以中枢神经系统症状为主要表现的结节病1例并文献复习

结节病（sarcoidosis）是一类病因不明的肉芽肿性疾病,可累及全身各个脏器,以肺部及淋巴系统最为常见,表现为上皮样肉芽肿.累及神经系统情况较为少见,其发生率约为5％,且无特征性症状及体征,表现多样,容易造成临床误诊.本文通过一例以神经系统表现为主要表现的结节病病例进行分析,结合相关文献复习,以期能提高对结节病神经系统累及表现的认识,从而减少相关误诊的发生.

以中枢神经系统症状为表现的急性早幼粒细胞白血病2例

白血病是较常见的血液系统恶性肿瘤,随着其患病率的逐渐升高在对中、青年人生命构成较大危胁的同时,已引起了人们的相当重视,对它的认识也日益增多,但以中枢神经系统症状为表现的尚不多见。

以中枢神经系统症状为首发表现的淋巴瘤1例报告

患者,男,40岁,工人.三月前无诱因出现间歇性头痛,未做特殊处理,40余天前出现双下肢麻木,进行性加重,无肢体疼痛,当地医院给VitB1肌注无改善.

以中枢神经系统症状为首发表现的脑转移瘤诊断回顾性分析

目的:回顾性分析以中枢神经系统肿瘤为主要表现的脑转移瘤患者症状及诊断方法:回顾性分析68例以中枢性神经症状为主的患者的临床表现情况,进行分析总结。结果:中枢性神经系统症状为主表现的脑转移瘤患者有一定的特异性,相关检查可以进一步快速明确诊断。结论:以中枢性神经系统症状为主要表现的转移瘤在症状上有一定的特点和差异,熟悉了解此类患者的表现有助于避免延误病情,有助于患者在基层得到进一步规范治疗。

以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病临床分析

目的探讨以中枢神经系统症状为首发表现的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床特征及预后,提高临床医师对这部分患者的诊断识别能力,防止临床漏诊和误诊。方法回顾性分析2009～2010年云南省传染病专科医院感染科收治的500例艾滋病患者的临床资料,其中80例患者以中枢神经系统表现为首发症状。结果 80例患者中AIDS痴呆综合征5例,结核性脑膜炎15例(包括结核性脑膜脑炎),隐球菌脑膜炎30例,弓形虫脑病20例,脑梗死4例,巨细胞病毒神经根炎3例,进行性多灶性白质脑病3例。所有病例出现中枢神经系统表现后行人类免疫缺陷病毒抗体检测阳性,诊断为艾滋病。结论以中枢神经系统症状为首发症状的AIDS患者病情复杂,预后差,病死率高,早期诊断及治疗可以使患者病死率下降。

法莫替丁致老年人中枢神经系统症状的临床特点分析

我院自1998～2003年共发生法莫替丁致中枢神经系统精神症状患者11例。现将其临床特点分析总结如下：

头孢曲松钠过量误用引起中枢神经系统症状1例

患者，男性，68岁。于2003年11月2日晚间来我院就诊。主诉：咳嗽、咳痰1周，近日加重，伴喘，发热3天。患者于1周前着凉后，出现咳嗽、咳痰，为黄色痰，自服感冒药及止咳药，无明显好转，近两日上述症状加重，伴喘息发热，体温在38℃以上，为不规则热，到社区医院静滴安塞隆每日4．0g，使用2天，自觉无好转，上述病情加重。

以中枢神经系统症状为首发表现艾滋病79例分析

目的分析以中枢神经系统症状为首发表现艾滋病(AIDS)患者的临床特点,为其及时诊治提供依据。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月收治的以中枢神经系统症状为首发表现的79例AIDS患者的临床资料。结果958例人类免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS患者中,以中枢神经系统症状为首发表现者79例,发病率8.2%O主要的临床表现为发热、头痛、意识障碍、抽搐或癫痫、活动障碍、智力下降等。诊断为隐球菌性脑膜炎38例(48.1%),结核性脑膜炎9例(11.4%),弓形虫脑病8例(10.1%),进行性多灶性脑白质病5例(6.3%),神经梅毒3例(3.8%),巨细胞病毒性脑炎2例(2.5),脑梗死4例(5.1%),HIV相关性脑病1例(1.3%),原因不明中枢神经系统病变9例(11.4%)。结论以中枢神经系统症状为首发表现的AIDS患者病情复杂,早期诊断,及时治疗可以改善预后。

人类疱疹病毒7型(HHV-7型)感染能引起中枢神经系统症状

直到1990年人类才从CD4+T细胞中分离出人类疱疾病毒 7型（HHV-7）,至今对 HHV-7感染的临床特点不大清楚.

脑型肝豆状核变性患者中枢神经系统症状与便秘的相关性研究

目的探讨脑型肝豆状核变性(WD)患者中枢神经系统症状与便秘的相关性。方法选择2022年5-8月在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心治疗的脑型WD患者40例,使用神经系统症状评价量表(改良Young量表)及便秘程度评价量表(CCS量表)对患者进行评分。根据改良Young量表评分进行分组,对各组患者行肛门直肠压力检测及排粪造影检查,以及Pearson相关分析。结果40例患者中共34例便秘,均为Ⅳ型,改良Young量表评分>28分容易出现便秘。A、B、C组患者随着中枢神经系统症状严重程度的加重,CCS评分逐渐升高(F=38.20,P<0.05),最大缩榨压(F=3.43,P<0.05)、直肠力排压(F=23.51,P<0.05)、直肠压力增加(F=18.35,P<0.05)逐渐降低。Pearson相关分析显示,改良Young量表评分与CCS评分呈正相关(r=0.835,P<0.05),与最大缩榨压呈负相关(r=-0.308,P<0.05)、直肠力排压(r=-0.825,P<0.05)、直肠压力增加(r=-0.761,P<0.05)呈负相关。结论大部分脑型WD伴便秘患者存在肠道动力不足,中枢神经系统症状严重程度与便秘呈正相关。

北京市儿童与肠道病毒71型感染有关的手足口病伴中枢神经系统症状一例

患儿 女，9岁8个月，因间断头痛2d，发热1d，抽搐2h急诊入院。入院前2d无明显诱因出现间歇性头痛，位置不固定、伴头晕、可耐受，无视物模糊、眩晕及恶心、呕吐，不伴有咳嗽、流涕及耳痛。入院前1d出现发热，最高体温38．8℃，入院前2h出现抽搐，表现双眼凝视、牙关紧闭、意识丧失，初始面部无紫绀，无四肢强直及阵挛。乡卫生院予安定6mg肌注，无缓解，20min后转诊至就近二级医院，患儿出现四肢阵挛，呼吸不规则，皮肤紫绀，血氧饱和度下降至70％，立即予以气管插管、持续球囊加压给氧，血氧饱和度升至92％，但抽搐无缓解，带气管插管转入我院急诊。

成人斯蒂尔病并发嗜血细胞综合征患者伴中枢神经系统症状一例

成人斯蒂尔病（adult onset Still＇s disease,ASD）并发反应性嗜血细胞综合征（reactive hemophgocytic syndrome,RHS）或中枢神经系统症状少见,同时RHS,累及中枢神经系统者罕见.我科收治1例ASD并发RHS的患者,并累及中枢神经系统,报告如下.

以中枢神经系统症状为首发表现的干燥综合征二例

例1女,34岁.因＂言语不清伴肢体活动障碍6个月,加重1个月＂于2009年8月就诊于我院.患者6个月前无明显诱因出现言语欠清,左侧肢体发麻,无头痛头晕,无晕厥,无抽搐,未予重视.

以中枢神经系统症状为首发表现的硬皮病一家系

系统性硬皮病（systemic scleroderma，SSc）是一种以皮肤和内脏器官纤维化或硬化，最后发生萎缩为特征的结缔组织疾病，又称为进行性系统性硬化症，以皮肤增厚、非凹陷性水肿、雷诺现象为突出表现，可侵犯内脏各个器官，神经系统受累轻微且少见。我们在2009年1月收治1例以思睡、头昏为首发表现的SSc患者，现将其及家族成员临床及影像资料进行报道，以加深广大医务人员对该病神经系统受累表现的认识，减少漏诊率。

黄岛区学龄前儿童不明原因中枢神经系统症状调查

目的 探讨学龄前儿童不明原因一般中枢神经系统（CNS）症状发生现状及其可能的危险因素。方法 通过问卷对青岛市黄岛区主要幼儿园720名3~6岁儿童进行调查,主要收集不良建筑物综合征（SBS）样症状、儿童个人信息、家庭住宅室内环境、幼儿园环境及室外环境等信息。结果 被调查儿童不明原因CNS症状发生率为26.6%;多因素分析结果显示,三合板（OR=2.10,95%CI=1.30~3.41）、模压板家具（OR=2.45,95%CI=1.51~4.00）、靠近交通干道（OR=1.63,95%CI=1.04~2.54）、经常使用抗生素（OR=2.53,95%CI=1.47~4.35）及化学物质过敏（OR=1.14,95%CI=1.07~1.21）是不明原因CNS症状的危险因素,而湿拖把拖地（OR=0.45,95%CI=0.22~0.92）则是保护因素。结论 学龄前儿童不明原因CNS症状发生率较高,家庭居室内家具材质、室内空气中的颗粒物质、交通污染、儿童自身疾病及过敏性体质是其可能的危险因素。

以中枢神经系统症状为突出表现的组织细胞坏死性淋巴结炎一例

病例摘要：患者，男，34岁，因“发热1周，皮疹2d”于2014年10月9日入院。患者于人院前一周受凉后发热，体温最高达40．0℃，伴畏寒、四肢酸痛，自行口服“感冒舒、尼美舒、三九感冒冲剂”等3d无效，遂至当地社区诊所予“头孢类抗生素、病毒唑”静脉输注四天发热仍无改善，并于入院前两天双侧前臂、双下肢远端出现散在红色丘疹，有轻度瘙痒感。入院查体：体温37．8℃，双侧前臂、双下肢远端散在红色丘疹。

以中枢神经系统症状为首发的HIV感染病例临床特点分析

目的探讨以中枢神经系统症状为首发的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病例的临床特点,提高临床对此类患者的诊断识别能力,防止漏诊和误诊。方法回顾性分析2011年1月-2018年12月天津市环湖医院收治住院的43例以中枢神经系统症状为首发的HIV感染病例的临床特点及其诊断转归。结果43例患者中男性41例,平均年龄为48.51岁;女性2例,平均年龄为50.10岁。神经系统症状表现:单侧肢体无力26例(60.5%),头痛头晕18例(41.9%),构音障碍16例(37.2%),单/双侧巴氏征(+)13例(30.2%),恶心呕吐10例(23.3%),发热8例(18.6%),视物模糊7例(16.3%),吞咽困难/饮水呛咳6例(14.0%),口角歪斜流涎6例(14.0%),运动及感觉障碍5例(11.6%),意识障碍2例(4.7%),颈抵抗2例(4.7%),大小便失禁2例(4.7%),昏迷2例(4.7%),反应迟钝1例(2.3%)。结论以中枢神经系统症状为首发的HIV感染病例表现复杂多样,临床上应加强HIV抗体的筛查检测,提高警惕防止漏诊误诊,贻误病情。