HIV、TB双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症患者临床特点及护理措施观察

目的分析艾滋病(HIV)、肺结核(TB)双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症患者的临床特点及护理措施。方法选择2009年7月—2011年7月在该院进行治疗的艾滋病、肺结核双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症患者13例,观察患者出现的临床症状,并对不同患者皮肤病变程度及艾滋病、结核病感染程度,针对性采取护理措施,对患者进行心理安抚和营养辅助治疗。结果患者全身皮肤好转5例,放弃治疗6例,死亡2例。结论艾滋病、肺结核双重感染合并中毒性表皮坏死松懈症属于慢性疾病,根据患者临床特点,针对性进行护理,有助于稳定病情同时加快疾病好转。

卡马西平致中毒性表皮坏死松懈症1例

患男,3岁,以＂发热伴全身皮疹3d＂之代诉入院。患儿于半月前因频繁抽搐被确诊为癫痫,予＂丙戊酸钠、妥泰＂联合抗癫痫治疗,抽搐减轻,1周前来我院门诊就诊并加服卡马西平治疗,抽搐停止。3d前患儿出现发热,伴全身皮肤发红,

抗菌药物引发中毒性表皮坏死松懈症致死亡1例

哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦均为β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,适用于由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染,包括呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、腹腔、皮肤、软组织、骨骼、关节等感染的治疗,具有广谱、高效、低毒性等特点。

金黄色葡萄球菌性中毒性表皮坏死松懈症的护理

金黄色葡萄球菌性中毒性表皮坏死松懈症(Staphylococcal scalded skimsyndrome, 简称4S综合征)是以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病, 常见于婴幼儿. 由于患儿全身中毒症状严重, 表皮大面积剥脱, 皮肤失去自身生理防御功能, 机体抵抗力下降, 故极易继发感染, 因此严密的消毒隔离及良好细致的护理, 在治疗过程中至关重要.本科1997-2000年共收治8例4S综合征患儿, 现将护理体会介绍如下.

1例儿童中毒性表皮坏死松懈症后闭塞性细支气管炎行双肺移植术后的护理

总结1例儿童中毒性表皮坏死松懈症后闭塞性细支气管炎行双肺移植术后的护理,主要包括预防感染、机械吸痰、纤维支气管镜的配合、俯卧式机械通气的监测、拔除套管、免疫抑制监测、镇静镇痛、运动训练、早期营养支持和心理护理,经过96 d的多学科团队合作,患儿病情稳定出院。

艾滋病合并中毒性表皮坏死松懈症患者的护理

目的探讨艾滋病(acquired i mmunodeficiency syndrome,AIDS)合并中毒性表皮坏死松懈症(Stevens-John-son,S-J)患者皮肤症状特点及临床护理措施。方法对于AIDS合并S-J的患者,立即停止服用抗反转录病毒药物,尽早应用大剂量糖皮质激素、抗过敏、抗炎、提高机体免疫力等综合性治疗措施。注重临床观察、心理、发热、皮肤等护理。结果4例患者全身皮肤好转出院,2例放弃治疗,2例死亡。结论S-J综合征临床少见,临床报告较少。因此,应提高对该病的认识和重视,不断积累临床经验,采取针对性护理措施,将是提高护理成效的关键。

1例口服卡马西平致中毒性表皮坏死松懈症患者的护理

卡马西平是临床上治疗各类型癫痫的首选药物,也可用于治疗各种外周神经痛等[1-2]。因药价格便宜、治疗效果好,故临床应用普遍,但也时有其严重药物不良反应的报道。中毒性表皮坏死松解症(TEN)是卡马西平非常罕见、严重的变态反应性不良反应[3-4],以体表皮肤达30%以上广泛剥脱为特征,具有起病急、发展快、病死率高的特点,病死率高达25%~35%。2019年8月8日,我科收治1例男性23岁癫痫患者,于1周前自行口服卡马西平后导致TEN,经过制定个性、有效的治疗方案和护理措施,20 d后患者全身表层皮肤覆盖完整出院。现报道如下。

酚酞及舍曲林导致中毒性表皮坏死松懈症1例

1例67岁男性患者,因病毒性脑炎、继发性癫痫、吸入性肺炎、呼吸衰竭入院治疗,由于患者两日大便未解,予以酚酞片200mgQN,并予舍曲林片改善情绪,后逐渐出现颈部、胸背部及两手臂出现松弛性水疱,表皮大面积剥落,有大量渗出液,似Ⅱ度烧伤,诊断为中毒性表皮坏死松懈型药疹,停用酚酞片及舍曲林片后,并予以纳米银湿敷及其他抗感染等对症治疗后好转,面部皮肤结痂,糜烂创面愈合,1个月后治愈。

信迪利单抗联合放化疗致中毒性表皮坏死松解症合并肝损伤一例报告

患者男,59岁,因“吞咽困难且进行性加重2个月”于2023年1月29日就诊于北京医院肿瘤内科门诊。2019年患者曾因左软腭鳞癌行扩大切除术,无其他慢性疾病,否认食物或药物过敏史,吸烟30包/年,无饮酒史。体格检查:身高174cm,体质量62kg,体温37.2℃,HR 92次/min,呼吸频率18次/min,BP 132/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

雷替曲塞致中毒性表皮坏死松解症一例

49岁女性直肠恶性肿瘤患者,腹腔灌注雷替曲塞后出现红斑、水疱、表皮大面积剥脱,面积达90%以上,诊断为中毒性表皮坏死松解症。给予糖皮质激素、抗组胺药、头孢美唑钠、泮托拉唑等治疗1个月后,患者好转出院,1个月后随访,患者痊愈。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症的疗效及安全性

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月海南医学院第一附属医院TEN患者20例,均给予rhTNFR:Fc治疗。治疗21 d后,记录TEN患者临床疗效,比较治疗前与治疗后不同时段(治疗后7、14、21 d)的药疹面积和严重程度指数(DASI)评分[DASI评分平均值,50%DASI(DASI50)、75%DASI(DASI75)、90%DASI(DASI90)所占比例]、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、体温下降时间、皮疹控制时间、住院时间及药物治疗的安全性。结果治疗21 d后,TEN患者中,显效18例(90.00%),有效2例(10.00%)。TEN患者治疗后7、14、21 d的DASI评分分别为(30.44±5.68)、(5.28±2.31)、(2.04±1.12)分,均明显低于治疗前[(52.34±7.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。相较治疗前、治疗7 d、治疗14 d,治疗21 d后的DASI50(100.00%)、DASI75(100.00%)、DASI90(90.00%)的改善比率最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TEN患者治疗后7、14、21 d的血清TNF-α水平分别为(22.73±5.58)、(15.99±4.60)、(4.44±1.10)pg/mL,均低于治疗前[(33.63±17.36)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。TEN患者体温下降时间为(2.49±0.81)d,皮疹控制时间为(5.19±1.90)d,住院时间为(11.92±4.20)d。治疗期间患者未出现终止治疗或失访,均未出现急性不良反应,随访期间病情未见复发,定期复查结果显示并无合并症、活动性肝炎与结核疾病等。结论rhTNFR:Fc作为治疗TEN疾病的药物其疗效随治疗时间延长而提高,可降低血清TNF-α水平与DASI评分,且安全性较高。

感冒清热颗粒致中毒性表皮坏死松解症

1例28岁男性患者因发热、头晕、头痛,口服感冒清热颗粒治疗(12g,2次/d)。3d后,患者腹部、四肢出现密集粟粒大小红疹,伴瘙痒。停用感冒清热颗粒并对症治疗。2 d后皮疹迅速泛发全身,周身水肿性红斑融合成片,其上可见散布水疱,背部、腰部皮肤有糜烂,双眼球结膜充血,口腔黏膜多发破溃,伴有高热。入院治疗第4d,患者躯干、四肢皮肤出现密集水疱、大疱,周身水疱面积>30%,疼痛明显。诊断为感冒清热颗粒致中毒性表皮坏死松解症。予以甲泼尼龙、人免疫球蛋白、维D钙咀嚼片、骨化三醇、奥美拉唑镁肠溶片、膦甲酸钠等治疗。15d后,患者皮疹治愈。

奥希替尼致中毒性表皮坏死松解症一例并文献复习

目的:明确一例可能由奥希替尼引起的中毒性表皮坏死松解症的致敏药物。方法:本例中毒性表皮坏死松解症患者发病前曾服用甲磺酸奥希替尼片、枸橼酸莫沙必利片及双氯芬酸钠缓释胶囊,为明确致敏药物采取Naranjo评分、ALDEN评分、淋巴细胞转化试验(lymphocyte transformation test, LTT)以及酶联免疫斑点试验进行验证;对既往报道的相关文献进行检索。结果:经过Naranjo评分、ALDEN评分,奥希替尼均得2分,在所有使用药物中得分最高且奥希替尼的LTT结果为阳性。文献检索中关于服用奥希替尼导致TEN的报道共7例。结论:结合Naranjo评分、ALDEN评分以及LTT的结果,确诊为由奥希替尼引起的中毒性表皮坏死松解症。

一例老年中毒性表皮坏死松解症合并消化道穿孔患者的护理

总结2022年9月我院收治的1例老年中毒性表皮坏死松解症(TEN)合并消化道穿孔患者的护理经验。护理要点:早期识别消化道穿孔,及早进行急诊手术;在全面皮损评估的基础上,分别从预防表皮分离、创面处理及黏膜护理3个方面制定有效的创面护理方案;适时采取多种疼痛干预措施;多学科协作为患者制定个性化的营养支持方案;做好体液管理和用药护理。经过12d的精心治疗和护理,患者病情好转出院。出院1周后随访,患者皮损完全愈合,术后恢复良好。

血浆置换治疗免疫检查点抑制剂相关中毒性表皮坏死松解症2例

免疫检查点抑制剂(ICI)是肿瘤治疗的革命性突破,在治疗肿瘤的同时,可以引起各系统的免疫相关不良反应(irAE)的发生。本文报道2例恶性肿瘤晚期患者接受ICI治疗后出现TEN的病例,分别为1例早期SJS/TEN病例和1例难治性TEN病例,两例患者均应用血浆置换治疗作为一线治疗,其临床症状及生活质量功能均获得改善,结合系统性内科治疗,2例患者后期均获得痊愈且无复发。ICI相关TEN发生率低,但死亡率高,故提高对该病的早期识别及及时救治至关重要。此2病例早期应用血浆置换治疗效果较好,为ICI相关重度irAE的临床诊疗提供参考。