目的探讨视频脑电图(VEEG)监测对小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断价值及对患儿预后的预测价值。方法选取2020年5月至2021年5月新疆医科大学第一附属医院收治的92例疑似中枢神经系统感染患儿为研究对象,患儿入院后均接受临床病理学...目的探讨视频脑电图(VEEG)监测对小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断价值及对患儿预后的预测价值。方法选取2020年5月至2021年5月新疆医科大学第一附属医院收治的92例疑似中枢神经系统感染患儿为研究对象,患儿入院后均接受临床病理学诊断、24 h VEEG监测。以临床病理学诊断结果为金标准,采用Kappa分析法评估VEEG监测结果与临床病理学诊断结果的一致性。根据临床病理诊断结果将患儿分为感染组、未感染组,比较两组患儿VEEG差异。对感染组VEEG异常患儿进行6个月的跟踪随访,根据认知功能评价、后遗症发生情况将患儿分为预后良好组、预后不良组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估VEEG监测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值,采用线性趋势检验法评估VEEG异常程度对患儿预后的预测价值。结果在92例疑似中枢神经系统感染患儿中,经临床病理学诊断,62例确诊中枢神经系统感染性疾病,其中病毒脑膜炎15例、化脓性脑膜炎24例、脑微循环障碍23例;经VEEG监测,60例确诊中枢神经系统感染性疾病,VEEG监测结果与临床病理学诊断结果的一致性良好(Kappa=0.951,P<0.001)。感染组患儿VEEG监测结果均显示异常,其中轻度异常占43.55%(27/62),中度异常占35.48%(22/62),重度异常占20.97%(13/62),未感染组患儿仅2例出现脑电图轻度异常,占6.67%(2/30),感染组VEEG监测结果异常占比明显高于未感染组(χ^(2)=83.183,P<0.001)。根据临床脑电图进行诊断,结果显示,以δ波广泛持续增多为主的VEEG重度异常患儿均表现为病毒性脑炎,以背景波形变慢为主的VEEG轻度异常、以广泛持续δ波为主的VEEG重度异常患者表现为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎或脑微循环障碍,上述三种疾病VEEG改变缺乏特异性。随访6个月,感染组VEEG轻度异常、中度异常、重度异常患儿预后不良发生率分别为22.22%(6/27)、59.09%(13/22)、76.92%(10/13),线性趋势检验结果显示,感染组VEEG异常程度越严重,患儿预后越差(χ^(2)=-12.624,P=0.002)。ROC曲线结果显示,VEEG监测预测小儿中枢神经系统感染性疾病的灵敏度为90.77%,特异度为69.15%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为93.75%,ROC曲线下面积为0.801。结论VEEG监测诊断小儿中枢神经系统感染性疾病的阳性率较高,可为小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别、预后评估提供可靠的依据。展开更多
文摘目的 探究入院-出院-随访一站式护理服务模式在中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病(central nervous system-idiopathic infl ammatory demyelinating diseases,CNS-IIDDs)患者中的应用效果。方法 选择2021年1月—2022年6月收治的60例CNS-IIDDs患者作为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,各30例。对照组使用常规护理服务模式;观察组在对照组基础上实施入院-出院-随访一站式护理服务模式。采用疾病不确定感成人量表(Mishel Uncertainty in Illness Scale,MUIS-A)和疾病不确定感社区量表(Mishel Uncertainty in Illness Scale Community Form,MUIS-CF)评价两组患者疾病不确定感,采用Morisky服药依从性量表(Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)评价患者的用药依从性,采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评价患者的心理状态,采用简明健康调查量表(the Mos Item Short From Health Survey,SF-36)和满意度评价量表分别评价患者的生存质量及护理满意度。结果 干预后,观察组患者MUIS-A、MUIS-CF、SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者依从性高于对照组,生存质量各项维度评分和护理满意度总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 入院-出院-随访一站式护理服务模式可以降低CNS-IIDDs患者疾病不确定感,提升其用药依从性,有利于改善患者的心理状态和生存质量,有效提升患者护理满意度。
文摘目的探讨视频脑电图(VEEG)监测对小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断价值及对患儿预后的预测价值。方法选取2020年5月至2021年5月新疆医科大学第一附属医院收治的92例疑似中枢神经系统感染患儿为研究对象,患儿入院后均接受临床病理学诊断、24 h VEEG监测。以临床病理学诊断结果为金标准,采用Kappa分析法评估VEEG监测结果与临床病理学诊断结果的一致性。根据临床病理诊断结果将患儿分为感染组、未感染组,比较两组患儿VEEG差异。对感染组VEEG异常患儿进行6个月的跟踪随访,根据认知功能评价、后遗症发生情况将患儿分为预后良好组、预后不良组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估VEEG监测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值,采用线性趋势检验法评估VEEG异常程度对患儿预后的预测价值。结果在92例疑似中枢神经系统感染患儿中,经临床病理学诊断,62例确诊中枢神经系统感染性疾病,其中病毒脑膜炎15例、化脓性脑膜炎24例、脑微循环障碍23例;经VEEG监测,60例确诊中枢神经系统感染性疾病,VEEG监测结果与临床病理学诊断结果的一致性良好(Kappa=0.951,P<0.001)。感染组患儿VEEG监测结果均显示异常,其中轻度异常占43.55%(27/62),中度异常占35.48%(22/62),重度异常占20.97%(13/62),未感染组患儿仅2例出现脑电图轻度异常,占6.67%(2/30),感染组VEEG监测结果异常占比明显高于未感染组(χ^(2)=83.183,P<0.001)。根据临床脑电图进行诊断,结果显示,以δ波广泛持续增多为主的VEEG重度异常患儿均表现为病毒性脑炎,以背景波形变慢为主的VEEG轻度异常、以广泛持续δ波为主的VEEG重度异常患者表现为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎或脑微循环障碍,上述三种疾病VEEG改变缺乏特异性。随访6个月,感染组VEEG轻度异常、中度异常、重度异常患儿预后不良发生率分别为22.22%(6/27)、59.09%(13/22)、76.92%(10/13),线性趋势检验结果显示,感染组VEEG异常程度越严重,患儿预后越差(χ^(2)=-12.624,P=0.002)。ROC曲线结果显示,VEEG监测预测小儿中枢神经系统感染性疾病的灵敏度为90.77%,特异度为69.15%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为93.75%,ROC曲线下面积为0.801。结论VEEG监测诊断小儿中枢神经系统感染性疾病的阳性率较高,可为小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别、预后评估提供可靠的依据。
