1例重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理

总结1例表皮松解剥脱面积>40%总体表面积的重型中毒性表皮坏死松解型药疹病人的皮损管理经验,护理要点为皮损评估与记录(动态绘制Lund-Browder比例图)、皮损换药(针对皮损不同时期特点实施针对性地换药方法,红斑、水疱期以处理水疱为主、皮肤剥脱期以预防感染为主、上皮爬行期以促进组织生长为主)、皮损保护(降低外力损伤、改良护理操作、护理特殊部位等)。经过58 d积极治疗与精心护理,病人病情得到控制,皮损全部愈合,出院随访未发生后遗症。

继发呼吸道烟曲霉菌感染的中毒性表皮坏死松解型药疹1例

大疱性表皮坏死松解型药疹属于重症药疹,死亡率为25%~40%,其致病药物以解热镇痛药、抗癫痫药、磺胺药及抗生素多见。临床上大疱性表皮坏死松解型药疹皮疹发展迅速,在数日内累及全身,引起弥漫性紫红色斑、水疱、大疱,皮肤糜烂渗出,伴有多处黏膜受损,常合并发热及内脏损害。对于本病的治疗,目前普遍认为及早给予足量糖皮质激素是治疗的关键,同时应加强支持治疗,纠正水电解质平衡,适当使用抗生素防治感染及加强皮肤、黏膜护理。本病的主要死因是感染及多脏器衰竭。

左氧氟沙星疑致中毒性表皮坏死松解型药疹1例

1例79岁男性患者,因双下肢浮肿、咳嗽咳痰1个月余,加重伴肝功能异常4 d入院。既往有脑出血史,肝功能异常史数年,否认药物、食物过敏史。入院后给予保肝、利尿等对症支持治疗1 d后,双下肢水肿减轻,咳嗽咳痰加重,并出现发热,给予左氧氟沙星(0.5 g,qd,ivgtt)联合头孢哌酮舒巴坦钠(3 g,bid,ivgtt)抗感染治疗,3 d后患者口唇出现大水疱,头面部散在红斑样疹,立即停用左氧氟沙星,之后红斑逐步蔓延至四肢,全身黏膜破溃糜烂,2 d后经皮肤科会诊诊断为中毒性表皮坏死松解型药疹,并给予甲泼尼龙等抗过敏治疗,同时纠正电解质紊乱,加强破损皮肤的护理。之后患者无新发皮疹,皮损创面逐步干燥愈合。

中毒性表皮坏死松解型药疹/重症多形红斑的发病机制

中毒性表皮坏死松解／重症多形红斑（TEN／SJS）作为重症药疹中同一疾病谱的不同阶段，其发病率低而死亡率高，特点为快速而广泛的角质形成细胞调亡，继而导致表皮真皮分离。其确切的发病机制仍有待进一步阐明，但有学者认为其发生与遗传易感性、药物代谢异常、药物活性产物的直接作用、细胞因子及免疫细胞共同作用下引起的表皮细胞凋亡有关。

中毒性表皮坏死松解型药疹的护理

目的:探讨中毒性表皮坏死松解型药疹(toxic epidermal necrolysis,TEN)的护理措施。方法:对9例TEN患者实施保护性隔离,在积极支持治疗的基础上,采用纳米银抗感染敷料联合无菌棉垫覆盖创面,安排特护确保基础护理、创面护理、病情观察到位。结果:9例患者均未发生创面感染,经过精心治疗护理原有感染创面治愈,8例痊愈出院未遗留疤痕,1例因多器官功能衰竭死亡。结论:在合理治疗的基础上,实施精心护理是提高TEN患者抢救成功率、降低创面感染、遗留疤痕等的重要策略。

丙球静脉冲击治疗中毒性表皮坏死松解型药疹3例

目的观察应用静脉滴注大剂量球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解型药疹的疗效。方法用大剂量球蛋白静脉冲击治疗3～5d。结果3例患者,均获得良好效果。结论用静脉滴注大剂量球蛋白治疗TEN型药疹,能迅速抑制免疫性损伤,且可增强免疫功能,减少感染发生的几率,疗效显著。

中毒性表皮坏死松解型药疹20例疗效分析

目的探讨中毒性表皮坏死松解型药疹的治疗策略及其对预后的影响。方法对本科2012年1月-2015年1月收治的20例中毒性表皮坏死松解型药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者中,16例治愈,4例死于重症感染及脏器功能衰竭等。糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗组平均退热时间为(3.57±2.01)d,皮疹开始消退时间为(3.15±1.64)d,ICU治疗时间(11.62±8.21)d,转出ICU至普通病房治疗时间为(10.21±6.22)d。糖皮质激素联合血浆置换治疗组依次为(1.50±0.57)d,(2.25±0.50)d,(5.50±0.57)d和(7.00±2.00)d。结论糖皮质激素联合血浆置换治疗病程较糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗病程短,ICU治疗所需时间短,可减少患者痛苦。

中毒性表皮坏死松解型药疹患者的重症护理分析

目的分析中毒性表皮坏死松解型药疹的重症护理.方法回顾性分析18例中毒性表皮坏死松解型药疹患者的护理资料.对患者进行区域化管理,采用系统化、专职护理,护理措施主要包括皮损护理、五官护理、会阴部及肛周护理、心理干预、营养支持、病情观察等.结果18例患者在护理人员精心护理下均度过危险期,病情稳定后转科或转院,所有患者均痊愈.结论中毒性表皮坏死松解型药疹患者起病急、预后差,对此类患者应纳入危重症管理,采取系统化、针对性重症护理策略,并加强观察、预防并发症的发生,可以改善预后,促进患者康复.

康复新液治疗中毒性表皮坏死松解型药疹17例临床分析

目的探讨康复新液对中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)患者的有效性及安全性。方法收集2014年11月—2018年12月铜川市人民医院皮肤科收治的TEN患者17例,在常规治疗基础上,加用康复新液10 mL,3次/d口服,并使用康复新液对皮肤黏膜糜烂面进行外敷,3次/d,治疗至皮损干燥、结痂。观察临床疗效及不良反应。结果经上述治疗后患者皮肤及黏膜皮损恢复较好,所有患者未发现不良反应。结论康复新液治疗TEN,疗效显著,安全性好。

一例中毒性表皮坏死松解型药疹合并上消化道出血及压疮患者的护理

中毒性表皮坏死松解型药疹（toxic epidermal necrolysis,TEN）是指药物通过某种途径进入人体,引起皮肤、黏膜的严重损害^（[1]）。中毒性表皮坏死松解型药疹是一种严重的药物不良反应,病情重,发病急,常继发感染,危及生命。我科于2018年1月2日收治一例中毒性表皮坏死松解型药疹合并上消化道出血及压疮的高龄男性患者,现将此护理体会报道如下。

中毒性表皮坏死松解型药疹13例临床分析

目的 了解重症医学科收治的中毒性表皮坏死松解型药疹患者的临床特征，为今后重症科医生和护士对该类患者尽早进行干预治疗和护理提供参考依据。方法 收集本院重症医学科2009年3月-2014年3月收治的q-毒性表皮坏死松解型药疹患者的临床资料，对其一般资料，如人口学数据、年龄、性别、职业、潜伏期、过敏史、可疑致敏药物、护理及治疗方法和转归等进行回顾性分析。结果 13例中毒性表皮坏死松解型药疹患者8例有既往史，别嘌醇所致药疹平均潜伏期明显较其他药物长，平均为13±7．6d。皮疹均为全身分布不规则的红斑及松弛性水疱或大疱且有不同程度的黏膜受累症状，实验室检查结果异常多。13例患者的住院时间为1—43d，平均17．31d。结论 重症医学科的中毒性表皮坏死松解型药疹患者病情更凶险，病死率极高，针对病因尽早进行规范治疗和严格护理是决定患者预后与转归的关键N素。

1例中毒性表皮坏死松解型药疹患者的药学监护

1例58岁女性患者,因药物性皮炎入院。入院后患者经历全身皮肤剥脱,脚趾甲、手指甲脱落,牙齿脱落等病情变化,同时伴有高热(40℃),WBC、CRP等指标偏高。入院后给予异丙嗪、地塞米松、葡萄糖酸钙及氢化可的松琥珀酸钠抗过敏治疗,效果欠佳,大疱逐渐破溃,皮肤松解剥脱,诊断为"中毒性表皮坏死松解型药疹"。给予甲基强的松龙琥珀酸钠加强激素治疗,并加用盐酸克林霉素联合洛美沙星进行抗感染治疗;同时给予保护胃黏膜,维持水电解质酸碱平衡,规律血液透析等治疗措施。治疗期间,临床药师对患者进行全程药学监护,包括糖皮质激素、抗菌药物的调整及药品不良反应的监测,对患者进行用药教育,保障患者用药安全有效。经综合治疗10 d后,患者病情平稳,激素逐渐减量序贯治疗,治疗99 d后,患者痊愈出院。

头孢地尼、头孢克肟致中毒性表皮坏死松解型药疹死亡1例

患者女，67岁。2016年6月1日患者因发热伴咳嗽2d，颜面水肿伴周身皮疹入院。2016年5月16日患者曾于我院呼吸内科就诊，诊断为急性气管支气管炎、急性扁桃体炎。服用头孢地尼分散片（希福尼，天津市中央药业有限公司，规格：

亚胺培南西司他丁钠致中毒性表皮坏死松解型药疹1例

1例48岁男性患者,因头颅外伤术后伴意识不清1个月入院。既往无药物、食物过敏史。急诊行开颅血肿清除术,术后患者出现发热,根据药敏试验结果给予头孢西丁。5 d后停用头孢西丁,改为亚胺培南西司他丁钠,3 d后患者出现红色皮疹,以胸背部为主,并逐步蔓延至全身,部分伴脱皮,皮肤科会诊后诊断为中毒性表皮坏死松解型药疹。遂停用亚胺培南西司他丁钠,改为头孢哌酮舒巴坦钠与磷霉素钠,并给予甲泼尼龙琥珀酸钠等抗过敏治疗,之后患者再无新发皮疹,皮损创面逐步干燥,面积也逐渐缩小。

21例中毒性表皮坏死松解型药疹的临床分析

目的:总结北京协和医院皮肤科收治的中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)患者的临床信息,探讨诊治经验,为今后更高效的重症药疹的诊断、治疗、护理提供参考依据。方法:收集2010年1月至2016年7月收治的共21例TEN患者的临床资料并进行回顾性研究,包括一般信息、发病、临床表现、治疗用药、护理方式、住院时间等数据的统计学分析。结果:21例患者中,男性10例,女性11例,性别比例1∶1.1;治愈率95.2%,死亡率4.8%,平均住院日13.8d。2例患者(9.5%)由于口服别嘌呤醇发病,6例(28.6%)系因口服抗癫痫药物发病,5例(23.8%)因口服非甾体类解热镇痛药物发病,4例(19.0%)因系统使用抗生素发病。皮损首发部位多位于头面部及口腔、眼部黏膜,平均皮肤受累面积为40%。21例患者(100%)采用糖皮质激素系统治疗,19例(90.5%)患者入院后使用静脉丙种球蛋白治疗。16例(76.2%)患者使用系统抗生素治疗。14例患者(66.7%)采用溃疡油纱封包治疗法,7例患者(33.3%)采用凡士林油纱封包治疗法。结论:抗癫痫药、抗生素、非甾体解热镇痛药物仍是引发TEN的最常见致敏药物。早期规范化治疗是保障疗效、降低死亡率、缩短住院时间的关键。护理方案的改进有助于患者提高生活质量。

胃复安致中毒性表皮坏死松解型药疹1例报告

1 临床资料 患者，男性，45岁，以食欲不振、恶心、厌油、全身黄疸20d为主诉于8月17日人院，因有明显肝功能损伤（ALT213、TBil340μmol／L），同时戊型肝炎抗体（抗-HEVIgM）阳性，诊断为急性戊型肝炎。给予保肝、退黄等综合治疗，至10月8日，

62例皮肤口腔黏膜综合征及中毒性表皮坏死松解型药疹的护理

[目的]总结62例皮肤口腔黏膜综合征(SJS)及中毒性表皮坏死松解型药物疹(TEN)患者的护理经验.[方法]本院确诊为SJS或TEN的患者62例,给予糖皮质激素、静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)、支持治疗及规范的专科护理,根据SCORTEN评分系统评价病情严重程度及预后.[结果]引起SJS/TEN最常见的药物为非甾体类抗炎药(26例)、抗癫痫药(15例)、抗生素类(13例)、中药(3例)、别嘌呤醇(2例),乙型肝炎疫苗(1例),不详2例.患者SCORTEN评分平均(0.97士1.15)分,预期病死率9.13％(6/62),实际病死率3.23％(2/62).1例TEN皮损愈合后死于艾滋病(SCORTEN评分3分),1例TEN患者死于大肠埃希菌败血症(SCORTEN评分5分).[结论]对TEN/SJS标准规范的专科护理能明显降低病死率.