期、时限、波幅和分化差异均无显著性(P>0.05);偏瘫手LLR潜伏期延长,波幅降低,与健手对比差异均有非常显著性(P<0.01)。结论:电刺激正中神经引发手肌反射LLR的潜伏期、波幅和分化情况均能反映中枢神经的功能状态,并可作为中枢神经病损康复评定的客观定量指标。

TGF-β与中枢神经系统疾病

TGF-β在免疫应答与免疫调节中发挥重要作用，也广泛参与多种疾病的发生和发展。本文将近年来有关TGF－β与中枢神经系统疾病（尤其是免疫性疾病）关系的研究作一综述。

貌似肿瘤的中枢神经系统脱髓鞘病

目的 总结貌似肿瘤的中枢神经系统炎性脱髓鞘病病例，分析其临床、影像学及病理特点，归纳临床误诊原因并探讨诊断及鉴别诊断要点。方法 分析经术后病理证实的１４例临床资料，包括病史、发病情况、临床症状、体征、手术中肉眼所见，影像学包括ＣＴ／ＭＲＩ表现，病理包括ＨＥ染色，Ｌｕｘｏｌ ｆａｓｔ ｂｌｕｅ（Ｌｆｂ）髓鞘染色，Ｂｏｄｉａｎ神经纤维染色，还进行了ＣＤ６８，胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）及神经丝蛋白（ＮＦ）等免疫组化染色。结果 中枢神经系统脱髓鞘病临床上可出现头痛、癫癎等症状，急性期ＣＴ／ＭＲＩ可以出现水肿等占位效应、增强后可以有环形强化，冰冻切片可以观察到胶质细胞增生等。结论 中枢神经系统脱髓鞘病可以有肿瘤样的非典型性表现，临床容易造成误诊：应在临床、影像学及病理学等多方面进行鉴别诊断。

镁剂治疗中枢神经系统疾病的研究进展

镁剂用于临床已有近百年的历史。近年来,国内外的学者发现多种中枢神经系统疾病均伴有镁离子含量的改变,采用镁剂治疗中枢神经系统疾病逐渐得到了人们的重视。本文就近年来这方面的实验及临床研究作一综述:

中枢神经系统病毒性感染脑脊液脑样淋巴细胞与免疫球蛋白的关系

目的 :对中枢神经系统 (CNS)病毒性感染脑脊液 (CSF)脑样淋巴细胞 (CFL)与免疫球蛋白 (Ig)的关系进行研究。方法 :采用粟秀初CSF细胞玻片离心沉淀法检出CFL ,Beckman免疫化学测试系统自动检测IgA、IgG、IgM。结果 :CFL阳性组与CFL阴性组比较 ,IgM增高 (P <0 .0 5 ) ,IgG增高 (P <0 .0 5 ) ,IgA无明显变化(P >0 .0 5 )。结论 :CNS病毒性感染时 ,CSF中CFL不仅可辅助B细胞产生IgM ,还可能经辅助B细胞途径产生IgG ,发挥其抗病毒感染作用。

吉兰-巴雷综合征与中枢神经系统脱髓鞘损害共病二例报道

1病例报告病例1：患者女性,35岁,因“发热腹泻5d,四肢麻木乏力2d”于2011-08-19入院.入院体检：T：38.1℃,神志清楚,脑神经检查（-）.颈软.心肺腹检查（-）.四肢肌张力低,双上肢肌力近端2级、远端3级,双下肢肌力近端2级、远端0级,四肢腱反射（-）,双侧病理征（-）,双下肢踝关节以下及双上肢指端轻触觉减退,双侧Kernig征（＋）.入院当天肌电图示：左侧腓总神经波幅下降,双上肢F波异常.次日腰穿查脑脊液：压力145mmH2O,无色,清亮,有核细胞0.012×109/L,蛋白790mg/L.08-22颈椎MRI见颈髓肿胀,信号明显增高（图1A）;头MRI平扫＋增强扫描示：双侧大脑脚稍长T1稍长T2异常信号;胸椎MRI示脊髓圆锥稍长T2异常信号影.

两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病的疗效分析

目的观察两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病的疗效。方法 24例艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病患者,随机分为观察组和对照组,各12例,观察组患者使用两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑进行治疗,对照组患者使用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行治疗,比较两种治疗方式的临床疗效、患者的不良反应及患者的死亡率。结果经过治疗后观察组患者的治疗效果优于比对照组,比较差异具统计学意义(P<0.05)。在不良反应和死亡率上两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对艾滋病合并中枢神经系统新型隐球菌病患者采用两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑进行治疗,临床治疗效果更为显著,可明显减轻患者痛苦及改善临床症状。

中枢神经系统疾病患者脑脊液NAG活性的临床观察

研究目的探讨脑脊液NAG活性变化与中枢神经系统疾病的关系。设计分别对化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)、病毒性脑膜炎(病毒脑)和脑血栓形成等四组患者和对照者的脑脊液进行NAG活性测定,并对测定结果进行统计学处理。研究单位一附院检验科患者及其它参与者:本组患者共 57例,男30例,女27例,年龄3～60岁。其中化脑24例,结脑5例、病毒脑5例,脑血栓形成23例。对照者为无神经系统疾患的外科小手术患者,共12例,男10例,女2例,年龄18～25岁。处理方法取脑脊液0.1ml与10μmol/L对硝基—N—乙酰—β—D—氨基葡萄糖苷水溶液0.5ml混合置37℃水温中保存待测。测定及结果用分光光度法测定NAG活性,结果显示:化脑、结脑、病毒脑、脑血栓形成和对照组脑脊液NAG活性分别为9.9±6.2、4.5±2.6、3.7±2.0、3.9±化脑组CSF NAG活性有极显著性差异(P<0.001),其它组无显著性差异(P>0.05)。结论化脑患者脑脊液NAG活性明显升高。

MRI对中枢神经系统炎性脱髓鞘病误诊原因的探讨

目的:分析中枢神经系统炎性脱髓鞘病的MR影像特点,探讨MRI对其误诊的原因,旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法:对8例中枢神经系统炎性脱髓鞘病患者的影像资料进行分析。结果:8例患者中,4例误诊为胶质瘤,3例误诊为急性脑梗死,1例误诊为淋巴瘤。结论:中枢神经系统炎性脱髓鞘病在MRI的影像表现中复杂多变,部分典型患者诊断多较明确,而一些非典型患者易产生误诊,需结合临床、实验室检查及影像表现等多方面检查进行鉴别诊断。

头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用价值

目的 探讨核磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用效果。方法 中枢神经系统白色念珠菌病患者20例均给予头颅核磁共振成像检查,总结检查结果。结果 20例患者首次磁共振均表现出脑膜脑炎改变,15例患者出现感染后脑血管受累症状。12例增强磁共振检查结果显示其头颅内存在感染性肉芽肿病变有9例,左额叶类圆形异常信号周边环形强化3例。20例患者治疗后2~4周再次给予头颅磁共振复查,显示其脑膜强化、肉芽肿等现象均不同程度的缩小,脑梗死范围减小且出现脑软化、胶质增生等症状。结论头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊断、治疗评估中均有良好的应用效果。

中枢神经系统疾病与抗利尿激素不适当分泌综合征10例临床分析

抗利尿激素不适当分泌综合征(Syndrome of inappropriate antidiurefic hormone secretion,SIADH)系抗利尿激素(ADH)分泌不按血浆渗透浓度调节而异常增多。

中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点及治疗

目的探讨中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床表现特点及治疗方法。方法总结医院近年收治的10例中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者的临床表现。结果中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病首发症状多为头痛、恶心、呕吐,以及肢体活动障碍、语言障碍、尿失禁、癫痫发作等,没有复发缓解的过程。结论使用糖皮质激素冲击治疗是治疗中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病行之有效的方法。

对中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点观察

目的：观察并总结中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病(TITD)的临床特点，探讨用糖皮质冲击激素疗法治疗该病的效果。方法：对2011年2月～2011年5月期间我院收治的30例中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者的临床资料进行回顾性分析，观察总结TID的临床特点。使用糖皮质冲击激素疗法对该病进行治疗，观察治疗效果。结果：TITD患者首次发病时的临床特点通常表现为呕吐、头疼、恶心、癫痫、言语障碍、尿失禁、肢体活动受限等症状。其病情发展较快，患者一般不经历从病情缓解到复发这样的过程。结论：对于中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者，早期进行诊断、早期进行治疗能够提高其治疗效果，改善其预后。用糖皮质冲击激素疗法治疗中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病，具有较显著的临床效果。

儿童MOG抗体阳性中枢神经系统脱髓鞘病临床特征研究

目的探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性的中枢神经系统脱髓鞘病(central nervous system demyelinating disease)临床、影像学等特征。方法回顾性分析2017年12月至2019年8月无锡市儿童医院诊断的7例MOG抗体阳性中枢神经系统脱髓鞘病患儿的病例资料、随访情况等资料。结果7例患儿中,男2例,女5例,最终诊断2例为急性播散性脑脊髓炎(ADEM),2例为视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD),1例为视神经炎(ON),1例为急性横贯性脊髓炎(ATM),1例尚不能归类。脑脊液检查6例白细胞升高,2例蛋白升高。采用细胞转染色免疫荧光法(CBA)检测MOG抗体,7例血清均阳性,4例脑脊液阳性。影像学检查多部位受累,存在颅内病灶6例,脊髓2例。7例患儿静脉糖皮质激素和丙种球蛋白治疗效果好,随访7个月-2年不等,有2例复发。结论MOG抗体与多种儿童中枢神经系统脱髓鞘病有关,与感染和疫苗接种可能有关,对激素和丙种球蛋白治疗敏感,有易复发的特点。

头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用价值

目的:探讨头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用价值。方法:选取我院2016年4月—2018年5月收治的25例中枢神经系统白色念珠菌病患儿为研究对象,对25例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:25例患儿第一次进行头颅磁共振后都表现为脑膜炎改变,其中18例患儿出现感染之后脑血管受损症状。15例患儿在进行增强磁共振之后进行检查,发现其中有12例其头颅出现了感染性的肉芽肿的病变,有3例患儿存在左额叶类圆形异常信号周边环形强化。25例患儿在经过为期4周的治疗,对患儿再次进行磁共振的检查,发现患儿相关的临床症状都得到了相对的改善。结论:中枢神经系统白色念珠菌病的诊治过程中采取头颅磁共振来检查,对于该病的诊断和治疗评估都具有良好的效果,在临床中值得大力推广使用。

石学敏针刺治疗中枢神经系统脱髓鞘病经验

临床上,中枢神经系统脱髓鞘病迁延难愈,严重影响患者生活质量。石学敏院士针对本病提出以“调神”为本、分期治疗、辨证选穴的治疗方案,同时强调针刺顺序及手法量学并辅以灸法,可为临床相关治疗提供新的思路方法。

一例系统性红斑狼疮伴中枢神经系统曲霉病的病例报道及文献分析

曲霉菌是免疫缺陷患者发生致命感染的重要病原菌。侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis, IA)是曲霉菌感染中的一种重要类型,而中枢神经系统曲霉病(aspergillosis of central nervous system, CNS-A)是IA中罕见而致命的类型,感染源常来自于肺部病灶的血源性播散或副鼻窦感染的直接蔓延,临床表现包括头痛、视力障碍、复视、偏瘫、发热和癫■[1]。