中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点及治疗

目的探讨中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床表现特点及治疗方法。方法总结医院近年收治的10例中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者的临床表现。结果中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病首发症状多为头痛、恶心、呕吐,以及肢体活动障碍、语言障碍、尿失禁、癫痫发作等,没有复发缓解的过程。结论使用糖皮质激素冲击治疗是治疗中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病行之有效的方法。

对中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点观察

目的：观察并总结中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病(TITD)的临床特点，探讨用糖皮质冲击激素疗法治疗该病的效果。方法：对2011年2月～2011年5月期间我院收治的30例中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者的临床资料进行回顾性分析，观察总结TID的临床特点。使用糖皮质冲击激素疗法对该病进行治疗，观察治疗效果。结果：TITD患者首次发病时的临床特点通常表现为呕吐、头疼、恶心、癫痫、言语障碍、尿失禁、肢体活动受限等症状。其病情发展较快，患者一般不经历从病情缓解到复发这样的过程。结论：对于中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者，早期进行诊断、早期进行治疗能够提高其治疗效果，改善其预后。用糖皮质冲击激素疗法治疗中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病，具有较显著的临床效果。

中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点及治疗探讨

目的探究中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病(TITD)的临床特点和临床治疗方法。方法 48例中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者,回顾性分析其临床资料,并总结归纳此类患者的临床特点和治疗方法。结果中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者临床上主要表现为四肢无力、呕吐、头晕、语言功能障碍等,病理学检查下病灶部位有大量淋巴细胞、浆细胞、泡沫样细胞浸润,核磁共振下表现出肿瘤特征;临床治疗TITD以激素治疗为主。结论临床上针对中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病患者,应根据临床特点进行早期诊断,治疗方案可采用糖皮质激素治疗,具有较好的临床效果。

瘤样脱髓鞘病与瘤样原发性中枢神经系统血管炎MRI特点对比分析

目的总结瘤样脱髓鞘病(tumefactive demyelinating lesions, TDLs)与瘤样原发性中枢神经系统血管炎(tumefactive primary angiitis of the central nervous system, TPACNS)的MRI特点,为临床鉴别提供重要参考依据。方法选择2009年12月至2018年3月于衡水市第四人民医院和解放军总医院第六医学中心住院治疗的经病理证实的TPACNS患者19例和TDLs患者17例,回顾性分析二者的MRI特点。结果 TPACNS和TDLs的发病平均年龄分别为(32.0±13.7)岁和(39.3±12.8)岁,差异无统计学意义(P=0.113)。TPACNS平均病程(42.2±7.7)周,明显长于TDLs组[(4.0±2.7)周],差异有统计学意义(P=0.033)。TPACNS以慢性起病常见,TDLs则以亚急性起病常见,差异有统计学意义(P<0.05)。TPACNS组病灶累及皮质或皮质下明显多于TDLs组,病灶累及脑干明显少于TDLs组。所有TPACNS的T1WI、T2WI病灶均为不均匀病灶,而所有TDLs均呈均匀病灶。TPACNS组中12例的DWI呈病灶中心低信号、周边高信号,TDLs组则无。TPACNS组中12例呈现不规则、不连续、不均匀强化,可表现为不规则肠腔样强化、不规则不均一弥漫样强化、不规则不连续壁薄厚不均匀强化。TDLs组强化方式多样。结论 TDLs和TPACNS患者的MRI影像学有一定特征,累及部位、T1WI、T2WI及DWI信号特点、病灶均匀度、MRI增强图像,对于鉴别TDLs和TPACNS有重大提示意义。

中枢神经系统瘤样脱髓鞘病变诊治指南

瘤样脱髓鞘病变(tumefactive demylinating lesions,TDLs)[13],既往也称瘤样炎性脱髓鞘病(tumorlike inflammatory demyelinating disease,TIDD)[45],或脱髓鞘假瘤(demyelinating pseudotumor,DPT)[6],是中枢神经系统(central nervous system,CNS)一种相对特殊类型的免疫介导的炎性脱髓鞘病变[7],绝大多数为脑内病变,脊髓TDLs鲜有报道。影像所见病变体积较大,多伴周边水肿,且具有占位效应,或/和MRI增强影像改变,易与脑肿瘤相混淆[89],因此得名。Kepes等[10]报道了31例经病理证实的脑内TDLs,推测其是介于多发性硬化(MS)与感染或疫苗接种后播散性脑脊髓炎(disseminated encephalomyelitis,DEM)之间的一种独立疾病实体。近年研究认为TDLs与MS、Balo病、DEM等发病机制类似,在临床上部分有交叉,可能是一种相对独立的疾病实体[2,11 12]。

貌似肿瘤的中枢神经系统脱髓鞘病

目的 总结貌似肿瘤的中枢神经系统炎性脱髓鞘病病例，分析其临床、影像学及病理特点，归纳临床误诊原因并探讨诊断及鉴别诊断要点。方法 分析经术后病理证实的１４例临床资料，包括病史、发病情况、临床症状、体征、手术中肉眼所见，影像学包括ＣＴ／ＭＲＩ表现，病理包括ＨＥ染色，Ｌｕｘｏｌ ｆａｓｔ ｂｌｕｅ（Ｌｆｂ）髓鞘染色，Ｂｏｄｉａｎ神经纤维染色，还进行了ＣＤ６８，胶质纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）及神经丝蛋白（ＮＦ）等免疫组化染色。结果 中枢神经系统脱髓鞘病临床上可出现头痛、癫癎等症状，急性期ＣＴ／ＭＲＩ可以出现水肿等占位效应、增强后可以有环形强化，冰冻切片可以观察到胶质细胞增生等。结论 中枢神经系统脱髓鞘病可以有肿瘤样的非典型性表现，临床容易造成误诊：应在临床、影像学及病理学等多方面进行鉴别诊断。

鉴别瘤样脱髓鞘病变与胶质瘤及中枢神经系统淋巴瘤:CT平扫对于常规MRI增强检查的补充价值

目的回顾性研究在瘤样脱髓鞘病变与原发性胶质瘤及中枢神经系统淋巴瘤的鉴别中，CT平扫检查对于常规MRI增强检查是否有补充价值。方法该研究得到了当地伦理委员会的批准．并免除病人知情同意。回顾性分析15例瘤样脱髓鞘病变病人（7例女性，8例男性；平均年龄42岁，年龄范围27～57岁）和48例原发性脑肿瘤病人（27例女性，21例男性；平均年龄48岁，年龄范围19～70岁；10例淋巴瘤，38例胶质瘤）的CT平扫及增强MR影像。根据MR影像有无强化，

酷似脱髓鞘病的原发于中枢神经系统的淋巴瘤研究

目的 总结弥漫分布型原发于中枢神经系统淋巴瘤的临床、影像学和形态学特点。方法 回顾 3例经尸检证实的弥漫分布型原发于中枢神经系统的淋巴瘤 ,分析其临床病历、影像学图像和病理形态学特点以及免疫学分型。结果 3例临床上均反复发作 ,影像学上的表现不典型 ,常提示为脱髓鞘病。形态学上肿瘤细胞弥漫浸润 ,以脑室周围双侧基底节、视丘、脑干等中线结构为中心向周围弥漫浸润。结论 弥漫型中枢神经系统淋巴瘤临床上和影像学上酷似脱髓鞘病 ,行

MRI对中枢神经系统炎性脱髓鞘病误诊原因的探讨

目的:分析中枢神经系统炎性脱髓鞘病的MR影像特点,探讨MRI对其误诊的原因,旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法:对8例中枢神经系统炎性脱髓鞘病患者的影像资料进行分析。结果:8例患者中,4例误诊为胶质瘤,3例误诊为急性脑梗死,1例误诊为淋巴瘤。结论:中枢神经系统炎性脱髓鞘病在MRI的影像表现中复杂多变,部分典型患者诊断多较明确,而一些非典型患者易产生误诊,需结合临床、实验室检查及影像表现等多方面检查进行鉴别诊断。

中枢神经系统炎性脱髓鞘病的诱发电位应用进展

中枢神经系统炎性脱髓鞘病是在炎症基础上,一类免疫分子介导的髓鞘脱失而轴索相对保留的神经系统疾病。临床常见的有多发性硬化和视神经脊髓炎或视神经脊髓炎谱系疾病等。多发性硬化（multiple sclerosis,MS）为中枢神经系统广泛的白质脱髓鞘,累及大脑半球、小脑、脑干、脊髓和视神经等,表现为时间和空间的多发性,病程呈缓解复发。

MRI诊断中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的临床价值

目的分析MRI诊断中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的价值。方法将重庆市垫江县中医院于2019年5月至2020年5月收治的38例中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤患者作为研究对象,开展前瞻性研究。以病理诊断结果为金标准,判断MRI诊断的准确率、误诊率、病灶检出率及病态变化检出率。结果38例患者中,MRI诊断有2例患者误诊为胶质瘤,误诊率为5.26%(2/38),MRI诊断的准确率为94.74%;病理诊断结果显示,在38例患者中,共检查出病灶52个,经MRI诊断结果显示,在38例患者中,共检查出病灶51个,病灶检出率为98.08%;MRI诊断出单发局限性肿块、伴有多发性病变、病变周围出现水肿的患者所占比例分别为44.44%、30.56%、25.00%,与病理诊断的44.74%、31.58%、23.68%比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用MRI诊断中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤具有较高的临床诊断准确率和病灶检出率,有助于为后期治疗方案的制定提供可靠的诊断依据。

瘤样炎性脱髓鞘病MRI的临床意义

目的分析瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)临床、影像与病理特点,探讨磁共振(MRI)检查对TIDD的诊断价值。方法对39例TIDD患者进行头颅、脊髓CT和MRI扫描,并分析临床和影像学特点。结果病灶在头颅CT均为低密度,常规MRI扫描呈T1WI低信号、T2WI高信号,T1WI增强扫描44%可见"开环征",发病早期DWI可见高信号,FLAIR较T1WI及T2WI更清晰显示病灶及其范围。结论 DWI能发现TIDD早期病变,FLAIR较常规T1WI、T2WI敏感,"开环征"是磁共振诊断TIDD的重要辅助依据。

1H-MRS在瘤样炎性脱髓鞘病与低级别胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)与低级别胶质瘤(LGG)鉴别诊断中的应用价值。方法选取12例经手术/活检病理证实或治疗后随诊证实的TIDD患者为病例组,10例经手术病理证实的LGG患者为对照组。采用3.0T磁共振(MRI)成像系统,所有患者手术和/或药物治疗前全部行横轴位T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、T2WI-FLAIR及1H-MRS检查。结果与对侧正常脑组织相比较,TIDD组患者病灶侧Cho/Cr比值升高,NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,差异有统计学意义(p<0.05)。与对侧正常脑组织相比较,LGG组患者病灶侧Cho/Cr比值升高,NAA/Cr及NAA/Cho比值降低,差异有统计学意义(p<0.05)。TIDD组与LGG组病灶区比较,Cho/Cr比值、NAA/Cho比值和Lac/Cr峰差异p<0.05,而NAA/Cr比值差异p>0.05。结论1H-MRS能够无创性检测脑组织代谢物含量。LGG患者比TIDD患者Cho/Cr比值增高、NAA/Cho比值降低及Lac/Cr峰降低。1H-MRS对TIDD和LGG的诊断和鉴别具有重要临床价值。

瘤样原发性中枢神经系统血管炎

瘤样原发性中枢神经系统血管炎是近年来提出的影像学呈瘤样病灶的原发性中枢神经系统血管炎亚型。其临床表现无特异性,影像学易与脑胶质瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、肿瘤样脱髓鞘病变等颅内占位病变相混淆,易造成漏诊及误诊。瘤样原发性中枢神经系统血管炎对激素或免疫抑制剂治疗敏感,预后相对良好,早期及时正确诊断具有重要临床意义。

脑与脊髓同时受累的瘤样炎性脱髓鞘病一例

目的了解瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD)的临床表现、诊断及治疗方法。方法介绍我院收治的1例脑与脊髓同时受累的TIDD患者的临床表现、影像学特点及治疗方法。结果本病临床症状多种多样,出现头晕、头痛及肢体无力等症状,进展迅速,头颅与脊髓影像学检查可见异常信号。给予大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,效果显著,预后较好。结论本病为中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现多种多样,易与颅内肿瘤相混淆,激素冲击治疗有效。

瘤样炎性脱髓鞘病误诊为胶质瘤二例报告并文献复习

目的探讨瘤样炎性脱髓鞘病(tumor-like inflammatory demyelinting diseases,TIDD)的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院2例TIDD的临床资料并复习文献。结果 TIDD临床表现及影像学检查缺乏特异性,本文2例均误诊为胶质瘤,经组织病理学检查确诊为TIDD,给予糖皮质激素冲击治疗后,病情好转出院。结论 TIDD在颅内占位病变中少见,临床表现不典型,易误诊,应注意与皮质下胶质瘤鉴别。

1例瘤样炎性脱髓鞘病的诊断及治疗

目的总结瘤样炎性脱髓鞘病的有效诊断及治疗方法。方法对1例瘤样炎性脱髓鞘病患者的诊治过程及方法作回顾性分析。结果本例患者临床表现为头痛、左肢无力。MRI检查显示右额、右顶圆形异常信号,呈占位效应,但水肿不明显,病变中度强化,起初不除外转移瘤;行定位活检、病理检查明确为瘤样炎性脱髓鞘病。确诊后,静滴500mg甲泼尼龙5d、240mg静滴3d、120mg静滴3d,后改为口服60mg泼尼松(1次/d,逐渐减量。出院后口服泼尼松阶梯递减,并服用钙尔奇D及补钾药物.1a后电话随访患者平素生活自理,左肢无力无反复及进展加重,且无其他不适主诉。结论通过对本例的分析,瘤样炎性脱髓鞘病患者的主要临床表现为头痛、左肢无力,诊断主要依靠MRI检查,确诊依靠定位活检、病理检查;治疗首选激素.