血清神经元特异性烯醇化酶及中枢神经特异性蛋白对危重患者28天神经功能预后的预测价值

目的探讨入重症监护病房(ICU)24 h内及第3天血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和中枢神经特异性蛋白(S100β)水平在预测危重患者28 d神经功能预后的预测价值。方法本研究采用前瞻性、观察性研究方法,纳入于2021年1月至2022年10月入住沧州市中心医院急诊ICU的危重患者作为研究对象。于入ICU 24 h内及入ICU第3天进行血清NSE及S100β水平检测,住ICU期间每天评估患者的意识状态。依据入组28 d预后情况将危重患者分为三组:清醒组、谵妄或昏迷组及死亡组,比较各组之间相关指标的差异。通过单因素及多因素Cox回归分析28 d无谵妄或昏迷存活时间的影响因素,并采用R语言进行生存资料受试者工作特征(ROC)曲线及Kaplan-Meier曲线分析。结果共纳入危重患者151例,其中病因亚组1(包括心脏骤停后缺血缺氧性脑病及原发性脑损伤)67例(44.4%)、病因亚组2(包括急性心力衰竭、脓毒症等其他病因)84例(55.6%)。病因亚组1患者中,第1、3天血清NSE及S100β水平均在清醒组、谵妄或昏迷组及死亡组三组间差异有统计学意义[NSE(ng/mL)D1:28.2(14.4,40.2)vs.50.4(27.6,61.7)vs.86.0(48.9,177.6),P<0.001;NSE(ng/mL)D3:17.0(11.5,24.6)vs.61.0(20.2,282.4)vs.95.8(38.0,370.0),P<0.001;S100β(ng/mL)D1:0.13(0.08,0.20)vs.0.24(0.11,0.45)vs.0.34(0.11,1.66),P=0.024;S100β(ng/mL)D3:0.09(0.07,0.17)vs.0.19(0.08,0.49)vs.0.24(0.11,1.55),P=0.002];此外,清醒组患者第3天血清NSE水平明显低于第1天血清NSE水平(P=0.017)。病因亚组2患者中,只有第3天血清NSE[14.3(10.8,23.2)vs.19.4(12.8,35.4)vs.26.0(14.0,42.2),P=0.029]及血清S100β[0.11(0.07,0.18)vs.0.07(0.05,0.11)vs.0.22(0.11,1.51),P=0.001]水平在三组间差异有统计学意义(P<0.05);此外,清醒组患者第3天血清NSE水平也明显低于第1天血清NSE水平(P=0.013)。Cox风险回归分析显示,两病因亚组患者中,均只有第3天血清NSE水平为28 d神经功能预后的独立影响因素(P<0.05)。进一步生存ROC曲线分析也显示,第3天血清NSE水平对28 d神经功能预后的预测价值最好,不管是在病因亚组1患者中(AUC=0.899,血清NSE最佳临界值为26.0 ng/mL),还是病因亚组2患者中(AUC=0.680,血清NSE最佳临界值为16.2 ng/mL)。结论入ICU第3天血清NSE是心脏骤停后缺血缺氧性脑病及原发性脑损伤危重患者28 d神经功能预后的良好预测指标,在急性心力衰竭、脓毒症等其他病因危重患者中也有一定的预测价值。

中枢神经系统炎症患者血清S-100B蛋白与神经元特异性烯醇化酶水平的测定

目的探讨中枢神经系统(CNS)炎症患者测定血清S-100B蛋白与神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的价值。方法选择2019年1月至2021年11月医院收治的20例CNS炎症患者进行研究,并作为试验组,而同期接诊的20例非CNS炎症患者作为对照组,两组均检测血清S-100B蛋白与NSE水平,比较两组血清S-100B蛋白与NSE水平,并对试验组组内不同病型进行对比。结果试验组血清S-100B蛋白与NSE水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组组内对比,病毒性脑炎患者血清S-100B蛋白与NSE水平最高,显著高于化脓性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CNS炎症患者体内有明显的血清S-100B蛋白与NSE水平升高现象,且随着病情加重,S-100B蛋白与NSE水平升高也越明显,临床可根据血清S-100B蛋白与NSE水平评估CNS炎症病情及预后。

亚低温联合微创穿刺引流术治疗急性脑出血患者的疗效及对血清中枢神经特异性蛋白、白介素-1β和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨亚低温(MHT)联合微创穿刺引流术治疗急性脑出血(AICH)患者的疗效及其对血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、白介素-1β(IL-1β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2019年2月至2020年12月接受治疗的112例AICH患者,采用掷硬币法分为观察组(MHT联合微创穿刺引流术)与对照组(微创穿刺引流术)各56例。比较两组临床疗效及术后并发症发生率,手术前后功能量表评分、血清S100β、IL-1β和NSE水平变化。结果与对照组比较,观察组治疗后临床疗效更好(P<0.05),术后1周GCS评分更高,术后2周NIHSS评分更低,术后6个月Barthel指数评分更高(P<0.05);术后血清S100β、IL-1β、NSE水平更低(P<0.05),术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论MHT联合微创穿刺引流术治疗AICH可有效抑制患者炎症反应,减轻脑组织和神经损伤,提高治疗效果,进而提高患者术后生活能力,且能降低术后并发症发生率。

神经元特异性烯醇化酶在中枢神经系统损伤中的应用研究进展

神经元特异性烯醇化酶是糖酵解烯醇化酶中酸性最强的同工酶,存在于神经元和神经内分泌细胞的细胞质中,在某些神经系统事件中可能起到神经炎性反应和神经保护的双重作用。神经元特异性烯醇化酶可作为中枢神经系统损伤性疾病特征性的生物标志物,并在评估此类疾病的严重程度及预后结局方面具有重要作用,文章对其在神经系统损伤中的应用进展进行综述。

中枢神经系统炎症患者脑脊液S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶含量的测定

为了探讨脑脊液（CSF）S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量对中枢神经系统（CNS）炎症患者脑损伤的评估价值,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对42例单纯疮疹病毒性脑炎（病脑组）、19例化脓性脑膜炎（化脑组）、17例隐球菌性脑膜炎（隐脑组）患者和22例无神经系统疾病、无肿瘤的外科腰麻患者（对照组）CSF中的S-100B蛋白和NSE进行了动态观察。结果显示,3组CNS炎症患者脑脊液S-100B蛋白含量均显著高于对照组（P<0.01）,其中病脑组>化脑组>隐脑组（P<0.01）;脑脊液NSE含量病脑组最高,与化脑组和隐脑组相比差异有著性意义（P<0.05和P<0.01）,隐脑组与对照组差异无显著性意义（P>0.05）;动态检测发现,脑脊液S-100B蛋白和NSE含量随3组CNS炎症患者病情的轻重而发生相应的变化。研究表明,3组CNS炎症患者脑脊液S-100B和NSE含量均有不同程度的增高,且与患者脑损伤的严重程度有关。

血脂、超敏-C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白、同型半胱氨酸水平变化与脑卒中发病的相关性研究

目的:探析血脂、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100蛋白)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与脑卒中发病的相关性。方法:选择2020年1月—2021年5月武陟济民医院神经内科收治的120例脑卒中患者作为研究对象,根据脑卒中类型分为缺血性脑卒中组(AIS组) 67例和出血性脑卒中组(HSP组) 53例,另选择同期接受各项生化指标的60例健康体检者作为对照组。三组研究对象均进行总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、hs-CRP、NSE、S100、Hcy指标检测。对比三组不同类型特征受检者、不同病情组别患者的生化指标。结果:HSP组的TG、TC、hs-CRP、NSE、S100蛋白均明显高于AIS组和对照组,AIS组Hcy水平明显高于HSP组和对照组,差异有统计学意义(t=598.04、134.98、903.43、1 923.67、654.08、311.67,P<0.05)。重度TG、TC、hs-CRP、NSE、S100蛋白、Hcy水平均明显高于轻度和中度,差异有统计学意义(t=801.49、162.54、293.18、56.16、162.08、86.31,P<0.05)。结论:各项生化标志物(血脂、hs-CRP、NSE、S100蛋白、Hcy水平变化)与脑卒中发病存在密切关联性,可以鉴别脑卒中类型及不同病情严重程度。

脑电双频指数联合血浆中枢神经特异性蛋白和D-二聚体对颅脑损伤患者预后的评估

目的探究脑电双频指数(BIS)联合血浆中枢神经特异性蛋白(S100β)、D-二聚体(DD)对颅脑损伤患者预后的评估价值。方法回顾性分析厦门市第五医院在2019年5月至2022年5月期间收治的125例颅脑损伤患者资料,根据28 d病死情况分为存活组和死亡组,比较两组患者一般资料、入院24 h内平均BIS、血浆S100β、DD水平,利用logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线探究颅脑损伤患者预后影响因素及预测效能。结果28 d病死率为30.4%(38/125例)。死亡组年龄大于存活组,急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)、S100β、DD水平高于存活组,格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均BIS值低于存活组(P均<0.05)。logistic回归分析显示APACHEⅡ、GCS、入院24 h内平均BIS值、血浆S100β、DD是颅脑损伤患者死亡的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线显示入院24 h内平均BIS值、血浆S100β、DD预测颅脑损伤患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.816、0.820,BIS分别联合S100β和DD预测的AUC为0.944、0.950,三者联合预测AUC为0.975。结论颅脑损伤患者入院时进行BIS联合血浆S100β和DD检测可提高预测不良预后效能。

泛素特异性蛋白酶22与原发性中枢神经系统淋巴瘤预后的关系

目的探讨泛素特异性蛋白酶22(USP22)在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)预后中的作用。方法收集48例PCNSL患者脑组织,同时收集27例脑挫裂伤患者挫伤灶脑组织。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blotting检测USP22 mRNA和蛋白的表达情况,并采用Kaplan-Meier法和Cox模型探讨USP22对PCNSL患者预后的影响。结果qRT-PCR和Western blotting的结果显示,PCNSL组织中USP22 mRNA和蛋白的表达水平均高于挫伤灶脑组织(P<0.05)。随着USP22蛋白表达水平升高,肿瘤的大小和数量也相应增加。生存分析结果显示,USP22蛋白表达水平越高,患者预后越差(P<0.05)。结论USP22高表达与PCNSL的不良预后密切相关,今后可作为治疗的靶点以改善PCNSL患者的预后。

神经特异性转录因子DAT1 mRNA在大鼠中枢神经系统的定位

目的 观察神经特异性转录因子 (DAT1)在大鼠中枢神经系统中的定位。 方法 原位杂交组织化学染色。 结果 在大鼠中枢神经系统中 ,DAT1mRNA阳性反应产物主要位于胞质和突起内 ,DAT1mRNA阳性神经元可见于大脑、小脑、丘脑、脑干、脊髓。强阳性信号主要出现于嗅球、梨状皮质、纹状皮质、内嗅皮质、海马CA1区、齿状回、丘脑后外侧核、红核、被盖背侧核、延髓中央网状核、三叉神经运动核、舌下神经核、迷走神经核、楔束外核、疑核等部位 ;中等强度着色主要分布于大脑皮质Ⅱ～Ⅵ层、海马CA2区和CA3区、杏仁核、苍白球、内侧膝状体、外侧膝状体、视上核、未定带、弓状核、室旁核、黑质、中脑网状核、脑桥网状核、巨细胞网状核、外侧网状核、斜方体内侧核、前庭神经核、蜗神经背核、楔束核、中缝背核 ;在隔核、乳头体前核、上丘浅灰质层、下丘中央核、下丘外侧核、中央灰质、三叉神经中脑核、三叉脊束核、孤束核、下橄榄核、中央上核、小脑顶核、小脑间置核、小脑外侧核、脊髓灰质及丘脑的大部分核团可见弱的阳性细胞。 结论 DAT1广泛分布于大鼠中枢神经系统内 ,其分布与多巴胺能神经分布密切相关 ,提示该基因对大鼠中枢神经系统活动 ,尤其是多巴胺能神经递质活动具有重要的调节功能。

手足口病合并中枢神经系统感染患儿血清中S100B、神经元特异性烯醇化酶水平检测及意义

目的检测手足口病(HFMD)合并中枢神经系统(CNS)感染患儿脑脊液(CSF)和血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并探讨其临床意义。方法收集临床确诊的HFMD合并CNS感染病例94例,分别根据患儿感染病毒类型、CSF白细胞(WBC)计数(≥15×106/L)、WBC分类、合并CNS感染时间(≤2 d)进行分组。采用ELISA法分别检测S100B、NSE水平。结果病例组血清S100B和NSE水平均高于对照组(P=0.000);与感染肠道病毒类型无关(P>0.05)。患儿血清和CNS中S100B、NSE水平均呈正相关(P=0.000);S100B和NSE水平分别在相同标本类型中呈正相关(P=0.000);不同CSF WBC计数、WBC分类组间血清S100B、NSE水平均无统计学差异(P>0.05);患儿合并CNS感染时间越长,血清S100B、NSE水平越高(P=0.000)。血清S100B、NSE的ROC曲线下面积分别为0.825和0.812,敏感度为77.5%和73.6%,特异性为75.3%和76.5%。结论HFMD合并CNS感染患儿血清S100B、NSE水平能够直接反映出中枢神经系统损伤严重程度,对于判断HFMD病情有重要价值。

神经元特异性烯醇化酶在急性淋巴母细胞白血病中的表达及意义

目的分析神经元特异性烯醇化酶(NSE)在急性淋巴母细胞白血病(ALL)患者中的表达及意义。方法选2021年3月—2023年3月攀枝花市中心医院收入的86例ALL为观察组,另选同时段来院体检的健康者65例为对照组。所有受试者均测其血清NSE水平,比较两组受试者NSE水平差异。根据观察组病情将其分为中枢神经系统白血病(CNSL)组31例以及非CNSL组55例。比较两组患者相关实验室指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞介素-10(IL-10)、血小板(PLT)、红细胞计数(RBC)]以及NSE水平。建立受试者工作曲线,评估NSE诊断、鉴别ALL与CNSL的价值。结果CNSL组NSE水平高于非CNSL组、对照组,三组差异有统计学意(P<0.05)。与非CNSL组相比,CNSL组患者WBC、IL-10水平明显更高,差异有统计学意(P<0.05)。ALL患者NSE水平与WBC、IL-10水平呈正相关(P<0.05),与Hb、RBC、PLT无显著相关性(P>0.05)。NSE水平诊断ALL曲线下面积为0.799,敏感度、特异度分别为0.663、0.938,cut-off值为11.360μg/L,约登指数为0.601;NSE水平鉴别ALL类型曲线下面积为0.961,敏感度、特异度分别为0.903、0.964,cut-off值为13.320,约登指数为0.867。结论NSE在ALL患者中有异常表达,且CNSL型患者异常程度更为明显,NSE可为临床诊断及鉴别诊断ALL类型提供一定的参考价值。

中枢神经系统特异性表达Cre重组酶的转基因小鼠

利用从 12 9sv小鼠基因组文库克隆得到的 1.8kb的胶质细胞原纤维酸性蛋白 (GFAP)基因的 5′端调控序列 ,构建了含有 2个 β 珠蛋白绝缘子、GFAP 5′端调控区、Cre基因和人生长激素基因 (hGH)polyA的转基因载体pGFAP Cre hGH。以显微注射的方法将 7 6kb的转基因片段 pGFAP Cre hGH引入 191枚小鼠基因组受精卵 ,其中 176枚分别移植至 8只假孕母鼠的输卵管中使其发育 ,共获得子代小鼠 2 5只。经PCR和Southern杂交鉴定其中 7只小鼠基因组上整合有Cre基因 ,整合率为 2 8%。用整合有Cre基因的转基因小鼠与基因组上整合有LoxP位点和LacZ表达框的ROSA2 6鼠杂交 ,以检测Cre酶的活性、组织特异性及其介导的两个LoxP位点间的重组。LacZ染色结果表明 ,GFAP Cre转基因小鼠只在中枢神经系统中表达Cre重组酶并能在体内成功介导LoxP位点间的重组。

中枢神经系统感染患儿脑脊液血清神经元特异性烯醇化酶含量的临床意义

目的:探讨中枢神经系统感染(CNSI)患儿脑脊液(CSF)及血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化的临床意义。方法:选病毒性脑炎(病脑)32例,结核性脑膜炎(结脑)9例,化脓性脑膜炎(化脑)13例及20例同期住院的小儿普外科手术患儿作为对照组。用ELISA法检测他们CSF和血清中的NSE浓度。结果:病脑、结脑和化脑患儿CSF和血清中的NSE均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05),其中以结脑的升高最明显,其次是病脑。结脑和病脑患儿CSF和血清中的NSE水平均高于化脑的(P<0.01或P<0.05)。急性期CNSI患儿CSF中的NSE浓度与血清中的NSE浓度呈正相关(r=0.83,P<0.01)。结论:CSF和血清中的NSE水平除可作为CSNI患儿脑实质损伤的指标之外,还可望作结脑和化脑或病脑和化脑间的鉴别依据之一。

中枢神经系统感染患儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶水平变化的临床意义

目的:探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶(neuron specific eno-lase,NSE)水平的变化及其临床意义。方法:用ELISA对18例化脓性脑膜炎、13例结核性脑膜炎、25例病毒性脑膜炎患儿的脑脊液NSE水平进行测定,并与对照组(18例)进行比较。结果:①化脓性脑膜炎组及结核性脑膜炎组的脑脊液NSE水平较病毒性脑膜炎组、对照组显著升高(均为P<0·05);②病毒性脑膜炎组脑脊液NSE水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0·05);③化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿脑脊液NSE水平与其脑脊液的白细胞数及蛋白定量间均无相关关系(P>0·05);④各组中病情危重患儿的脑脊液NSE水平均较病情轻患儿高。结论:脑脊液NSE的活性测定可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的一项实验指标。对于中枢神经系统感染性疾病,脑脊液NSE水平可以作为评价患儿病情严重程度的一项实验指标。

中枢神经系统白血病血清神经元特异性烯醇酶测定的临床意义

目的 探讨血清神经元特异性烯醇酶与中枢神经系统白血病之间的关系。方法 对确诊的 3 0例急性白血病患者及匹配的正常人的血清神经元特异性烯醇酶进行测定。结果 中枢神经系统白血病组血清神经元特异性烯醇酶含量 2 1.92 +7.5 μg/L均明显高于白血病组、对照组 ,差异有显著性。 结论 血清神经元特异性烯醇酶可作为反映中枢神经系统白血病病情的生化指标。

中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸和神经元特异性烯醇化酶浓度的临床价值

目的通过观察中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸(LA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,以鉴别病毒性脑膜炎(病脑)、化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)。方法选取住院的中枢神经系统感染患者85例,其中化脑组25例、结脑组26例、病脑组34例。30例外科手术患者为对照组。用酶显色法测定脑脊液LA浓度;用ELISA法测定脑脊液NSE浓度。结果化脑组和结脑组患者脑脊液乳酸浓度明显高于病脑组和对照组(分别为P<0.01和P<0.05),其浓度依次为化脑组>结脑组>病脑组>对照组,但化脑组与结脑组及病脑组与对照组脑脊液LA浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);病脑组、结脑组患者脑脊液NSE浓度均明显高于化脑组和对照组(P<0.01),其浓度依次为病脑组>结脑组>化脑组>对照组,但病脑组与结脑组及化脑组与对照组脑脊液NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液LA和NSE浓度检测有助于病脑、化脑和结脑间的临床鉴别诊断。

带状疱疹患者血浆中枢神经特异性蛋白表达水平及其临床意义

目的探讨带状疱疹患者血浆中枢神经特异性蛋白(S100-β)表达水平及其临床意义。方法选取2018年6~12月我院新诊断带状疱疹患者100例作为研究对象并纳入带状疱疹组,同期另选取60例健康体检者作为研究对象并纳入对照组。比较两组血浆S100-β表达水平,采用Pearson相关系数分析血浆S100-β表达水平与血浆及疱液水痘-带状疱疹病毒载量的相关性,采用Logistic回归分析血浆S100-β表达水平与带状疱疹后遗神经痛的关系。结果带状疱疹组血浆S100-β表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数显示,血浆S100-β表达水平与血浆及疱液水痘-带状疱疹病毒载量呈显著正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血浆S100-β表达水平是带状疱疹后遗神经痛的独立预测因素。结论血浆S100-β表达水平能用于预测带状疱疹后遗神经痛,还能够进一步为临床制定治疗方案提供参考依据。

中枢神经特异蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平对急诊高血压脑出血患者预后预测的价值

目的:探讨中枢神经特异蛋白(Soluble protein-100β,S100β)和神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平预测急诊高血压脑出血患者预后的价值。方法:回顾性分析我院2018年04月至2019年07月期间急诊入院的190例高血压脑出血患者血清S100β蛋白和NSE水平,统计患者入院后30天的病死率。采用Pearson分析血清S100β蛋白、NSE水平与预后的相关性;以ROC曲线评估血清S100β蛋白和NSE水平单独和联合预测高血压脑出血患者的预后。结果:Pearson相关性分析结果显示患者血清S100β蛋白与NSE含量呈正相关(r=0.16,P<0.05)。ROC曲线显示:S100β、NSE均可单独预测患者预后,而预测的准确性依次为:S100β>(S100β+NSE)=NSE。结论:S100β、NSE作为生物学指标可以预测患者预后,S100β准确性更高。