二氧化硒中毒后肝损伤的超微结构研究

目的对急性二氧化硒中毒所致肝细胞亚结构的损伤进行研究，以利于临床合理的使用硒制剂．方法BALB／C小鼠120只，随机分12组，每组10只．其中10组用于测定口服LD50，染毒剂量由最大5．159mg／kg，等比级数1．2倍，依次分为10组．观察24h内小鼠死亡情况及中毒表现，用改良寇氏法进行统计处理，求得小鼠口服LD50．剩余两组分为正常对照组与染毒组，染毒组在12：00时，用二氧化硒（SeO2）同生理盐水配制成0．1mg／mL的溶液，以小鼠口服LD50腹腔注射．对照组注射同等体积的生理盐水．两组均在1h后处死，立即取肝脏左前叶边缘部一小块．常规制样及电镜观察．结果BALB／C小鼠的口服LD50为2．04mg／kg．染毒后肝细胞水肿，以颗粒变性为特征，肝细胞浆内可见多量的嗜酸性细颗粒．线粒体体积增大，部分膜破裂，嵴溶解、断裂，脱基粒明显，髓样体形成；粗面内质同减少，以脱颗粒为主；滑面内质网扩张；胞质内出现多量的溶酶体颗粒为显著特征之一．结论硒中毒可直接导致肝细胞超微结构的损伤．为更好地认识和预防硒中毒提供了基础病理资料．

药物性肝病及其相关因素

目的 :探讨药物性肝病的病因、临床特点和发病规律。方法 :对药物性肝病 76例的临床资料进行回顾性研究。结果 :引起肝病的药物种类繁多 ,以抗结核药为最多 (2 7.6 % ) ;用药 2～ 4周出现肝损害最常见 (5 5 .3% ) ;主要表现有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀 (76 .3% ) ;肝功受损以 AL T、BIL 和 γ- GT增高为主。结论 :药物性肝病的临床特点无特异性。引起肝损害的药物包括临床各科用药。

急性药物性肝损伤33例临床特征分析

【目的】分析药物或其代谢产物引起的药物性肝损害或（药物性肝损伤，dmg Induced liver injury ， DILI）或药物性肝病的临床特征。【方法】查阅近11年来在陆军总医院和本院消化科住院，出院第一诊断为急性DILI患者33例（其他原因所致急慢性肝病的患者均未列入本研究）。对其住院病因、年龄、性别、服药史、临床表现和体征、实验室检查结果、治疗方法及转归等临床资料进行分析。【结果】33例患者中男10例，女23例；年龄13～75岁，年龄中位数为41岁。在本组33例患者中，因中成药或中药汤剂导致肝损伤者共12例，占36．3％，为致病首要原因；其次为抗结核病5例、抗生素5例、解热镇痛药及感冒药3例，抗甲状腺药1例、降糖药2例、降脂药2例、抗肿瘤药1例、免疫抑制剂1例及心血管系统药1例。临床分型分为肝细胞损伤型18例，胆汁淤积型10例及混合型5例。除基础疾病的表现，所有患者均有乏力、纳差、尿黄、腹胀等症状，伴恶心呕吐者20例（60．％），高热5例（15．1％），皮肤瘙痒6例（18．1％），腹水4例，胸腔积液2例，皮肤出血点和淤斑2例，关节痛2例。符合肝衰竭诊断的有6例，并发症包括肝性脑病2例．自发性腹膜炎1例，肝肾综合征1例，上消化道出血1例。经停用可疑药物，保肝退黄等治疗，治愈19例，占57．5％：好转11例，占33．3％；治疗无效，病情加重自动出院1例，死亡2例（3例均为肝衰蝎患者）。【结论】除明确含有损肝药物成分磺胺类、对乙酰氨基酚的药物外，中草药、抗结核药如需长期服用、定期监测患者肝功能尤为重要，必要时同时服用保肝药物。急性重症DILI患者预后虽尚好，但仍有一定病死率，不能掉以轻心．早期诊断和早期停药是治疗的关键。

丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症引起肝损伤调查

目的:探讨丙硫氧嘧啶(PTU)治疗甲亢过程中引起肝损伤的发生率及治疗、转归。方法:本院近4 a初次使用PTU治疗的356例甲亢患者,300 mg/d,治疗前、服药第2、5周查肝功能。结果:5周内导致肝损伤的发生率为33.9%(121/356),经调整治疗方案及护肝治疗肝功能恢复正常。结论:PTU在治疗的初始阶段可引起肝损伤,治疗过程中应监测肝功能,及时调整治疗方案。

抗结核药物致药物性肝炎84例分析

目的探讨抗结核药物致药物性肝炎出现的时间、程度与治疗转归。方法对该院2005—2011年收治的肺结核患者抗结核治疗后出现的药物性肝炎84例患者资料进行回顾性分析。结果抗结核药物所致药物性肝炎多见于具有危险因素的患者,多发生于用药后第2～6周。表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)伴或不伴碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)升高,经保肝、降酶及对症治疗3周内肝酶均恢复正常。结论抗结核药致药物性肝炎只要早发现、早治疗,肝功能均可恢复正常,不会影响结核病治疗效果。