血β-羟丁酸测定在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用

【目的】探讨β-羟丁酸的测定在糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断及疗效观察中的意义。【方法】用酶法测定105例正常体检人员,86例糖尿病无酮症酸中毒患者和28例DKA血β-羟丁酸的浓度,同时测其血糖浓度的变化。比较28例治疗前后血β-羟丁酸浓度。【结果】糖尿病患者中血β羟丁酸较正常人明显升高(P<0.05),DKA患者血β-羟丁酸较正常人及糖尿病无酮症酸中毒患明显升高(P<0.01)。DKA患者治疗后血β-羟丁酸比治疗前明显降低(P<0.01)。【结论】血β-羟丁酸的测定可作为监测糖尿病进展有效指标;同时也是诊断DKA及观察其疗效的可靠指标。

血清β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒患者中的诊断与病情的评估价值

【目的】探讨血清β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒（diabetes mellitus ketoacidosis,DKA）患者中的诊断与病情的评估价值。【方法】选取 DKA 患者33例,根据病情程度分为轻、中、重,比较不同程度 DKA 患者β-羟丁酸水平、pH 值及碳酸氢离子浓度[HCO 3-],分析β-羟丁酸水平与 pH 值、[HCO 3-]的相关性。【结果】血清β-羟丁酸水平随着病情的加重而增高,pH 及[HCO 3-]水平随着病情的加重下降,组间比较均有统计学意义（P ＜0.05）。相关性分析显示β-羟丁酸水平与 pH 及[HCO 3-]的水平均呈负相关关系（r=-0.8260,P =0.000；r=-0.7750,P =0.000）。性能评价结果显示β-羟丁酸为3.0 mmol/L 时,有效性最高,为84.91%,此时灵敏度为0.99,特异性为0.78；结合血糖浓度≥13.9 mmol/L,β-羟丁酸为3.0 mmol/L 时的有效性最高,为92.81%,此时灵敏度为0.99,特异性为0.86。【结论】血清β-羟丁酸≥3.0 mmol/L 可作为诊断DKA 的阈值,且可将β-羟丁酸水平作为 DKA 严重程度的判断指标。

6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒的误诊分析

[目的]探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因。[方法]对6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析。[结果]本组6例病例院外误诊5例，本院误诊1例。6例患者确诊后经抢救10-36h症状好转，酮症消失。[结论]以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症误诊，临床医生应加强对DKA以患者急性腹痛为首发症状的认识，以降低误诊率。

儿童铅中毒中医证型的现代文献研究

目的探讨铅中毒的现代文献中医证候分布规律。方法检索近18年有关铅中毒中医辨证分型诊断或治疗的文献,采用SPSS16.0统计软件的频数分析方法进行统计分析。结果总结出铅中毒的中医证型为11组,各证型的构成比按频数从高到低依次为:肝脾不和455例(19.6%),脾胃虚弱444例(19.1%),湿热内蕴402例(17.3%),肝肾阴虚230例(9.9%),无症状型179例(7.7%),气血两虚160例(6.9%),肾阳虚119例(5.1%),心脾两虚115例(5.0%),痰火扰心111例(4.8%),大肠热结91例(3.9%),肺脾气虚18例(0.8%)。结论现代文献中铅中毒中医证型以肝脾不和型、脾胃虚弱型最常见,湿热内蕴型、肝肾阴虚型、无症状型次之。

糖尿病酮症酸中毒误诊23例分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床变化复杂、多样化,常与诱因的表现混杂一起,部分患者无明确的糖尿病史,易被误诊、误治。现对我院1997～2002年DKA误诊23例分析如下。

加强实用性培训提高基层医院急性鼠药中毒诊治水平

目的改善农村居民的健康状况,提高南宁地区广大农村基层医疗机构的诊疗水平,提高农村急性鼠药中毒诊断率,减少病死率。方法开展"急性鼠药中毒防治技术在农村推广应用研究"的农村卫生适宜技术推广实施活动。结果根据南宁地区具体情况编写教材,开展广泛宣传培训,对项目县专业人员300多人次进行了专家现场讲学和示范操作。结论广西县、乡、村三级基层中毒诊断及急救医疗技术水平有了较大提高,考试合格率达到100%,培训满意度达95%。