急性中毒插管洗胃方法的改进

总结了急性中毒患者抢救时插胃管和洗胃方法的改进。包括对急诊中毒患者进行病情评估,采取清醒患者应用胃镜咬口器将胃管经口插管、深昏迷患者气管插管后插胃管,洗胃采取间断分离、腹部按摩及间断分离胃管与洗胃机用后用低压吸引方法进行洗胃。认为通过以上改进使患者减少痛苦,提高插管成功率,缩短洗胃时间,减少呕吐、胃扩张等洗胃并发症发生,在急诊科值得推广使用。

胃肠粘膜pH值监测在机械通气撤离中的临床应用

目的应用自动空气张力监测仪动态观察撤机期间患者胃肠粘膜pH值(pHi)和二氧化碳分压(PgCO2)的变化,探讨监测pHi和PgCO2两项参数的动态变化对预撤机效果的价值。方法选择32例急性呼吸衰竭正接受机械通气支持并具备撤机条件的患者,随机分配为SIMV+PSV+PEEP组和CPAP+PSV组,每组各16例。在撤机过程中监测呼吸及血流动力学指标,并同时测定动脉血气、pHi和PgCO2。结果16例患者撤机成功,14例失败。撤机失败组pHi在撤机过程中由撤机前的7.35±0.13降低到7.238±0.118(P<0.05),而撤机成功组pHi从7.46±0.059降至7.41±0.045(P0.05)。两组间pHi在撤机前后均具有显著性差异(P<0.05)。撤机前pHi≤7.36预测撤机失败的灵敏度、特异度分别1和0.89。撤机失败组PgCO2显著高于撤机成功组(P<0.05)。撤机前PgCO2≥40mmHg预测撤机失败的灵敏度和特异度分别为86%和89%。结论胃粘膜酸中毒和撤机成败之间有一定关系。pHi和PgCO2可作为预测是否能撤机的较好指标。

H_2受体拮抗剂与质子泵抑制剂在缓解急性乙醇中毒致胃黏膜损伤中的时效性比较

目的探讨H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)缓解急性胃黏膜损伤的时效性研究。方法对2008年1月-2010年1月在急诊科就诊的98例急性乙醇中毒后胃黏膜损伤患者,随机分为对照组50例,治疗组48例。常规给予休息、保暖,补液,维持水、电解质、酸碱平衡,维持循环功能等治疗基础上,对照组给予H2受体拮抗剂治疗,治疗组给予PPI治疗。通过观察急性胃黏膜损伤患者上消化道症状及体征,记录不同饮酒及饮酒量,并根据患者就诊时间及不同饮酒组治疗后上消化道症状完全缓解时间进行比较。结果治疗组上消化道症状缓解所需时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),不同饮酒组上消化道症状缓解时间上差异有统计学意义(P=0.000)。结论 PPI在缓解急性乙醇中毒所致胃黏膜损伤的时效上更明显,具有临床价值。

狗趣

英语“幸运儿(a lucky dog)”如果直译,那便是“一条幸运的狗”。俄国伟大的小说家、戏剧家契可夫更把列夫·托尔斯泰和马尔扎克这样的作家比喻为“大狗”,而谦虚地把和自己一样的作家比喻为“小狗”。他说:“小狗不应该因为大狗的存在而慌乱和不安。所有的狗都应该叫,——就按上帝给它们的嗓子叫好了。”

细致化护理干预对急性酒精中毒患者治疗依从性及护理工作满意度的影响

目的:分析细致化护理干预对急性酒精中毒(Acute alcoholism,AA)患者治疗依从性及护理工作满意度的影响。方法:选取2016年9月~2018年1月我院收治的118例AA患者,根据入院时间分为观察组(59例)和对照组(59例),对照组开展常规护理干预,观察组开展细致化护理干预,对比两组治疗依从性、护理工作满意度及不良事件发生率。结果:观察组治疗依从率96.61%高于对照组83.05%(P<0.05);观察组护理工作满意度93.22%高于对照组76.27%(P<0.05);观察组不良事件发生率1.69%低于对照组15.25%(P<0.05)。结论:细致化护理干预能提高AA患者治疗依从性和护理工作满意度,预防不良事件发生。