中枢神经系统病毒性感染脑脊液脑样淋巴细胞与免疫球蛋白的关系

目的 :对中枢神经系统 (CNS)病毒性感染脑脊液 (CSF)脑样淋巴细胞 (CFL)与免疫球蛋白 (Ig)的关系进行研究。方法 :采用粟秀初CSF细胞玻片离心沉淀法检出CFL ,Beckman免疫化学测试系统自动检测IgA、IgG、IgM。结果 :CFL阳性组与CFL阴性组比较 ,IgM增高 (P <0 .0 5 ) ,IgG增高 (P <0 .0 5 ) ,IgA无明显变化(P >0 .0 5 )。结论 :CNS病毒性感染时 ,CSF中CFL不仅可辅助B细胞产生IgM ,还可能经辅助B细胞途径产生IgG ,发挥其抗病毒感染作用。

首都国医名师田从豁教授针药结合六经分治中枢神经系统感染临床经验探析

目的:基于首都国医名师田从豁教授思想,总结其针药结合六经分治中枢神经系统感染学术经验,结合临床实践探讨病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病、猫立克次体脑炎的中医病因病机,探讨六经分治的深层次含义和关系,针药结合的学术内涵和应用特点。方法:回顾性分析田从豁教授临床指导下的3例不同类型中枢神经系统感染患者的就诊经历,根据其中医辨病辨证、检验检查结果,从核心取穴方案、针刺手法的选择以及常用中药联合应用等方面,调整中西医治疗方案,综合判断疾病转归及预后。结果:病毒性脑膜炎谱系疾病、化脓性脑膜炎谱系疾病和猫立克次体脑炎分别对应太阳经脑病、少阳经脑病和厥阴经脑病。田从豁教授以卒感风寒湿毒、气血脉络失养,浊毒郁里化热、脑络髓海受损为主要病机,治疗以扶元通督、益宗调任、活血通脉、养血调络、益气宁神、形神共调为法则,中西医结合治疗后达到临床症状好转,随访后未见症状加重。讨论:田从豁教授通过少而精、便而效的取穴,灵活细致的行针手法,配合中药有效改善患者症状,笔者基于跟随田从豁教授多年临床实践,总结出针药结合六经分治中枢神经系统感染的有效方法,对于确定中西医治疗方案有较好的作用。

重组干扰素α-2a治疗病毒性中枢神经系统感染临床观察

重组干扰素α－２ａ治疗病毒性中枢神经系统感染临床观察张育才（上海市儿童医院上海２０００４０）王岱明（上海医科大学儿科医院）干扰素（Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ，ＩＦＮ）已应用于临床多年，但在病毒性中枢神经系统（Ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ，ＣＮＳ...

327例手足口病并发中枢神经系统感染的中医药临床研究报告

目的评价痰热清注射液及痰热清注射液联合中药汤剂治疗手足口病并发中枢神经系统感染的安全性和临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,在6个中心共纳入329例手足口病并发中枢神经系统感染的住院患儿,采用整体随机化方法,将其按照随机编码表随机分入西医综合治疗组(以下简称A组)、西医综合治疗加用痰热清注射液治疗组(以下简称B组)、西医综合治疗加用痰热清注射液及中药汤剂口服或灌肠治疗组(以下简称C组)。以病情稳定时间、体温稳定时间、危重型转化率为主要指标,动态评估病情变化,评价不同干预措施的临床疗效。结果共纳入有效病例327例,病原学检测结果以肠道病毒71型(EV71)感染为主(74.4%),三组在病原感染型别、性别、年龄、入组病程、病程中最高体温等基线资料方面分布均衡,但基线体温提示B组体温偏高,C组次之,而A组体温最低(P=0.044)。A组、B组、C组三组的病情稳定时间分别为(62.1±42.3)h、(58.7±35.6)h、(57.6±35.2)h,B组、C组的病情稳定时间有缩短的趋势;体温稳定的时间分别为(36.5±23.5)h、(41.2±27.0)h、(39.7±28.8)h,差异无统计学意义(P>0.05);危重型转化率分别为A组4.6%、B组6.4%、C组3.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。以病原学为依据进行亚组分析,发现除EV71、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)以外的其他肠道病毒感染患者中,A、B、C三组的体温稳定时间分别为(56.0±35.3)h、(26.3±19.6)h、(45.5±14.2)h,B组明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药治疗有缩短手足口病并发中枢神经系统感染病情稳定时间的趋势,对于手足口病并发中枢神经系统感染具有一定的潜在价值。

中西医结合治疗手足口病并发中枢神经系统感染90例临床观察

目的评价中西医结合治疗手足口病合并中枢神经系统感染患儿的临床疗效。方法将90例患儿随机分为西医综合治疗组(A组)、西医综合治疗组+痰热清注射液治疗组(B组)、西医综合治疗组+痰热清注射液+中药汤剂治疗组(C组),每组各30例。观察治疗前和治疗前后各组患儿发热、皮疹、惊跳等临床症状及病程的变化。结果 C组总有效率高于A组,3组治疗后皮疹消失、惊跳消失时间及病程差异无统计学意义,B组热退时间明显短于A、C组。结论中药汤剂及痰热清治疗手足口病合并中枢神经系统感染疗效确切。

128例手足口病合并中枢神经系统感染的中医证治研究

目的探讨手足口病合并中枢神经系统感染的中医证候特点,观察中西医结合治疗疗效。方法对128例手足口病合并中枢神经系统感染患儿进行中西医临床特征观察,并开展了临床对照研究。根据患儿及其家长的治疗意愿,将128例分为中西医结合治疗组(治疗组)93例和西医治疗组(对照组)35例。两组患儿均进行对症支持治疗,治疗组同时服用中药风引汤加减治疗。中药疗程为14天。结果手足口病合并中枢神经系统感染以无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、急性弛缓性麻痹为主要临床表现,症状较轻,呈自限性经过,肌肉抖动及易惊发生率高,急性弛缓性瘫痪发生率较高。中医证候以"热""瘫""风痫"为主要特点,热入心包、热陷厥阴等昏谵闭证和营血分证候少见。以风引汤加减治疗可减少糖皮质激素用量,有一定的缩短发热时间,缩短脑膜炎、脑炎病程的作用。结论手足口病合并中枢神经系统感染的病邪性质为热毒夹湿,主要以气分证候为主,病位在心、脾、肝,以专病专方"风引汤"为主加减治疗有一定的疗效。

手足口病并发中枢神经系统感染327例中医证候及核心病机分析

目的探索手足口病并发中枢神经系统感染的中医证候特征及核心病机。方法采用前瞻性的临床研究方法,纳入327例手足口病并发中枢神经系统感染的住院病例,按照统一的中医证候观察表进行动态观察,主要根据舌象将证候分为湿热证、温热证,湿热证又分为湿重于热证、热重于湿证,由两名主治医师根据临床资料确定本病的中医证候分型和核心病机。结果 327例患儿证候分型为:湿重于热证208例(63.8%)、热重于湿证79例(24.2%)、温热证40例(12.2%);热重于湿证与温热证的入组前最高体温高于湿重于热证(P<0.01);湿重于热证入组前病程长于热重于湿证(P<0.05);湿重于热证的住院天数较温热证有延长的趋势(P=0.083);热重于湿证皮疹色泽较红,口腔皮疹比例高于湿重于热证及温热证(P<0.05);温热证出现嗜睡及颈项强直比例要高于湿重于热证及热重于湿证(P<0.05);湿重于热证及热重于湿证出现易惊的比例要高于温热证(P<0.05)。不同证型的病原学分布频率无差异。结论手足口病并发中枢神经系统感染病因是以湿热疫疠毒邪为主,病位主要在脾、心、肝,核心病机为湿热动风。湿重于热证及热重于湿证易见易惊等动风表现,湿重于热证热像不显,热势不彰,病情发展较缓,缠绵难愈;热重于湿证疹色较红且口腔皮疹多见;温热证则易见颈项强直、嗜睡表现。

中枢神经系统疾病中弓形虫感染的检测研究

目的 了解中枢神经系统疾病尤其是脑囊虫病患者中弓形虫感染情况 ,研究弓形虫抗体、抗原检测方法的效果和意义。方法 应用ELISA和IFAT抗体检测方法及单克隆抗体 (4C10、1E9)夹心ELISA抗原检测方法对 2 70例脑囊虫病、15 4例疑似脑囊虫病、88例原发性癫痫患者和 144例健康人群血清进行弓形虫抗体、抗原检测和比较。结果 ELISA和IFAT检测各组人群抗弓形虫抗体阳性率分别为 15 93 %、13 6 4%、12 5 0 %和 6 2 5 % ,14 0 7%、13 6 4%、14 77%和 5 5 6 %。各组弓形虫抗原阳性率分别为 2 2 2 % (6 /2 70 )、3 2 5 % (5 /15 4)、2 2 7% (2 /88)、0 0 0 % (0 /144 )。 13例循环抗原阳性者 ,其抗体滴度为 1∶16 0 0者 1例 ,等于或高于 1∶3 2 0 0者 12例。结论 中枢神经系统疾病尤其是脑囊虫病患者中弓形虫感染率明显高于健康人群 ,提示部分脑囊虫病患者并发或继发了弓形虫感染 ,或脑弓形虫感染误诊为脑囊虫病或原发性癫痫病 ;与IFAT相比 ,ELISA检测抗弓形虫抗体较客观、易于定量 ;当患者血清中抗弓形虫抗体滴度等于或高于 1∶16 0 0时 ,提示有弓形虫现症感染的可能性 ,应进一步进行弓形虫抗原、DNA或其他病原学检查 ;单克隆抗体 (4C10、1E9)夹心ELISA可应用于弓形虫感染的诊断。

肠道病毒71型儿童手足口病并发中枢神经系统感染155例临床分析

目的总结肠道病毒71型(EV71)所致儿童手足口病(HFMD)并发中枢神经系统(CNS)感染的临床特点、治疗及预后。方法收集并分析大连市儿童医院内六病房2010-01/12收治的EV71感染所致HFMD并发CNS感染155例患儿的临床资料。结果 132例发生于6～9月份。138例(89%)患儿在病程3d内发生中枢神经系统损害,死亡3例(均死于神经源性肺水肿),2例遗留神经系统损伤后遗症,其余痊愈出院。结论 EV71所致HFMD并发CNS感染主要发生于6～9月份,以3岁以下幼儿多发;主要损害部位为脑干;早期发现、治疗大多预后较好;出现神经源性肺水肿和(或)肺出血的病情危重,可导致死亡或留有后遗症。

788例疑似中枢神经系统感染病例相关病毒IgM抗体检出率的统计分析

目的统计分析2013年8月至2015年2月天坛医院神经内科门诊及住院患者中疑似中枢神经系统病毒感染病例的血清及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)标本的病毒Ig M抗体检出情况。方法采用描述性流行病学方法对上述脑脊液及血清标本中的病毒Ig M抗体检出率差异进行统计分析。结果 1血液标本中,病毒抗体检出率由高到低依次为EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)抗体、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)抗体和风疹病毒(rubella virus,RUB)抗体,检出率分别为6.0%、5.2%和2.2%,余下病毒抗体检出率约为1%。而脑脊液中检出率最高的为HSV抗体,为4.7%,占所有检出抗体的92.5%。2病毒抗体在血清中检出率高于在其对应的脑脊液中。统计表明:单纯疱疹病毒抗体在血清中检出例数高于其在对应的脑脊液样本,差异具有统计学意义(P<0.01)。同样,相比脑脊液标本,在血清中EB病毒和柯萨奇病毒Ig M抗体检出率也较高,其P值分别为P<0.01和0.039。3病毒抗体检出以春、秋、冬三季多见,夏季检出率相对较低。4不同年龄段的患者病毒抗体检出率无差别。结论单纯疱疹病毒仍是我院疑似中枢神经系统病毒感染病例的主要病原体,该病毒Ig M抗体在患者血液和脑脊液中均具有较高的检出率。该病毒在血液标本中的检出率仅次于EB病毒。以上两种病毒是引起中枢神经系统感染的主要病毒,临床诊断中需引起足够的重视。

中枢神经系统感染性疾病的差异蛋白质组学研究现状

中枢神经系统感染是各种生物病原体侵犯脑或脊髓实质、被膜和血管等,引起急、慢性炎症（或非炎症）性疾病。根据特异性致病因子及受累部位不同可分为病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎和脑寄生虫病等。

MRI及脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别中的应用价值

目的分析中枢神经系统感染鉴别中磁共振成像(MRI)及脑脊液分析的应用价值。方法选取75例中枢神经系统感染患者作为研究组,另选取75例脑脊液常规正常的头痛患者作为对照组。两组均行MRI及脑脊液分析。比较两组MRI征象、脑脊液参数及MRI联合脑脊液分析对不同中枢神经系统感染的鉴别诊断效能。结果研究组病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者的MRI异常检出率分别为45.00%、40.00%、67.50%,均高于对照组的1.33%,病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者的MRI异常检出率均低于结核性脑膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病毒性脑膜炎患者的糖、氯化物水平高于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者及对照组,化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者的乳酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞均高于病毒性脑膜炎患者、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结核性脑膜炎患者、对照组的脑脊液压力均高于病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结核性脑膜炎患者的中性粒细胞百分比高于病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);但研究组结核性脑膜炎患者的中性粒细胞百分比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI联合脑脊液分析诊断病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎的敏感度分别为70.00%、62.50%,均高于化脓性脑膜炎的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合脑脊液分析诊断病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的特异度、准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中枢神经系统感染鉴别中MRI及脑脊液分析联合诊断的应用价值高。

中枢神经系统细菌性和病毒性感染的回顾(附71例死亡分析)

中枢神经系统感染(CNSI)不但病死率高,且易遗留严重的神经系统后遗症。医院收容是社会疾病流行的主要窗口,故温习我院29年来CNSI病例,纵观其流行发展趋势,认识某些规律,并从教训中吸取经验,以进一步提高治愈率。病例选择(1)以出院最后诊断为依据,进一步核实诊断条件并加以确认。(2)以主要疾病为准,未包括其他病并发的CNSI疾病。(3)化脓性脑膜炎(化脑)指除流行性脑脊髓膜炎(流脑)以外的化脓性细菌所致脑膜炎;病毒性脑膜炎、脑炎(包括脑膜脑炎)指除流行性乙型脑炎(乙脑)、脊髓灰质炎以外的病毒性CNSI。

低血糖脑病误诊为中枢神经系统感染分析

临床工作中低血糖多见，严重者出现低血糖脑病。低血糖脑病是指各种原因引起的低血糖所致的急性脑病，主要因脑细胞急性能源缺乏引起类似急性脑血管病症状。特别是老年患者反应性差，临床表现复杂，有时症状不典型，易误诊；但少年患者少见。2008年1月收治低血糖脑病患者1例，情况报告如下。

中枢神经系统感染中医病名的探讨

中枢神经系统感染(CNSI)是指各种生物病原体侵犯中枢神经系统实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病,其临床症状表现复杂、多样、无特异性。中医古籍缺乏对本病的全面认识,中医学关于本病的归属观点繁杂,其中医病名缺乏统一的认识。本文从CNSI的临床表现和中医病因病机特点的角度出发,结合与传统温病的异同,提出“脑温病”可作为本病的中医病名,旨在为CNSI确立中医学病名,促进该病中医临床研究的开展及辨证诊疗体系的建立。

小儿病毒性中枢神经系统感染的临床特征及治疗分析

目的探讨小儿病毒性中枢神经系统感染的临床特征,分析纳洛酮联合免疫球蛋白的临床应用疗效。方法38例病毒性中枢神经系统感染患儿,随机分为观察组和对照组,各19例。对照组应用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上,应用纳洛酮+丙种球蛋白进行治疗。比较两组患儿治疗效果以及症状缓解情况。结果观察组治疗总有效率94.74%高于对照组的63.16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿惊厥症状得到有效控制时间为(2.10±0.12)d,意识状态恢复正常时间为(2.35±0.22)d,完全退热时间为(2.37±0.36)d,呕吐症状完全消失时间为(1.98±0.26)d。均短于对照组的(3.85±0.26)、(4.04±0.37)、(4.72±0.29)、(3.31±0.34)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论病毒性中枢神经系统感染患儿主要表现为惊厥、高热、呕吐等症状表现,采用纳洛酮联合丙种球蛋白治疗方法,可以有效减轻患者的临床症状,降低疾病的危害性,为患儿的身体健康提供良好的保障。

脑脊液β_2-m RIA在儿科中枢神经系统感染性疾病中的诊断价值

本文报道88例脑脊液β2-m测定结果,旨在探讨在儿科中枢神经系统感染性疾病中的诊断价值,现报道如下。材料和方法一、正常人脑脊液（CSF）32例。均为6～12岁儿童,获自经检测潘氏试验阴性、细胞总数为0、糖】0.5g/L。二、中枢神经系统感染性疾病患者的CSF:获自临床上明确诊断的住院患儿。其中病毒性脑炎63例,化脓性脑膜炎13例,结核性脑膜炎12例,年龄6月～13岁。三、β2-m试剂盒:由北方免疫试剂所供应,操作按说明书。结果和讨论一、正常及病理CSF测定结果:见表1。二、关于CSF正常值:有关脑脊液β2-m测定国内报道不多。

小儿病毒性中枢神经系统感染的临床特征及治疗方法及效果研究

本文旨在探讨对患有病毒性中枢神经系统感染的患儿进行临床特征的观察,然后就患儿的情况进行治疗方案的制定,最后就治疗方案在临床中的应用小姑进行探究。方法:2020年9月到2021月9月期间,本研究一共选择了60例在神经科进行病毒性中枢神经系统感染治疗的患者作为研究对象。结果:结果显示,对照组患者治疗有效率为80.00%,观察组患者的护理满力度为93.33%;观察组患者惊厥、意识恢复、完全推人、呕吐消失的时间分别为2.18±0.14d、2.58±0.22d、2.39±0.31d、1.99±0.27d;对照组患者惊厥、意识恢复、完全推人、呕吐消失的时间分别为:3.84±0.35d、4.03±0.38d、4.38±0.58d、3.32±0.31d。两组数据比较有显著差异(P<0.05)。结论:本研究制定的病毒性中枢神经系统感染的对应治疗方法在临床中的应用效果十分良好,其主要表现在经过治疗后,患儿的治疗有效率得到了有效的提高,患儿的临床症状得到有效缓解。证明本研究制定的治疗方法在临床的应用效果十分良好,可在临床推广和使用。