3例中枢神经系统出血并有Ⅶ因子缺乏症的病人应用重组活性因子Ⅶ的疗效

背景本研究的目的是测试不同出血病症重组活性因子VK(rFⅦa)对止血功能改善的作用，评估此产品的临床指征和功效。病例报道在17个月期间，用rFⅦa治疗了3例中枢神经系统出血合并因子Ⅶ缺乏症(21％，40％，27％)的病人。病例A从30英尺高处摔下，病例B遭遇车祸，病例C患有脊髓血肿。3例病人都没有出血倾向史，在最初用新鲜冰冻血浆治疗失败后，都使用了rFⅦa。

原发性中枢神经系统淋巴瘤出血影像学特征分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)出血的原因及影像学特征。方法选取2020年1—12月解放军总医院第一医学中心12例经手术及病理证实的PCNSL患者,分析其出血原因及影像学特征。结果12例患者中有6例出血,MRI主要表现为等及短T1、等及短T2信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号,增强扫描明显强化;磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)可见低信号,动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)及动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast,DSC)呈等灌注,磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)见胆碱(choline,Cho)峰增高、N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid,NAA)峰降低,另见宽大脂质(lipid peak,Lip)峰。病理均为弥漫大B细胞淋巴瘤、非生发中心来源。结论PCNSL出血多见,肿瘤病理分型为弥漫大B细胞淋巴瘤,准确的诊断对于患者的治疗和预后非常重要。