中枢神经系统孤立性幼年性黄色肉芽肿1例并文献复习

目的分析中枢神经系统孤立性幼年性黄色肉芽肿(JXG)临床及影像学特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析1例经手术病理证实的左颞枕部孤立性JXG的CT和MRI表现、临床特征,并复习相关文献。结果CT示颞枕部膨胀性稍高密度软组织肿块,伴点条状钙化,局部颅骨破坏,增强扫描后呈明显强化。MRI示肿块呈结节融合状,T_(1)WI呈等信号,T_(2)WI呈等低混杂信号,液体衰减反转恢复(FLAIR)上呈等低信号,扩散加权成像(DWI)上未见扩散受限。结论中枢神经系统孤立性JXG临床罕见,影像学表现具有一定特征性,认识这些特征有利于诊断。

COVID-19相关中枢神经系统损伤的发病机制及影像学表现

新型冠状病毒感染(COVID-19)通常以呼吸道症状为主要临床表现,但部分病人在感染及康复后可伴有神经系统症状,主要分为脑实质和脑血管损伤,常见如嗅觉通路改变、脑炎、脑膜炎、缺血缺氧性脑病(HIE)、缺血性卒中、出血性病变、脑静脉血栓及微出血等。就COVID-19相关脑实质和脑血管损伤可能的病理生理学机制及典型的影像学表现进行综述。

儿童EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症中枢神经系统受累的影像学表现

目的探究儿童EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)中枢神经系统(CNS)受累的影像学表现和可能的影响因素。资料与方法回顾性分析2014年3月—2021年3月北京儿童医院85例EB病毒相关HLH的临床及CT、MRI资料,根据CNS是否受累分为CNS受累组30例和CNS未受累组55例,分析CNS受累患儿的影像特征,比较两组临床及实验室指标的差异。结果两组患儿年龄、性别、血红蛋白、血小板、白细胞、中性粒细胞、纤维蛋白原、铁蛋白、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清EB病毒-DNA等差异均无统计学意义(均P>0.05)。CNS受累组5例患儿颅脑影像无异常表现,8例仅表现为脑萎缩,17例表现为脑内异常信号,其中点状病变9例,片状病变5例,弥漫性病变2例,出血性病变1例。结论儿童EB病毒相关HLH的CNS受累影像表现多样,一定程度上可以反映疾病严重程度,掌握其影像学表现对于患儿病情监测及预后评估具有重要价值。

中枢神经系统血管外皮细胞瘤的CT与MRI表现

目的中枢神经系统血管外皮细胞瘤(HPC)少见,容易误诊,本研究探讨中枢神经系统HPC的CT及MRI影像学特点。资料与方法回顾性分析经手术病理确诊为HPC的14例患者的CT及MRI资料,分析其影像学特征与病理关系。结果14例患者中,病灶位于颅内12例,椎管内2例。肿块呈分叶状5例,不规则形4例,类圆形或椭圆形5例。CT检查,2例颅内病灶呈稍高密度影,增强扫描后病灶明显强化。MRI T1WI上,11例病灶与白质呈稍短信号;T2WI上,10例与灰质呈等信号;增强扫描后,所有病灶明显不均匀强化,囊变坏死6例,出现血管影9例,与硬脑膜以窄基底相连9例,脑膜尾征4例,邻近颅骨骨质破坏4例。5例行DWI扫描,其中4例呈等信号,1例呈稍高信号。2例颈椎管内病灶密度或信号均匀,增强扫描后较均匀强化,1例周围骨质膨胀性改变。结论中枢神经系统HPC呈稍高密度,与白质呈等信号的稍短T1信号,与灰质呈等T2信号,病灶内血管影常见,DWI上多呈等信号,易破坏邻近颅骨,脑膜尾征少见。

神经纤维瘤病在中枢神经系统的临床表现和治疗(附14例报告及文献复习)

目的回顾分析侵犯中枢神经系统的神经纤维瘤病之临床特点和治疗经验。方法14例诊断明确的神经纤维瘤病患者,Ⅰ型者(2例)主要以神经胶质细胞或神经细胞发育不良(巨脑回)、成瘤性(视神经胶质瘤)以及颅骨缺损为特征;Ⅱ型者(12例)病变主要侵犯脑的被覆组织,如脑膜和神经鞘膜,表现为许旺细胞瘤和脑膜瘤病。针对不同肿瘤类型和主要病征采取个体化治疗方案,其中Ⅰ型蝶骨发育缺损导致进展性突眼者采取眶后壁钛板塑形修补术,脑发育异常引起癫发作者予以药物治疗;Ⅱ型双侧听神经瘤者,根据肿瘤大小、听力损伤程度选择手术切除;有占位效应的并发性肿瘤(多发脑膜瘤、神经鞘瘤)患者也分别采取手术切除;对侧未手术的听神经瘤或多发脑膜瘤、手术后残留听神经瘤复发者施以γ-刀治疗。结果14例患者平均随访27个月,12例Ⅱ型患者中11例经综合治疗后所有肿瘤控制良好,1例死于颅内多发肿瘤侵袭生长。10例13耳行听神经瘤切除术,3例复发,1例死亡;仅3耳保存听力。结论神经纤维瘤病在中枢神经系统中表现多样,多部位、多种类型肿瘤和畸形并存,使治疗十分困难,应当根据不同病变类型和主要的临床症状采取个体化的治疗方案。

^(18)F-FDG PET/CT显像在原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用

目的:探讨18F-FDG PET/CT在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断和鉴别诊断中的价值,阐明其影像学表现特点,为临床选择治疗方法提供参考和依据。方法:回顾性分析经病理证实的8例PCNSL、19例胶质瘤和28例脑转移瘤患者的18F-FDG PET/CT影像资料及免疫组织化学结果;对3种疾病的半定量最大标准摄取值(SUVmax)进行比较。结果:PCNSL 18F-FDG PET/CT显像表现为结节状、团块状、束带状异常放射性摄取浓聚,病灶内示踪剂摄取均匀,与周围组织分界不清,但水肿少见。胶质瘤18 F-FDG PET/CT显像的放射性摄取程度取决于其病理类型,一般低级别胶质瘤脱氧葡萄糖(FDG)摄取减低,SUVmax为2.2~4.3;高级别胶质瘤FDG摄取增高,SUVmax为9.3~17.2;病灶内示踪剂摄取欠均匀,且瘤周水肿范围较严重。典型脑转移瘤18F-FDG PET/CT显像表现为病灶放射性摄取增高,灶周伴大片状水肿。PCNSL患者的SUVmax高于脑转移瘤患者(P<0.05),PCNSL与胶质瘤患者SUVmax比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNSL患者18F-FDG PET/CT显像具有一定的影像学特征,可与其他中枢神经系统肿瘤进行鉴别诊断。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的CT、MRI特征及病理学基础。方法回顾性分析18例经病理证实PCNSL的CT、MRI和病理资料。结果 118例共26个病灶,位于基底节区6个、胼胝体5个、丘脑5个、脑室旁深部白质6个、大脑半球浅部4个。14例呈团块结节状,4例呈蝴蝶状;6例水肿明显,12例水肿较轻。2CT平扫6例呈稍高密度,2例呈等密度;增强扫描均明显强化。3MR平扫T1WI 14例呈稍低信号,4例呈等信号;T2WI呈稍高信号14例,等或稍低信号4例;DWI均呈高或稍高信号。增强扫描均明显强化,其中4例周围强化较明显呈"环征",4例呈"蝴蝶状",6例呈"握拳征",2例呈"尖角征",2例呈类圆形。8例行1H-MRS检查,均出现NAA峰不同程度减低,Cho峰明显升高,7例Lip峰明显升高,4例出现Lac峰。结论 PCNSL的CT和MRI表现有一定特征,综合分析CT及MRI征象,可以做出正确诊断。

中枢神经系统原发性淋巴瘤的影像学诊断

目的总结中枢神经系统原发性淋巴瘤的CT及MRI表现,提高诊断率。方法选取6例经手术及病理证实的中枢神经系统原发性淋巴瘤患者,其中男2例,女4例。术前2例行CT横断扫描,5例行MRI扫描,其中1例CT平扫加增强扫描,1例CT平扫及MRI平扫加增强扫描,2例MRI平扫加增强扫描,2例MRI单纯平扫。总结此病的CT及MRI影像学表现。结果 6例患者中5例为单发病灶,1例为多发病灶,共7个病灶。患者的CT及MRI表现具有一定的特性:6个病灶位于近中线大脑深部,边界一般较清楚,CT检查呈略高密度,MRI检查显示T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,注射造影剂后显著均匀强化,其中1例呈斑片状强化。结论 CT及MRI检查可作为中枢神经系统原发性淋巴瘤的首选检查。

中枢神经系统白血病影像诊断

目的:回顾性分析经临床证实的7例中枢神经系统白血病的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法:中枢神经系统白血病7例均是男性,急性淋巴细胞白血病3例,急性髓性白血病3例,慢性粒细胞白血病急性变1例。5例患者CT平扫后行MRI检查;其余2例患者未作CT扫描,直接行MRI平扫及增强检查。结果:①白血病浸润软脑膜3例,其中2例同时浸润视神经鞘膜;②脑实质受浸润3例,其中病变呈片状浸润脑实质2例,1例合并出血;脑实质内形成肿块1例;③硬脑膜受累1例,左颞硬脑膜形成肿块,累及左颞骨及左颞软组织;④脊髓受浸润1例,病变广泛浸润胸段脊髓。结论:结合病史,MRI检查有助于对中枢神经系统白血病的诊断,对其进展及疗效观察均有重要价值。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像诊断方法

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现多种多样,甚至与其它颅内肿瘤及脱髓鞘病变影像学表现相似,传统的影像学方法很难区别。本文综述影像学新技术在诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤的应用价值。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT表现和临床研究

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervoussystem lymphoma,PCNSL）是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,但随着目前医源性免疫功能受损患者、艾滋病（ARDS）患者及器官移植等的逐渐增多,PCNSL的发病率呈逐年上升的趋势[1],Kuker等[2]研究统计PCNSL占颅内原发肿瘤的0.85%～2.00%。PCNSL发病隐匿性强、临床症状不典型,影像学表现亦缺乏特征性[3]。因此。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析25例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI等影像学资料。结果单发16例,多发9例,共有39个病灶,幕上35个病灶,幕下4个病灶。单发病灶多位于脑白质深部,多发病灶常位于脑实质中线部位及大脑凸面。肿瘤在CT表现呈稍高密度,病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI多呈等或稍高信号,DWI多呈高信号。增强扫描多呈明显均匀强化,少数呈斑片状强化;瘤周可见不同程度的水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,结合临床并综合其影像学表现,可提高其诊断准确率。

中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤影像诊断与病理分析

目的探讨中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤的临床影像与病理特点,提高对本病的认识。方法对17例中枢神经系统SFT/HPC进行临床、影像及病理资料分析。结果17例患者,CT及MRI均显示肿瘤呈结节状、圆形或者椭圆形,16例有宽基底与硬脑膜相连,肿瘤内密度多不均匀,部分伴有出血、囊性变及瘤周水肿。镜下肿瘤细胞呈椭圆形至梭形,染色质较均匀细腻,核仁多不明显,瘤细胞围绕“鹿角状”血管排列。WHOⅡ级12例,Ⅲ级5例。免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达vimentin和STAT6,大部分表达CD34、BCL2和CD99。结论中枢神经系统SFT/HPC是一种少见的非脑膜上皮源性肿瘤,临床及影像与脑膜瘤鉴别困难,术后易复发。

中枢神经系统白血病的CT及MRI主要表现

目的分析经临床证实的11例中枢神经系统白血病的CT及MRI表现,探讨其影像学特征,增进对该病的认识,为临床诊断提供依据。方法回顾性分析经临床证实的11例中枢神经系统白血病CT及MRI的影像学表现。其中4例CT平扫后行MRI平扫及增强扫描检查;其余7例直接行MRI平扫或平扫+增强扫描检查。结果 1白血病浸润软脑膜5例,CT表现为脑沟、脑池消失,内可见条状低密度灶,对应MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI/FLAIR呈高信号,脑回肿胀,DWI呈稍高信号,增强后明显强化;合并蛛网膜下腔出血1例。2脑实质浸润6例,单发肿块2例,余均为多发,MRI表现T1WI低信号,T2WI/FLAIR高信号,DWI高信号,无明显占位效应,增强后明显强化;其中3例合并出血。3硬脑膜受累1例,累及额部板障,CT表现为软组织密度灶,MRI表现为软组织信号灶,增强后明显强化。结论中枢神经系统白血病影像学表现有一定的特征性,影像学检查尤其是MRI增强检查有助于对中枢神经系统白血病表现的认识,以及诊断及鉴别诊断。

18氟-脱氧葡萄糖PET／CT在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的诊断价值

【目的】探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的18氟一氟代脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）PET／CT图像特点。【方法】回顾性分析11例经手术或穿刺病理证实的PCNSL患者的”F-FDGPET／CT表现。【结果】11例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤，单发7例、多发4例，共16个病灶，其中大脑半球11个，基底节2个，右背侧丘脑1个，累及胼胝体并跨越中线1例，左侧小脑半球1例。瘤周1级水肿6例，2级水肿3例，3级水肿2例（3个病灶），1例无明显水肿。所有病灶均为高摄取，标准摄取值（SUV）最大值为21．6，较对侧脑组织SUV明显增高，靶和非靶比值（T／NT）最大值3．72，经单因素方差分析具有显著性（P≤0．01）。【结论]PCNSL18F-PET／CT表现有一定特征，对临床有提示性诊断，尤其全身PET／CT显像阴性而脑实质内单发或多发异常高代谢灶并T／NT〉1．5时，诊断价值更大，同时也为肿瘤活性区脑立体定位穿刺提供了精确部位，提高了活栓的成功率，避免了不必要的外科手术。

中枢神经系统结核的CT影像诊断

目的总结中枢神经系统结核患者的CT影像特点。方法回顾性分析60例中枢神经系统结核CT表现,所有患者均临床确诊中枢神经系统结核。结果颅脑CT主要表现为脑膜病变、脑室扩张、脑水肿、脑梗塞、脑结核瘤或者脑脓肿。结论 CT扫描对中枢神经系统结核病型、病期、病变部位、范围和性质以及疗效和预后有重要的临床价值。

免疫状态正常人原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的CT、MRI特征(附26例报告)

目的:探讨CT和MRI对免疫状态正常人原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断价值。方法:对26例经手术和病理证实的脑内淋巴瘤的CT和MRI影像学表现进行回顾性分析。结果:26例患者共发现病灶39个,病灶除分布于额叶、颞叶、基底节等常见部位外,还可见于胼胝体、视交叉和松果体区。CT平扫:95%的病灶呈等或高密度,82%呈均匀密度。MRI:T1WI呈等或稍低信号病灶占90%,T2WI呈等或稍高信号病灶占100%。多数瘤灶呈轻至中度周围水肿(82%)和占位效应(82%)。CT和MRI增强扫描多为均匀强化。结论:脑内原发淋巴瘤少见,影像学表现与颅内其它肿瘤互相重叠,CT和MRI平扫和增强扫描的应用有助于脑内淋巴瘤的诊断和鉴别诊断。

铜与中枢神经系统

目的探讨铜在中枢神经系统内沉积的CT特征及其机制。方法对36例肝豆状核变性患者行头部CT扫描，其中男性22例，女性14例，年龄6～49岁，平均年龄18．39岁。结果在36例患者中，阳性27例（75％），阴性9例（25％），主要表现为双侧基底节区对称性的低密度影和脑萎缩，其中豆状核的壳核25例，苍白球9例，尾状核6例，丘脑3例，双侧侧脑室旁2例，额叶2例，小脑齿状核1例，脑萎缩13例。结论CT对铜在中枢神经系统内沉积的诊断有价值。

颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT表现及回顾性分析

目的:研究颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的CT表现特点。材料与方法:收集经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤7例,全部行CT平扫和增强检查。结果:7例患者2例多发,共检出10个病灶,其中肿块型6个,弥漫不规则型4个,具有一定的特征性表现。结论:通过回顾、分析,认为CT检查可进一步提高对颅内PCNSL的认识和诊断水平。