基于“态靶辨证”分析大黄黄连泻心汤加减对中满内热型糖尿病肾病的治疗作用

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病常见慢性并发症之一,现已经成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。仝小林教授基于多年临床实践,将中医药辨证论治的宏观内涵与现代医学对疾病认识的微观化相结合,提出“态靶辨证”理论,将糖尿病及其并发症进行分类、分期、分证,形成“态-靶-因-果”处方策略。DKD从早中期临床表现和理化指标来看,多为“中满内热”之态,选用“大黄黄连泻心汤”为调态方,在调节内热的基础上加入打靶药葛根、西洋参、三七、干姜,达到通腑泄浊、活血化瘀、益气养阴的目的。本文拟通过仝小林教授对糖尿病态靶辨证思路,对大黄黄连泻心汤加减进行分析,阐述其“态靶结合”辨证组方思想,审因用药,提高治病靶向性。

符德玉教授应用“坎中满,离中虚”理论治疗中医心病医案举隅

《易经》中的坎卦与离卦在五行中对应水和火,在五脏中对应肾与心。在《易经》中,正常情况下,坎、离两卦相辅相成,坎上离下,阴阳交泰,水火既济。在中医学中,心火下降、温煦肾阳,肾水上升、涵养心阴,心肾交通、阴阳制衡。符德玉教授在临证中多以"坎中满,离中虚"理念为指导,心肾同调治疗心病,同时注重中医经典方的应用,取得较好的疗效。介绍符德玉教授治疗心病的经验,并附验案2则。

“中满忌甘”琐谈

“中满忌甘”是中医治疗和预防疾病的基本法则之一。“中”是指腹中（大多指中焦脾胃）,“满”分有形和无形之满,“中满”可由气虚、食滞、寒浊上壅、湿热困阻等原因引起,但总由气机痞塞、脾胃运化失常所致。至于对“甘”一字解法不同,大致有三：①单指甘草;②甘味之类药;③肥甘厚腻之食物。谨以管见所及略述如下： 若把“甘”仅作甘草释,临床上一见中满之症就必然畏用甘草,

“中满忌甘”辨析

“中满忌甘”之说,似成中医临床用药之定规,通过分析前人理论之实践后认为,此说不足凭据,因其未分虚实病机,只见药性未见病性;只见一药之功,而未见配伍之妙;只见药性之常未通药性之变。前人实践提示人们,虚证中满不可忌用甘草,实证中满也不可概忌甘草。

鲁迅的作品中满是Satire

林语堂先生提倡幽默的文章里,提起了鲁迅先生的名字。

“七七事变”中满铁的军事运输活动

“七七事变”中满铁的军事运输活动张树纯在“九一八事变”中，满铁就承担了关东军全部的铁路军事运输，日军侵占热河后，又开始策划侵略华北，满铁理所当然地充当军运角色。１９３５年５月２９日，经日军密谋策划，由驻天津的中国驻屯军参谋长酒井隆出面，以亲日汉奸胡恩...

中日满蒙条约中的土地商租及其相关问题

1915年,日本在“二十一条”要求中提出在南满洲及东部内蒙古应享有“优越地位”,经中日交涉而形成的民四中日满蒙条约中有土地商租及其相关问题之规定。条约签订之后,日本企图扩大享有相关权益之地域范围,并竭力使条约规定转化为现实权益,成为日本在我国东北地区实施移民侵略、土地实质占有的典型表现。但是,日本显然低估了中国的抗争意志与反制能力,由于日本要求享有的土地商租及其相关权益严重危害中国主权,因而遭到我国的有力抵制,导致日本的侵略阴谋在很大程度上没有实现。

血脂边缘升高人群中医证候特征的回顾性研究

目的探究血脂边缘升高人群核心病机及中医证候特征,为中医药早期防治血脂异常研究及诊疗提供参考。方法研究对象为2018年12月至2020年12月期间符合标准的1404例血脂边缘升高人群,其中女性720例、男性684例,年龄分布在28~65岁。收集性别、年龄、血压、身高、体重、身体质量指数、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及中医症状、体征等信息,建立血脂异常水平数据库。采用频数统计、因子分析、系统聚类探究核心病机及证候特征。结果中医症状、体征出现频次前5位依次是身热不扬、口干、尿清、口苦、肥胖;因子分析共提取7个公因子,分别是脾虚夹瘀证、湿热伤阴证、湿热困脾证、湿热蕴胃证、脾虚痰湿证、痰热伤阴证、胃热脾虚证;系统聚类共分6种中医证候、1种状态,分别是痰湿中阻证、大肠湿热证、气阴两伤挟瘀证、阳气不足证、脾胃虚弱证、三焦湿热证和肥胖。结论血脂边缘升高人群证候分布主要为痰湿中阻证、大肠湿热证、气阴两伤挟瘀证、阳气不足证、脾胃虚弱证、三焦湿热证,以及形体肥胖的状态表现。

基于“土湿木郁”理论探讨水气满中治则

水气满中是临床常见的一种病理状态,因气水不化弥漫中焦,主要以胸闷咳逆,脘腹痞满,纳呆噫气,水肿小便不利为主,其病机复杂,变证繁多。通过对"一气周流"视野下气水周流模式的学习,得出土湿木郁是其病机关键,当以燥湿补脾,疏达肝气,通达气水运行通道为治则。

“中满”与“痞满”概念之辨析

在中医经典学习和临床中医教学时,经常遇到关于"中满"与"痞满"概念的认识、理解与区别问题。历代医家论著中也常交互出现,有时难以分辨,给临证和教学带来困惑。依据对文献的归类整理分析,对此进行辨析,认为"痞满"的形成,在于脾胃功能失调,升降失司,胃气壅塞,病在心下,以胃脘处自觉胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为临床特点;"中满"的形成,在于脾气运化不利,中焦脾胃失调,病在脘腹部,以脘腹胀满、时伴有疼痛为临床特点。两者因病机相近,故治疗上有相关性,然在病位上并不相同,在发病与症状特点上也有区别,故在诊治上有差别,临证及教学研究中需加以区别与认识。

浅析陈士铎辨治“中满”的思路与特色

陈士铎为清代著名医家,在其所著《辨证录》中专设有"中满门"一节。他认为"中满"病在脘腹,其病机之关键是脾气之衰,但不宜忽视脏腑气机之间的相互影响;在治疗上强调重在实脾,但要结合阴阳消长、五行生克规律,以及脏腑相关理论指导施治。陈士铎的论述是通过对四则具体病案诊治过程的分析,从而阐述辨治"中满"的思路与方法。并且结合病案自拟代表方温土汤、快膈汤、抒胀汤、生胃进食汤、调饥散、熏脾汤,其用药平和,辨证明确。其对辨治中满的思路,对提高中医师承临证学习具有一定的指导意义。

2518例肥胖2型糖尿病中医证型分类研究

目的:研究肥胖2型糖尿病(T2DM)的中医症状分布、证型特征。方法:采集门诊病例信息,按类别分析,确定主要证型。结果:2518例肥胖T2DM患者中肝胃郁热证1332例,占52.9%;胃肠实热证368例,占14.6%;气滞痰阻证171例,占6.8%;脾虚痰湿证219例,占8.7%;其他证型428例,占17%。2518例肥胖T2DM患者属中满内热者1871例,占74.3%,其中肝胃郁热证1332例,占71.2%;非中满内热者647例,占25.7%。结论:随着年龄的增长及病程的延长,实证所占比率逐渐下降,虚证或虚实夹杂证所占比率则呈逐渐上升趋势。

苦寒药在肥胖2型糖尿病中的应用

针对肥胖2型糖尿病的核心病机—中满内热,应用苦寒药物为主的开郁清热方治疗肥胖2型糖尿病可降低糖化血红蛋白1.32%,取得良好的临床疗效。总结在临床中应用苦寒药的技巧和用量,同时摸索出克服苦寒药的克伐阳气,化燥伤阴,伤脾败胃等不良反应的方法。

中医综合疗法对新生儿VAP并发中毒性肠麻痹治疗的疗效研究

目的:研究中医综合疗法治疗新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)并发中毒性肠麻痹的临床疗效。方法:选取VAP并发中毒性肠麻痹的新生儿患者210例,随机分为对照组和治疗组,每组各105例。对照组患者给予单纯西医治疗,治疗组患者予自拟汤剂"泄热通腑汤"灌肠并辅以推拿按摩,观察2组患者临床疗效、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、肠鸣音分级和胃肠反应分级,评价中医综合疗法的临床疗效。结果:治疗后治疗组临床总有效率为92.38%,显著高于对照组(67.62%),治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、肠鸣音分级和胃肠反应分级均显著优于对照组(P<0.05)。结论:中医综合疗法可以显著改善新生儿VAP肠胃功能,促进肠道蠕动,减轻患儿和家属痛苦及经济负担,疗效确切、方法安全可靠。

研读《内经》消渴病理论构建新的中医2型糖尿病辨证论治体系

2型糖尿病(T2DM)按照体型有肥胖或超重,正常或消瘦之别,按照症状有有"三多一少"和无"三多一少"之分。一般而言,肥胖或超重者"三多一少"症状多不明显,符合《内经》"中满内热"理论,治疗应当调中散满,清热化痰;正常或消瘦者多有"三多一少"症状,符合传统"阴虚燥热"理论,治疗当滋阴清热,属于两种不同类型的T2DM,不容混淆。在《内经》消渴病理论的基础上,构建新的T2DM辨证论治体系,有利于促进中医糖尿病学科的发展和临床疗效的提高。

河北省遵化县东陵满族乡

1984年5月建。位于北京市东125公里,清东陵陵区内,距遵化县城35公里,西邻天津市蓟县,北与河北省兴隆县接壤。总面积50.4平方公里。辖23个自然村,2959户,人口11133。其中满族4600人,占全乡总人口的41.3％。该乡满族系自康熙二年(1663)清廷始建东陵起,由东北等地陆续迁居此地。由裕陵、定陵等命名的裕大村、定大村等五个村为“圈内”,属八旗内务府人居住。

魏子孝教授基于“中盛藏满”理论治疗糖尿病性胃轻瘫的经验

糖尿病性胃轻瘫(DGP)是临床常见的糖尿病并发症,具有治疗难度大、症状易反复发作的特点。魏子孝教授基于“中盛藏满”理论,认为DGP以食积痰瘀、邪毒内盛为致病之标,中土失运、气机壅滞为发病之本,治疗应紧扣病机特点,结合症状表现,明辨标本虚实,分期进行论治。急性期以治标为重,强调祛除有形邪气,食邪积滞者,予消食导滞、和胃健脾;痰邪停聚者,予化痰祛湿、调畅气机;瘀邪阻络者,予活血逐瘀、行气通络。缓解期以治本为主,注重调复枢机运转,中阳不振者,法当升阳补气;胃气上逆者,予和胃降气;肝气郁结者,予疏肝理气,促进脾胃运化功能恢复。本文附验案1则,以期为DGP的临床诊治提供思路。

论脾瘅与血浊的关系及其意义

脾瘅与血浊均是源于《内经》的重要概念,结合《内经》中相关篇章的论述,可推论脾瘅的形成、发展过程与代谢综合征基本一致,血浊则是指一切血液流变学异常、血液中滞留过剩的代谢产物以及循行障碍等等。在此基础上形成的血浊与脾瘅相互为病,其核心病机依旧是中满内热。进一步发展,则或瘀、或痰、或湿、或毒、或浊……相互交杂,波及全身,变证丛生。脾瘅与血浊关系的明确为代谢综合征的"治未病"提供了落脚点,实现了代谢综合征与其并发症治疗上的契合。

试论2型糖尿病的形成及病机特点

在2型糖尿病中约85%为肥胖或超重,90%伴高血压及(或)血脂紊乱,50%无任何症状。过食肥甘,中满内热为基本病机,肥甘停滞而生中满,食郁、痰郁、湿郁、气郁和热郁为中满转变为内热的基础,病位在脾、胃、肝、胆,以肝胃郁热为主,治疗当开郁清热,突破了以往从"阴虚燥热"治疗2型糖尿病的局限性,拓展了治疗思路和方法。