尿百草枯浓度联合中毒时间及肌酐清除率对急性百草枯中毒患者预后的评估价值

目的：探讨尿百草枯（PQ）浓度联合中毒时间及肌酐清除率（CCr）对急性百草枯中毒（APP）患者预后的评估价值。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2014年3月至2016年5月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的96例APP患者的临床资料，收集患者性别、年龄、体重、尿PQ浓度（半定量比色法检测）、中毒时间（服毒至尿检时间）及CCr，计算中毒指数（中毒指数＝尿PQ浓度×中毒时间/CCr）和简化中毒指数（简化中毒指数＝尿PQ浓度×中毒时间）；记录患者院内死亡情况并电话随访，按中毒后2个月内预后分为死亡组和存活组。比较两组尿PQ浓度、中毒指数及简化中毒指数的差异；采用二分类logistic回归分析影响预后的危险因素；用受试者工作特征曲线（ROC）和诊断性试验分析各指标对预后的评估价值。结果与存活组比较，死亡组患者尿PQ浓度〔mg/L：30.00（10.00，100.00）比10.00（3.00，10.00）〕、中毒指数〔mg·h^-1·μmol^-1：12.72（1.86，33.75）比0.56（0.18，1.12）〕及简化中毒指数〔mg·h^-1·L^-1：600.00（150.00，1000.00）比60.00（18.00，120.00）〕均明显增高（均P＜0.01）。Logistic回归分析结果显示，尿PQ浓度〔优势比（OR）＝1.046，95%可信区间（95%CI）＝1.006～1.087，P＝0.022〕和中毒指数（OR＝1.353，95%CI＝0.029～1.815， P＝0.031）是影响APP患者预后的独立危险因素。ROC曲线及诊断性试验分析结果显示，中毒指数评估APP患者预后的ROC曲线下面积（AUC）最大（为0.902），最佳临界值＞1.23mg·h^-1·μmol^-1时，预测死亡的敏感度为90.91%，特异度为73.08%；尿PQ浓度评估预后的AUC为0.759，最佳临界值＞20.00mg/L时，敏感度为63.64%，特异度为76.92%；简化中毒指数评估预后的AUC为0.846，最佳临界值＞135.00mg·h^-1·L^-1时，敏感度为81.82%，特异度为76.92%。结论通过尿PQ浓度联合中毒时间及CCr计算所得的中毒指数对APP患者预后具有评估价值，且中毒指数较单用尿PQ浓度的预测价值更高。

急诊护理用于重症有机磷农药中毒病人中及对中毒症状消失时间影响分析

评估重症有机磷农药中毒患者实施急诊护理的对中毒症状消失时间影响。方法:对本医院收入且拟行治疗的70例本医院实施治疗的重症含磷元素有机化合物农药中毒患者(2020.8-2021.8),参考其住院号的奇偶予以分组,将入院日期单号的35例患者对其开展一般性的常规护理措施,将入院日期双号的35例患者对其开展急诊综合护理,比较各项评估值。结果:(1)观察组的重症含磷元素有机化合物农药中毒患者经由护理后分诊时间计算指标、抢救时间计算指标、洗胃时间计算指标、症状消失时间计算指标、住院时长计算指标统计结果短于对照组计算指标,表明数值间进行比较的统计学意义(P<0.05)。(2)观察组的重症含磷元素有机化合物农药中毒患者经由护理后体温计算指标较高、心率计算指标、收缩压计算指标、舒张压计算指标、洗胃液量计算指标统计结果低于对照组计算指标,表明数值间进行比较的统计学意义(P<0.05)。(3)观察组的重症含磷元素有机化合物农药中毒患者对比对照组患者基础护理评估数值、医护配合评估数值、紧急事件处理评估数值、及时操作评估数值分数统计结果高于对照组计算指标,表明数值间进行比较的统计学意义(P<0.05)。(4)观察组护理干预满意合计率(94.29%)重症含磷元素有机化合物农药中毒患者多于对照组计算指标(77.14%)表明数值间进行比较的统计学意义(P<0.05)。结论:重症有机磷农药中毒患者行急诊综合护理效果显著,能够有效缩短患者抢救及症状消失时间,调节其体征参数,其护理质量水平得以显著提升,患者对护理工作满意度水平较高。

76例毒鼠强中毒的检测与调查分析

目的分析某省2003年度毒鼠强中毒的人群、时间、地区等的分布特征以及临床症状,以此了解毒鼠强食物中毒发生规律。方法通过实验室气相色谱法对疑似中毒样品的检测,从而确认病人中毒原因,并同时收集毒鼠强中毒者资料进行流行病学调查,进行分析归类。结果153例疑似中毒样本中检测出95份毒鼠强阳性结果;确认中毒人数76人中57例农村人口,中毒时间上以第二和第四季度居多,没有明显的地区特征,中毒原因以误食为主,从入口到出现中毒症状时间间隔非常短,并且其在体内代谢比较慢,容易出现后遗症。结论毒鼠强是一种危害非常大的鼠药,要加强管理彻底把其从鼠药市场清理出去。

胸阻抗法连续血流动力学监测对急性百草枯中毒的预后评估

目的分析百草枯中毒患者血流动力学特点与预后的相关性。方法选取2017年1月至2018年1月我院急性百草枯中毒患者50例为研究对象,收集患者的一般资料,对比不同预后患者的PQ中毒时间、初始血浆PQ浓度及不同时间点的血流动力学参数特点,并进行Logistic回归分析。结果与存活组比较,死亡组中毒时间明显较长、血浆PQ浓度明显较高(P<0.05);两组患者的血压、平均动脉压在不同时间点组间均存在明显差异(P<0.05);8h、24h、48h的每搏输出量与48h心输出量组间均存在明显差异(P<0.05);0h、8h、24h、48h血乳酸水平组间均存在明显差异(P<0.05);影响患者预后的独立危险因素有:初始血Lac、心输出量(24h、48h)、平均动脉压(24h、48h);初始血Lac是影响PQ中毒<8h患者预后的独立危险因素;8h、24h血Lac是影响PQ中毒8-48h患者预后的独立危险因素。结论中毒时间及PQ浓度是评估病情、预后的良好指标,动态血流动力学监测对预后评估及中毒时间不明者极为重要,初始血Lac可作为PQ中毒<8h患者微循环和预后评估指标,动态Lac监测可作为PQ中毒8-48h患者临床疗效和预后评估指标。

2005～2012年北海市急性中毒毒物特点分析

目的探讨北海市急性中毒的毒物特点。方法对2 125例急性中毒患者的调查发现156种毒物,将这些资料作分类、中毒时间等分析。结果北海市2005～2012年共发生急性中毒病例2 125例,共涉及156种毒物,毒物分为农药类63种占40.38%、医药类53种占33.97%、动植物类17种占10.90%、化学类13种占8.33%、其他类10种占6.41%。中毒病例数：农药类833例占39.20%、化学类402例占18.92%、医药类352例占16.56%、动植物类211例占9.93%、其他类327例占15.39%。5类合并为6.60%。结论北海市急性中毒主要毒物为农药类与化学类,农药类毒物数与化学类毒物中毒发病数的动态增长速度较快。

抢救118例急性中毒的洗胃体会

我院1年来抢救因误服毒物急性中毒118例。现将电动洗胃机洗胃的体会小结如下。1一般资料 118例中,年龄14—72岁。有机磷农药48例、酒精18例、安眠、镇静药32例、敌鼠钠盐6例、一氧化碳6例、其他药物8例。中毒时间(洗胃与服毒间隔时间):2小时内者45例、2～6小时者51例、6～8小时者14例、8～12小时者8例。

急性中毒的护理体会

急性中毒的抢救工作紧张、复杂，一定要积极做好各项护理工作。而护理工作者要有高度的责任心和敏锐的观察力，具备熟练的操作技术，从而及时、准确、有效地抢救。现将急性中毒的护理体会报告如下。 1 尽快了解中毒时间、毒物性质等相关情况 中毒患者来院就诊时，医护人员应该在第一时间了解中毒时间、毒物性状、中毒途径及其环境等等，在了解病情后迅速备好抢救药品和器材，

有机磷中毒600例阿托品用法心得

阿托品是治疗有机磷中毒的特效急救药物之一。但是在具体应用时，凶中毒途径、中毒时间、农药毒力大小及个体差异等因素，每个中毒患者需要使用阿托品的剂量差异很大。如何恰当应用阿托品，既达到“阿托品化”，又要防止阿托品中毒及“反跳”，目前年轻医生，尤其是基层医务人员比较难以掌握。现将近20年来600例有机磷中毒抢救心得总结如下，供同道参考。

急性有机磷农药中毒43例诊治体会

我科2006年2月至2007年2月共收治43例急性有机磷农药中毒患者，现就救治情况讨论如下。 临床资料 1．1一般资料 本组43例，女性36例，男性7例。男女比例约1：5，年龄：男性9—15岁，平均32岁，女性17-43岁．平均30岁。服毒途径：生活性中毒自服38例，误服1例，使用性中毒4例。中毒时间：数小时至19小时，平均9．75小时。临床表现：恶心呕吐11例，头晕，无力，大小便失禁，意识不清24例。

纳洛酮抢救乙醇中毒146例临床观察

研究纳洛酮抢救乙醇中毒相关性,缩短中毒时间.对146例急性单纯乙醇中毒及胰岛素组98例比较纳洛酮常规治疗的临床疗效,结果表明纳洛酮可使急性乙醇中毒患者症状迅速缓解,并明显缩短中毒症状的恢复时间,其疗效优于对照组,治疗剂量0.4～0.8 mg,纳洛酮治疗急性乙醇中毒病人在临床上安全有效.表1,参6.

山莨菪碱抢救有机磷中毒并呼吸衰竭患者的护理

应用山莨菪碱抢救有机磷中毒并呼吸衰竭收到了较好效果,现将抢救中的医护配合总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:有机磷中毒并呼吸衰竭12例中,男4例,女8例,9～36岁,最大中毒量为80％敌敌畏80毫升,最小20毫升,其中口服敌敌畏8例,1605农药1例,乐果3例。中毒时间在3小时以内。