1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病7例报告

目的报告7例1,2-二氯乙烷（1,2-DCE）中毒性脑白质病的临床及影像学特征。方法回顾性分析经广东省职业病防治院确诊的7例1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病患者的临床资料。结果患者中男3例、女4例,年龄17~46岁。为散发性发病,提示发病存在个体易感因素。主要临床表现包括头痛、呕吐、意识改变、癫痫发作等,3例仅有头痛,经CT和/或MR检查诊断脑白质病而后确诊。腰穿检查脑脊液压力增高,头颅CT均表现为两侧大脑半球脑白质对称性＂佛指状＂密度减低、侧脑室变窄、脑回肿胀和脑沟变浅。头颅MRI均表现两侧大脑半球白质广泛受累,T1WI呈略低信号,T2WI明显高信号,FLAIR亦为高信号,脑回肿胀,脑沟模糊不清,脑沟、脑池变浅,脑室变窄。经脱水降颅压及糖皮质激素等治疗,5例患者症状好转,2例死于脑疝。结论 1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病,临床表现以颅高压表现为主,头颅MRI检查T2WI及FLAIR上双侧大脑半球白质高信号是主要的影像学特征,结合接触史调查可做出诊断。治疗以脱水降低颅内压及糖皮质激素为主。

中毒性脑白质病

颅脑照射和抗癌化疗是中毒性脑白质病非常确定的病因。对肿瘤放化疗引起中毒性脑病的临床及其研究进展加以综述。

二氯乙烷致中毒性脑白质病4例临床分析

报道4例1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病的临床表现和诊治体会。

职业性1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病的综合治疗

目的 探讨综合治疗职业性1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病的效果.方法 对2004年3月-2009年5月和2009年6月-2013年3月两个时间段在我院救治的某制鞋厂职业性重度1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病患者43例的病历资料进行回顾性分析,2004年3月至2009年5月时间段的脑白质病患者19例（对照组）采用了常规治疗方法,2009年6月至2013年3月时间段的脑白质病患者24例（观察组）采用了常规治疗的基础上用高压氧、硫辛酸治疗和后期功能恢复锻炼的综合治疗方法,治疗前后分别用Glasgow昏迷量表、改良Rankin量表和Kokmen智能状态量表评价两组患者的情况,并进行比较.结果 治疗前,两组的Glasgow昏迷量表、改良Rankin量表和Kokmen智能状态量表评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组的昏迷量表、改良Rankin量表和Kokmen智能状态量表评分分别为（14.43±1.38）、（0.78±0.11）、（35.87±2.62）,对照组分别为（12.81±1.26）、（2.33±0.15）、（29.64±2.35）,两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组的3项评分的差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后,观察组治愈6例、显效9例、有效6例、无效3例,总有效率为87.50％（21/24）；对照组治愈1例、显效6例、有效6例、无效6例,总有效率为68.42％（14/19）,两组的总有效率的差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合治疗方法在1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病治疗中治疗效果良好,患者功能恢复情况乐观,值得推广应用.

有机溶剂中毒性脑病研究进展

有机溶剂中毒性脑病属于中毒性脑白质病的一种,病理上主要表现为弥漫性脑白质病变及髓鞘破坏,临床表现多样,急性中毒性脑病多表现为头痛、头晕、嗜睡等,严重者出现意识模糊、抽搐、昏迷甚至死亡;高级脑功能障碍为慢性中毒性脑病较为突出的临床症状,包括精神行为改变、情绪障碍、认知功能下降及意识障碍等,运动及感觉障碍相对少见[1-2].由于有机溶剂中毒性脑病临床表现缺乏特异性,慢性中毒的患者起病症状隐匿,故易被临床医师误诊漏诊.随着我国现代工业化的不断发展,有机溶剂中毒性脑病患者数也有所增加,我们拟对有机溶剂中毒性脑病作一综述,以提高对本病的认识.