关节镜下同种异体肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带临床研究

目的:探讨关节镜下同种异体肌腱胫骨、股骨独立隧道解剖止点中点单束重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的近期效果。方法:2009年9月～2011年9月,收治33例陈旧性ACL断裂患者。在关节镜下进行单束重建,通过胫骨、股骨独立建立隧道将移植同种异体肌腱定位于胫骨、股骨止点的中点并固定。应用Lachman和轴移实验及KT-1000评估膝关节稳定性,按照国际膝关节评分委员会评分标准(IKDC)、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能。结果:患者均获随访,随访时间13～24个月,平均16.6个月。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生。均未发现免疫排异反应及过敏反应。术后1年随访结果:术后Lachman试验、轴移试验、KT-1000检查、IKDC膝关节功能评分、Lysholm膝关节评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下利用胫骨、股骨独立隧道解剖止点中点同种异体肌腱单束重建ACL可恢复膝关节稳定性,近期疗效较好。

关节镜下自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的比较研究

目的比较自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的近期临床效果。方法收集关节镜下利用自体腘绳肌腱和异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带随访满1年的病例。自体腘绳肌腱(简称自体组,32例)和同种异体胫前肌腱(简称异体组,21例)行前交叉韧带解剖止点中点单束重建手术。利用客观指标(双侧膝关节前向松弛度差异、Lachman试验、轴移试验)、Lysholm评分表和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分表进行术后膝关节功能评估。结果术后患者切口均愈合,无关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生。两组患者术后1年Lachman试验、轴移试验、双侧膝关节前向松弛度差异、IKDC膝关节评分和Lysholm评分较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带均能取得优良的近期临床效果。

关节镜下解剖止点中点单束重建前交叉韧带的近期疗效

目的总结关节镜下经胫骨、股骨独立隧道，解剖止点中点单束重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的近期疗效。 方法2008年9月－2010年9月，收治33例陈旧性ACL断裂患者。男19例，女14例；年龄22～33岁，平均26.4岁。致伤原因：交通事故伤15例，摔伤13例，运动伤5例。左膝20例，右膝13例。损伤至手术时间为2～20个月，平均6个月。在关节镜下行单束重建，通过胫骨、股骨独立隧道，将自体肌腱移植物定位于胫骨、股骨止点的中点并固定。应用Lachman试验、轴移试验及KT-1000关节测量仪评估膝关节稳定性，按照国际膝关节文献委员会（IKDC）评分标准、Lysholm评分评价膝关节功能。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生。术后患者均获随访，随访时间13～24个月，平均18.6个月。术后1年，Lachman试验阴性31例、Ⅰ度阳性2例，与术前Ⅰ度阳性4例、Ⅱ度26例、Ⅲ度3例比较，差异有统计学意义（Z= —5.42，P=0.00）；轴移试验阴性31例、Ⅰ度阳性2例，与术前Ⅰ度阳性15例、Ⅱ度18例比较，差异有统计学意义（Z= —5.17，P=0.00）。KT-1000关节测量仪检查屈膝25°、134 N前向拉力时双侧膝关节前向松弛度差值为（1.2 ± 0.7） mm，屈膝70°、134 N前向拉力时为（0.8 ± 0.6） mm，与术前（7.8 ± 2.1） 、（5.0 ± 1.8） mm比较，差异均有统计学意义（t=16.19，P=0.00；t=13.28，P=0.00）。IKDC膝关节功能评分为（95.1 ± 1.6）分，Lysholm评分为（92.0 ± 2.5）分，与术前（39.6 ± 4.5）、（48.3 ± 3.6）分比较，差异均有统计学意义（t= —78.88，P=0.00；t= —42.00，P=0.00）。 结论关节镜下利用胫骨、股骨独立隧道，解剖止点中点单束重建ACL可恢复膝关节稳定性，近期疗效较好。