肠道菌群对中枢神经系统发育的影响性研究

随着医学和生物学领域研究的不断深入,研究发现肠道菌群可以通过多种机制来影响神经发育及其功能,调节免疫反应;肠道菌群失衡与自闭症谱系障碍、注意力缺陷及多动障碍和精神分裂症等多种神经发展障碍性疾病的发生、发展密切相关。对此,文章旨在探讨肠道菌群与中枢神经系统发育二者的具体交互作用和生物化学通路,以期为相关领域的研究和应用提供理论参考与依据。

基于医院信息系统数据的中枢神经系统不良反应自动监测模块构建优化与实践

目的构建基于临床药品不良事件主动监测与智能评估警示系统-Ⅱ(ADE-ASAS-Ⅱ)的中枢神经系统不良反应(CNS-ADR)模块,开展亚胺培南西司他丁相关CNS-ADR大样本真实世界主动监测评价研究。方法以文献、自发报告、电子病历中CNS-ADR相关描述词作为初始词集,利用文本识别技术构建并优化CNS-ADR自动监测模块条件设置。回顾性监测2017—2021年使用注射用亚胺培南西司他丁钠的住院患者,对发生CNS-ADR的阳性病例的人口学特征、中枢神经系统症状、住院科室进行统计描述。结果基于1185例人工监测结果进行反复测试优化后,最终确定的模块最佳设置包括62个关键词集,阳性预测值(PPV)为13.63%,召回率为100%。利用该模块拓展监测8222例用药人群,报警2366例,PPV为11.88%,关联性阳性281例,发生率为3.42%,其中60岁以上患者占比50.17%,CNS-ADR表现主要为癫痫发作、头痛、躁狂、谵妄等,发生CNS-ADR主要分布在血液科、呼吸科、肿瘤内科等。结论基于ADE-ASAS-II建立的CNS-ADR自动监测模块,为开展CNS-ADR的真实世界研究提供了快捷可靠的文本数据挖掘支持。

72例胎儿中枢神经系统发育异常的多学科会诊结果分析

目的对胎儿中枢神经系统发育异常的多学科会诊资料进行回顾性分析,探讨诊断、处理及预后。方法 2015年1月~12月,北京大学第一医院胎儿医学中心共会诊132例妊娠中晚期的胎儿发育异常病例,其中中枢神经系统发育异常72例,占会诊总例数的54.5%。72例患者均经超声检查发现胎儿异常,再行胎儿MRI确诊。部分孕妇行染色体核型分析和基因检测等产前遗传学诊断。结果 72例胎儿中,脑室异常47例(65.3%,47/72),其中双侧侧脑室增宽24例(33.3%,24/72),单侧脑室增宽15例(20.8%,15/72),侧脑室不对称8例(11.1%,8/72)。其他类型的异常包括脑发育不良、囊肿、肿瘤等,共25例(34.7%,25/72)。72例病例中,引产22例(30.6%,22/72),其中因双侧侧脑室增宽引产6例;因脑积水、胼胝体缺如引产各3例;因其他异常引产10例。结论产前超声发现胎儿侧脑室增宽等中枢神经系统异常,可行MRI进一步检查。对重度侧脑室增宽,或存在明显脑组织结构异常的胎儿,应告知孕妇及家属可能存在的风险,并进行多学科会诊以明确诊断、评估预后。

极性蛋白与中枢神经系统发育

哺乳动物大脑神经元的形态多样性和突触连接的复杂性是极性细胞的典型例子,形成和维持神经元极性依赖多种极性蛋白的调节。从线虫受精卵发育到哺乳动物神经细胞的极性化通路中,许多极性蛋白存在进化保守机制。中枢神经系统发育的整个过程(包括神经元发生与移行、神经突生长以及突触联系的形成等)都有极性蛋白的直接或间接参与,是各种极性蛋白相互作用/相互制约的动态过程。

胎儿宫内行为与中枢神经系统发育的关系

胎儿宫内行为通常分为自发运动和刺激后运动两大类。随着妊娠的进展 ,中枢神经系统的发育成熟 ,胎儿宫内行为不断发生变化 ,尤其是刺激后胎儿行为能反应早期智力发育情况。因此监测胎儿行为能有效的评估其健康状况 ,了解中枢神经的完整性和功能 ,及时筛查高危胎儿。

牛磺酸生物学功能及对婴幼儿中枢神经系统发育的影响

牛磺酸是少有的几个不是被用来合成蛋白质的氨基酸,经常被定义为非必需氨基酸,或者更多的作为条件必需氨基酸.它在人体分布广泛,在细胞生长,营养及存活方面具有重要功能,在婴幼儿生长发育尤其是大脑发育中扮演着重要角色.膳食中牛磺酸的缺乏不会立即导致缺乏性疾病,但是,长时间缺乏将会导致病理性的改变.本文就牛磺酸的生物学功能尤其是对婴幼儿中枢神经系统发育的影响进行阐述,为更好的应用到婴幼儿配方食品中提供理论依据.

BMPs在中枢神经系统发育和神经保护中的作用

骨形态发生蛋白(Bone morphogenetic proteins,BMPs)是转化生长因子-β(transforming growth factor-β)超家族的成员,现已经发现BMPs很多亚型BMP分子在神经系统的不同区域呈持续性表达,但是表达在空间和时间具有差异性,提示不同亚型BMPs的功能在神经系统也存在差异。本文主要就BMPs在中枢神经系统发育中的作用和神经保护功能作一综述。

LncRNA分子生物学属性及其在中枢神经系统发育中的调控作用

长非编码RNA(lnc RNA)是指长度大于200个核苷酸的非编码RNA,以RNA形式直接发挥作用。它们的功能受其二级结构、转录后修饰等因素的影响。Lnc RNA种类繁多,作用机制复杂。在人类诱导多能干细胞(i PSCs)及胚胎干细胞(ESCs)的神经分化过程中,人们已监测到多种lnc RNA的动态表达,并发现了一系列对中枢神经系统发育过程有重要调控作用的lnc RNA。该文就lnc RNA的分子生物学属性及目前已发现的lnc RNA在中枢神经系统发育中的调控作用进行归纳总结。这将有利于揭示神经系统疾病发生发展的机制,并为其诊治开辟新思路。

18例环喷托酯滴眼液引起中枢神经系统不良反应的文献分析

目的研究散瞳药物环喷托酯滴眼液导致中枢神经系统这一特殊不良反应的临床特点,以保障临床安全合理用药。方法检索PubMed、Elsevier、Science Direct、Embase、Springer Link、FAERS、VigiBase、万方、中国知网数据库,检索时间为从建库至2022年8月7日,收集环喷托酯滴眼液引起的中枢神经系统不良反应个案报道,并对患者基本信息、用法用量、基础疾病、合并用药、不良反应发生时间、表现、处理及转归10个方面进行分析。结果共检索到18篇个案文献报道,涉及18例患者,男性占比72%,年龄11个月~82岁,其中小于18岁占比67%。患者应用环喷托酯滴眼液后,出现不同程度的中枢神经系统不良反应,主要表现为嗜睡、恶心、流涎、共济失调、语无伦次、幻觉等症状,其中16例(89%)患者在24 h内症状完全缓解,2例(11%)患者症状无明显缓解,转入相关科室行进一步治疗。结论环喷托酯滴眼液局部应用可诱发严重中枢神经系统不良反应,特别对于年龄小于18岁的儿童以及自身患有神经系统相关疾病的患者,应在给药后密切监护,对于可能发生的中枢神经系统不良反应,能够及时恰当处理。

全身运动质量评估与神经运动检查法评估康复科患儿早期中枢神经系统发育情况的价值比较

目的比较全身运动质量评估（GMS）与神经运动检查法对儿童医院康复科患儿早期中枢神经系统发育情况的评估价值。方法选择2012年1月～2013年1月徐州市儿童医院康复科进行治疗的早产儿86例为研究对象．分别对所有患儿进行全身运动质量评估及0～1岁52项神经运动检查法评价。分析全身运动质量评估结果和52项神经运动检查法的检查结果是否一致。结果经全身运动质量评估判定后，患儿扭动运动阶段．GMS正常者76例，占88．37％，异常者进一步区分为单调运动（PR）者8例，占9．30％；痉挛-同步运动（CS）者2例，占2．33％；混乱运动（CH）者0例，占0．00％。应用52项神经运动检查法进行评估，正常76例，异常10例，两次检查的结果虽有部分差异，但各维度结果比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。根据一致性Kappa检验，GMS评分法与52项神经运动法具有较好的一致性（Kappa=0．711，P=0．004）。结论GMS评分法与0～1岁52项神经运动检查法均可对康复科患儿进行早期中枢神经系统的发育情况评价，两者具有一致性，但GMS评分法相对更加简便，且准确性较好，值得临床推荐。

大剂量甲氨蝶呤治疗中枢神经系统淋巴瘤的疗效及不良反应防治

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗原发或继发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效及不良反应的防治。方法:对20例行大剂量MTX化疗的原发或继发性中枢神经系统淋巴瘤患者进行临床观察,并对化疗引起的不良反应进行干预,确保治疗的按时进行及疗效。结果:一线、二线及三线化疗有效率分别为66.7%,66.7%和50.0%。20例患者72 h MTX浓度均降至安全范围。主要不良反应为白细胞和中重度血小板减少、重度血红蛋白降低、轻中度肝功能损害及中度口腔溃疡,经干预均得到缓解。结论:规范治疗、MTX血药浓度监测及延续性护理干预可显著降低大剂量MTX患者的不良反应,提高患者依从性,保障临床疗效。

盐酸左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应1例分析

患者,男,78岁,2020年2月10日主因“呕血及黑便”入院,患者于当天早晨6:00呕吐咖啡色液体1次,夹杂少许血丝,具体量不详,排黑便1次,未进行特殊处理,后再次呕吐2次,排黑便1次,伴汗出肢冷,遂就诊于我院,拟以“消化道出血”收入院。病程中,恶心呕吐,呕吐为咖啡色液体,黑便,腹部不适,乏力汗出,纳寐尚可,小便正常,有高血压病史10年余,硝苯地平缓释片长期用药史,脑梗死病史1年6个月余,遗留右侧肢体不利,否认肝炎、结核病史,有“脾切除”手术史,否认外伤史,否认输血史,否认食物或药物过敏史。

BTK抑制剂在中枢神经系统淋巴瘤中的治疗作用及安全性分析

目的:研究布鲁顿酪氨酸激酶(Bruton's tyrosine kinase,BTK)抑制剂治疗复发/难治性中枢神经系统淋巴瘤(relapsed/refractory central nervous system lymphoma,R/R CNSL)的有效性和安全性。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年10月至2021年10月收治的43例R/R CNSL患者,分别使用BTK抑制剂单药、BTK抑制剂联合化疗、BTK抑制剂联合免疫治疗方案,BTK抑制剂包括伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼,初始剂量分别为(420~560)mg/d、320 mg/d、(100~150)mg/d,分析治疗后的最好疗效和不良反应。结果:BTK抑制剂单药组(A组)、BTK抑制剂联合化疗组(B组)、BTK抑制剂联合免疫治疗组(C组)的客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为44.4%、85.7%和76.9%,B组的ORR高于A、C组,原发中枢神经系统淋巴瘤(primary CNSL,PCNSL)患者的ORR(78.6%vs.66.7%)高于继发中枢神经系统淋巴瘤(secondary CNSL,SCNSL)患者,两者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)差异均无统计学意义(均P>0.05)。3/4级不良反应主要为白细胞减少、血小板减少、贫血。贫血。结论:BTK抑制剂单药及联合方案对R/R CNSL患者疗效可,不良反应可耐受。

我院奥氮平致中枢神经系统不良反应30例分析

目的:了解奥氮平致中枢神经系统药品不良反应(ADR)的特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:收集我院2004-2015年上报国家ADR监测中心的30例奥氮平致中枢神经系统ADR报告,对患者的一般情况、药物治疗情况、ADR情况、治疗措施及转归等进行统计分析。结果:30例奥氮平致中枢神经系统ADR报告中,女性患者多于男性(22/8);患者年龄主要集中在21~40岁(10例,33.3%)。原患疾病以精神分裂症为主(18例,60.0%)。发生ADR时,奥氮平的平均剂量为(18.0±7.0)mg/d;在日剂量20 mg时发生ADR的例数最多(8例,26.7%)。主要的ADR为锥体外系反应(22例,73.3%)。患者出现ADR后,大部分采取减量或停用奥氮平、换用其他抗精神病药,并积极作对症、支持治疗等处理,患者症状均缓解或恢复正常。结论:奥氮平所致中枢神经系统ADR中,锥体外系反应占比较大;在日剂量较小时仍有发生ADR的可能。女性更容易出现中枢神经系统ADR;在治疗1月内,应密切监测ADR情况。临床应用奥氮平时,应严格掌握适应证,并注意观察ADR,保障患者用药安全。

大剂量甲氨蝶呤治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的血药浓度监测及不良反应分析

目的分析大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)(抗代谢性抗肿瘤药)治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的血药浓度特点,并对其血药浓度进行监测。方法对本院收治的19例PCNSL患者,进行50例次HD-MTX化疗,并监测化疗后不同时间点MTX血药浓度,综合分析血药浓度特点及其与患者性别、年龄及MTX剂量的相关性,并分析不良反应的发生和处理。结果 MTX化疗后,利用亚叶酸钙(CF)解毒后,大部分患者MTX血药浓度能在66 h降至安全浓度(0.05μmol.L-1以下)。MTX消除与患者年龄及其剂量有相关性,与性别无关。在使用CF解救及血药浓度监测和充分水化、碱化的情况下,HD-MTX方案未发生严重不良反应。结论化疗后,监测MTX血药浓度并适时、适量给予CF解救,是保证HD-MTX临床用药安全的关键因素。

慢性肾功能衰竭患者使用第三代头孢菌素致中枢神经系统不良反应病例分析

目的分析第3代头孢菌素对慢性肾功能衰竭患者的中枢神经系统造成的不良反应情况,并研究其相应的临床防治对策。方法在我院内科住院患者中,随机选取接受过第3代头孢菌素治疗的慢性肾功能衰竭患者79例,统计其中枢神经系统的不良反应情况,以及相应的对症治疗措施,分析、评价患者的临床治疗效果。结果 77例患者在服药约1周时,出现不同程度的注意力减退、容易疲劳、嗜睡、记忆力下降、呆滞、妄想、幻听、幻视、烦躁不安、意识障碍、认知能力异常等中枢神经系统一般不良反应;4例患者在服药约1~2周时,表现出中枢神经系统肾性脑病的严重不良反应。经过及时抢救和对症治疗后,其临床症状均明显减退或痊愈。结论第3代头孢菌素能够引起慢性肾功能衰竭患者中枢神经系统的不良反应,因此,在治疗期间需严格控制药量,不可长期大剂量应用,在发现不良反应症状后应立即停止用药,并给予相应的对症治疗。对于用药时间过长而引起的严重中枢性肾性脑病患者应积极抢救,必要时行血液透析治疗以确保患者的生命安全。