视频脑电图监测对小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断价值及对患儿预后预测价值

目的探讨视频脑电图(VEEG)监测对小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断价值及对患儿预后的预测价值。方法选取2020年5月至2021年5月新疆医科大学第一附属医院收治的92例疑似中枢神经系统感染患儿为研究对象,患儿入院后均接受临床病理学诊断、24 h VEEG监测。以临床病理学诊断结果为金标准,采用Kappa分析法评估VEEG监测结果与临床病理学诊断结果的一致性。根据临床病理诊断结果将患儿分为感染组、未感染组,比较两组患儿VEEG差异。对感染组VEEG异常患儿进行6个月的跟踪随访,根据认知功能评价、后遗症发生情况将患儿分为预后良好组、预后不良组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估VEEG监测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值,采用线性趋势检验法评估VEEG异常程度对患儿预后的预测价值。结果在92例疑似中枢神经系统感染患儿中,经临床病理学诊断,62例确诊中枢神经系统感染性疾病,其中病毒脑膜炎15例、化脓性脑膜炎24例、脑微循环障碍23例;经VEEG监测,60例确诊中枢神经系统感染性疾病,VEEG监测结果与临床病理学诊断结果的一致性良好(Kappa=0.951,P<0.001)。感染组患儿VEEG监测结果均显示异常,其中轻度异常占43.55%(27/62),中度异常占35.48%(22/62),重度异常占20.97%(13/62),未感染组患儿仅2例出现脑电图轻度异常,占6.67%(2/30),感染组VEEG监测结果异常占比明显高于未感染组(χ^(2)=83.183,P<0.001)。根据临床脑电图进行诊断,结果显示,以δ波广泛持续增多为主的VEEG重度异常患儿均表现为病毒性脑炎,以背景波形变慢为主的VEEG轻度异常、以广泛持续δ波为主的VEEG重度异常患者表现为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎或脑微循环障碍,上述三种疾病VEEG改变缺乏特异性。随访6个月,感染组VEEG轻度异常、中度异常、重度异常患儿预后不良发生率分别为22.22%(6/27)、59.09%(13/22)、76.92%(10/13),线性趋势检验结果显示,感染组VEEG异常程度越严重,患儿预后越差(χ^(2)=-12.624,P=0.002)。ROC曲线结果显示,VEEG监测预测小儿中枢神经系统感染性疾病的灵敏度为90.77%,特异度为69.15%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为93.75%,ROC曲线下面积为0.801。结论VEEG监测诊断小儿中枢神经系统感染性疾病的阳性率较高,可为小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别、预后评估提供可靠的依据。

血清标志物在儿童中枢神经系统感染鉴别诊断中的研究进展

儿童中枢神经系统感染(ICNS)是新生儿科常见疾病,由于儿童的血脑屏障发育暂不完善,极易受到细菌、病毒等各类病原体侵犯,导致脑实质、脑膜等部位发生炎性、非炎性疾病。若未能及时诊治,可引发脑积水、脓肿等,严重者可危及患儿生命。现阶段,临床鉴别诊断ICNS的常用方法为血清学、脑脊液检查,但儿童依从性普遍较差,脑脊液检查危险性高;而血清标志物检测操作简便、对儿童造成的痛苦较小且安全性高,是临床鉴别诊断各类疾病的常用检测方式。因此,寻找有效、准确鉴别诊断儿童ICNS的血清学指标十分重要。

脑脊液SIL-2R、ICAM-1及TNF-α对小儿中枢神经系统感染鉴别诊断的价值

目的:探讨脑脊液白细胞介素-2受体(SIL-2R)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对小儿中枢神经系统感染(CNSI)的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年3月在我院就诊的112例CNSI患儿作为研究组,另选取56例同期颅内感染非CNSI患儿作为对照组,比较研究组、对照组及不同疾病类型CNSI患儿脑脊液SIL-2R、ICAM-1及TNF-α水平,分析上述指标与CNSI的相关性及诊断价值。结果:研究组入院时SIL-2R、ICAM-1、TNF-α水平高于对照组(P<0.05);入院时脑脊液SIL-2R、ICAM-1水平显示:结核性脑膜炎组>细菌性脑膜炎组>病毒性脑膜炎组;TNF-α水平显示:细菌性脑膜炎组>病毒性脑膜炎组>结核性脑膜炎组(P<0.05);入院时脑脊液SIL-2R、ICAM-1、TNF-α水平与CNSI的发生具有相关性(P<0.05);入院时脑脊液SIL-2R、ICAM-1、TNF-α联合诊断CNSI特异度95.35%与单独诊断比较无显著差异(P>0.05),诊断AUC 0.927、灵敏度93.26%大于任一单一指标(P<0.05)。结论:脑脊液SIL-2R、ICAM-1、TNF-α可有效诊断小儿CNSI,临床可通过联合检测进行早期诊断及疾病分型,为临床制定治疗措施提供依据。

CT、MRI对中枢神经系统感染的诊断价值观察

目的:分析CT、MRI对中枢神经系统感染的诊断价值。方法:选取2015年10月—2022年12月南部战区海军第一医院收治的41例经脑脊液病原学检测确诊为中枢神经系统感染的患者进行研究。所有患者均进行CT和MRI检查,分析CT和MRI疾病检出率及影像特征。结果:41例经脑脊液病原学以及临床症状确诊的中枢神经系统感染患者中化脓性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎各5例,结核性脑膜炎10例,病毒性脑膜炎21例。CT检出中枢神经系统感染29例,检出率为70.73%;MRI检出中枢神经系统感染38例,检出率为92.68%,两种方法检查中枢神经系统感染的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT与MRI在诊断不同种类中枢神经系统感染时,均能观察到相应的影像表现。结论:在中枢神经系统感染诊断中,MRI与CT均能观察到相应的影像表现,但MRI的诊断价值高于CT,具有更高的准确率,能为临床诊治中枢神经系统感染提供可靠依据,值得推广。

CT与磁共振联合诊断中枢神经系统感染的临床应用价值探讨

分析CT与磁共振联合诊断的效果。方法 对象为65例于2022年2月-2023年2月抽取的疑为中枢神经系统感染患者,对65例患者均施以CT、磁共振检查,金标准是病理学或病原学结果,观察CT、磁共振以及CT联合磁共振的诊断价值。结果 ①本次65例患者经病理学或病原学检查诊断发现36例(55.4%)为中枢神经系统感染。②CT联合磁共振的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于单独CT、单独磁共振检查,差异有意义(P<0.05)。结论 CT联合磁共振具有较高的诊断价值,有助于提高中枢神经系统感染诊断准确率,可推广使用。

mNGS在中枢神经系统感染中的作用

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)和传统病原学检测在中枢神经系统感染病原学诊断中的作用。方法收集2020年7月至2023年4月于内蒙古医科大学附属医院住院治疗的中枢神经系统感染病例,分析一般资料、临床表现、传统病原学检查结果及mNGS结果,以临床诊断为金标准,明确mNGS在中枢神经系统感染病原学诊断中的特异性与敏感性。结果入组58例,男性38例(65.52%)、女性20例(34.48%);年龄10.17(5,13.57)岁;病毒性脑炎/脑膜炎39例(67.24%),细菌性性脑膜炎18例(31.03%),寄生虫感染1例(1.72%)。以临床诊断为金标准,将mNGS与传统病原学检测结果进行比较,mNGS检测方法阳性31例,其中3例与临床诊断不符,真阳性率48.28%(28/58);传统病原学检出14例,其中2例与临床诊断不符,真阳性率为20.69%(12/58),两种检测方法差异有统计学意义(P=0.019)。mNGS阳性预测值35.71%,阴性预测值90%,灵敏度76.92%,特异度60%,Kappa值0.262,Youden指数36.92%。结论相比较传统病原学检测,mNGS对中枢神经系统感染阳性检出率更高。

血清和脑脊液降钙素原检测对中枢神经系统感染的诊断意义

目的 探讨血清和脑脊液 (CSF)降钙素原 (PCT)检测在中枢神经系统感染中的诊断意义。方法采用半定量固相免疫测定法测定 6 1例中枢神经系统感染患者血清和CSF的PCT ,其中病毒感染 33例 ,细菌感染 2 8例。结果 细菌感染患者血清PCT阳性率明显高于病毒感染患者 (P <0 .0 0 1) ,其对中枢神经系统细菌感染诊断的特异性为 78.8%、敏感性为 10 0 %、阳性预测值为 80 .0 %、阴性预测值为 10 0 %。CSF的PCT检测结果两组差异无显著性。

中枢神经系统真菌感染诊断治疗进展

中枢神经系统真菌感染发生率近年有逐渐增高之趋势,颅内真菌感染可分为弥漫性感染和局灶性感染,临床表现多为脑膜炎、脑膜脑炎引起的发热和颅高压症状,以及由颅内占位性病变所致的局灶性神经缺损症状。中枢神经系统真菌感染的诊断需将病史、流行病学、基础疾病、临床表现、影像学表现和各项实验室检查结果等综合分析,脑组织或脑脊液标本中找到真菌是诊断的金标准。中枢神经系统真菌感染的治疗原则是有效控制致病危险因素,使用有效抗真菌药物,对真菌脓肿、肉芽肿等进行积极手术干预。同时应积极探索新的诊断、治疗方法,以期改善患者预后。

常规脑脊液检查对中枢神经系统感染的诊断意义

目的 :比较分析脑脊液 ( CSF)检查结果对化脓性脑膜炎 (化脑 )、结核性脑膜炎 (结脑 )、隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )和病毒性脑膜炎 /脑炎 (病毒脑 )的诊断意义。方法 :比较 35 2例的 CSF压力、细胞学和生化结果 ,并进行逐步判别分析。结果 :逐步判别分析筛选出 CSF白细胞分类的淋巴细胞百分比、蛋白质和葡萄糖含量 ;判别函数的诊断总准确率为5 8.2 % ,诊断化脑的准确率、敏感性和特异性分别为 83.0 %、4 0 .4 %和 91.2 % ,结脑为 77.6 %、36 .4 %和 93.7% ,隐脑为74 .7%、6 1.6 %和 79.0 % ,病毒脑为 81.3%、84 .5 %和 79.8%。结论 :CSF指标通过逐步判别分析建立的判别函数对诊断化脑、结脑、隐脑和病毒脑有一定临床价值 。

脑脊液CRP、NSE测定对小儿中枢神经系统感染的鉴别诊断意义

本文通过测定脑脊液C-反应蛋白（CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化,以期为临床诊断及尽早用药提供实验室依据,现将结果报告如下。1资料和方法1.1临床资料观察组选取2010年1月～2011年12月江山市人民医院收治的中枢神经系统患儿116例,分为三组。其中病毒性脑膜炎患儿（病脑组）49例（男21,女28）,

血清降钙素原、C-反应蛋白、白介素-6联合检测对中枢神经系统感染的诊断意义

化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎是两种中枢神经系统感染性疾病,由于二者临床表现缺乏特异性,以及近年来抗生素的泛用使其脑脊液的改变趋于不典型造成,二者的鉴别存在一定难度,从而延误诊治,常导致脑损伤的发生。化脑患者和病脑患者降钙素原水平存在差异,降钙素原对于二者鉴别诊断具有一定临床应用价值。血清CRP作为细菌性感染与非细菌性感染的鉴别指标已在临床应用，但颅内感染时脑脊液中的CRP是否有鉴别诊断价值存在争议嘲。

儿童中枢神经系统感染的影像学诊断

儿童中枢神经系统感染主要包括先天性脑组织感染以及中枢神经系统的化脓性、病毒性、结核性、真菌或寄生虫感染。通过简要综述常见的发生于儿童中枢神经系统的各种感染,分析其影像学特点,以期提高对该类疾病的认识和诊断水平。

小儿中枢神经系统感染中C反应蛋白检测的临床价值体会

目的研究小儿中枢神经系统感染诊断中C反应蛋白检测的价值。方法选取2021年6月—2023年6月单县中心医院期间收治的50例中枢神经系统感染患儿为观察组,将同时间段50例体检健康儿童为对照组;观察组儿童根据不同疾病类型分为化脓性脑膜炎组(29例)和病毒性脑膜炎组(21例),对3组儿童分别检测C反应蛋白,对比组间检验值的差异。结果观察组血清C反应蛋白为(38.57±6.84)mg/L,脑脊液C反应蛋白为(26.44±4.54)mg/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=36.150、34.858,P<0.05)。在急性期与恢复期,化脓性脑膜炎患儿C反应蛋白均高于病毒性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中枢神经系统感染患儿的C反应蛋白水平将明显升高,化脓性脑膜炎患儿的C反应蛋白在急性期和恢复期均高于病毒性脑膜炎患儿,可将C反应蛋白检测作为中枢神经系统感染患儿的首选筛查诊断方法。

中枢神经系统感染1例临床诊断与病理分析

目的通过分析1例中枢神经系统曼氏裂头蚴感染病例,探讨中枢神经系统曼氏裂头蚴感染的临床特点、病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法患者男性,52岁,腰腿痛10年,加重1年,以脊髓占位性病变收入院,入院后行“髓内占位切除术”。回顾性分析该例中枢神经系统曼氏裂头蚴感染病例的临床表现、病理学特征、免疫组化和特染结果,并进行相关文献复习。结果术后病理(髓内病变)见少许神经胶质,可见大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润,部分区域肉芽肿形成,见隧道样坏死;查见虫体,其内可见钙化及石灰小体形成等典型曼氏裂头蚴感染特征。结论中枢神经系统曼氏裂头蚴感染是一种发生于中枢神经系统的少见病变,诊断困难,该例患者诊治历时10年余,最终术后病理得以明确诊断。

降钙素原对儿童中枢神经系统感染的诊断价值

目的:探讨降钙素原在儿童中枢神经系统感染诊断中的应用价值。方法:应用免疫检测法对本院收治的72例儿童中枢神经系统感染患者和70例非感染性疾病患儿进行降钙素原检测,对比患者组与对照组、患者组中细菌性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组的降钙素原检测数据。结果:细菌性脑膜炎组中降钙素原阳性率为100.00%,病毒性脑膜炎组为8.57%,患者组总阳性率为55.56%,对照组降钙素原均为阴性。患者组与对照组、细菌性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组比较差异均有统计学意义,P<0.01。结论:降钙素原对儿童中枢神经系统感染的诊断有重要价值,可作为区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的指标。

中枢神经系统感染的病原学诊断

1中枢神经系统感染概述 中枢神经系统感染系指由生物病原体引起的脑和脊髓的实质、被膜及血管的炎性或非炎性疾病，是神经内科的常见病、多发病，其常见临床表现有发热、头痛、呕吐、痫样发作、精神症状、意识障碍、局灶性神经功能缺损和脑膜刺激征。

中枢神经系统感染临床诊断的现状和研究思路

目前，中枢神经系统感染的诊断是一个“黑箱”。在临床实践中临床医生可以较为容易地诊断有无感染，但是限于目前缺乏对大多数病原微生物的有效检查手段，却常常不能明确感染属于什么类型。因此临床迫切需要一个明确的诊断研究思路。