无托槽隐形矫治推下颌磨牙远中移动的治疗效果研究

目的 分析使用无托槽隐形矫治推下颌磨牙远中移动牙齿的移动表达率以及其副作用移动。方法 选取24例使用无托槽隐形矫治完成推下颌磨牙远中移动的患者,利用治疗前后的CBCT建立三维坐标系,定位下颌第一、第二磨牙及切牙的牙冠牙根标志点并获得牙齿治疗前后位置的坐标、轴倾角及转矩角,结合牙齿预设移动量分析无托槽隐形矫治对推下颌磨牙远中移动的表达率,用配对样本t检验比较磨牙和切牙在非计划移动方向上坐标的差异及轴倾角、转矩角的差异分析牙齿的副作用移动。结果 下颌第一磨牙牙冠的牙齿移动表达率最高,可达71%,牙根的移动表达率则显著小于牙冠(P<0.05)。在推下颌磨牙远中移动的过程中,磨牙产生压低及颊向倾斜的副作用移动(P<0.05),切牙的副作用移动不显著(P>0.05)。结论 无托槽隐形矫治对推下颌磨牙远中移动的磨牙远移表达率较高,牙冠大于牙根,但移动过程中应注意减少磨牙的压低移动和颊向倾斜。

上颌腭侧微螺钉可摘式腭杆远中移动磨牙的研究

目的:评价上颌腭侧微螺钉可摘式腭杆远中移动上颌磨牙的临床效果。方法:共收集33例采用该装置进行磨牙远中移动治疗上颌轻中度拥挤和前突患者,分别于矫治前(T0期)和磨牙远移到位(T1期)后进行石膏模型的制取和头颅侧位片的拍摄,通过对模型和侧位片上相关变量的测量和统计学分析明确该装置下上颌磨牙的远中移动量和移动方式。结果:头影侧位片上第一磨牙远中平均移动3.6 mm(P<0.001)、远中平均倾斜6°(P<0.001)、平均压低0.6 mm(P<0.05);模型上颌右侧第一磨牙远中平均移动4.2 mm(P<0.001)、左侧平均移动4.0 mm(P<0.001),左、右侧模型测量之间及其分别与头颅侧位片测量的第一磨牙远移数据差异均无统计学意义(P>0.05)。左右第一磨牙宽度增加3.1 mm(P<0.05),右侧近远中颊尖点连线与中线夹角增大1.6°(P>0.05),左侧夹角增大4.8°(P<0.05)。结论:上颌腭侧微螺钉可摘式腭杆能有效的进行磨牙的远中移动从而不拔牙解决上颌轻中度拥挤和前突患者的矫治需求。

无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙对骨性Ⅰ类及Ⅱ类错[牙合]畸形的疗效

目的探讨无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙对骨性Ⅰ类、Ⅱ类错[牙合]畸形患者的治疗效果。方法67例骨性Ⅰ类及Ⅱ类错[牙合]畸形患者均采用无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的方式进行正畸治疗,于治疗前及治疗后采用头颅位锥形束CT检测6项骨性指标(SNA角、0SNB角、ANB角、SN-MP角、PP-MP角及PP平面)、8项矢状位指标(17mcPTV、17ccPTV、17praPTV、17vmraPTV、16mcPTV、16ccPTV、16praPTV及16vmraPTV)、8项垂直向指标(17mcPP、17ccPP、17praPP、17vmraPP、16mcPP、16ccPP、16praPP及16vmraPP)及3项倾斜度指标(17PP、16PP及11PP),评价正畸治疗的效果。结果治疗后,患者的骨性指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后患者矢状向指标中17mcPTV、17ccPTV、17praPTV、17vmraPTV、16mcPTV、16ccPTV、16praPTV、16vmraPTV测定值均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后患者垂直向指标中17mcPP、17ccPP和16mcPP、16ccPP测定值均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后患者倾斜度指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙纠正骨性Ⅰ类、Ⅱ类错[牙合]畸形效果显著,可显著改善矢状向参数。

双矩形附件对透明矫治器磨牙近中移动的三维有限元分析

目的利用三维有限元分析法,比较透明矫治器中双矩形附件对下颌第一磨牙近中移动的力学影响。方法通过锥形束CT(CBCT)获得患者下颌骨数据,利用Mimics、Geomagic Wrap、Unigraphics Nx和Ansys Workbench等软件建立透明矫治器推下颌第一磨牙向近中的4组有限元模型,即模型A(颊侧近中5 mm长水平矩形附件),模型B(颊侧近中、舌侧近中3 mm长水平矩形附件),模型C(颊侧近中、颊侧远中3 mm长水平矩形附件),模型D(颊侧近中、颊侧远中3 mm长垂直矩形附件),分析下颌第一磨牙的位移模式、牙周膜应力分布和牙槽骨应力分布。结果①4组模型中下颌第一磨牙均为近中倾斜移动。下颌第一磨牙的总位移和倾斜度均表现为模型B组>模型C组>模型D组>模型A组,附件的固位力与磨牙的位移量和磨牙的倾斜度成正比,其中模型A、C、D三组各方面差值较小;②下颌第一磨牙牙周膜近远中面应力值最大值与牙槽窝近中内表面Von Mises应力值最大值均表现为模型B组>模型C组>模型D组>模型A组,与下颌第一磨牙的位移结果相印证。结论①透明矫治器中磨牙近中移动时,仅添加矩形附件磨牙均发生了近中倾斜移动;②附件可以增加透明矫治器中磨牙的固位力,附件的固位力与磨牙的位移量和磨牙的倾斜度成正比;③颊侧5 mm长水平矩形附件、颊侧3 mm长双水平矩形附件与颊侧3 mm长双垂直矩形附件此三种附件的固位力适中,磨牙的位移量与倾斜度适中,实际磨牙移动更符合矫治器预期设计,矫治器不易脱套,建议透明矫治器中磨牙近中移动时在磨牙上设计以上三种附件。

不同牵引方式设计对无托槽隐形矫治器近中移动磨牙影响的三维有限元分析

通过三维有限元技术研究在不同牵引方式设计的情况下,无托槽隐形矫治器近移趋势及应力分布,为在临床中隐形矫治方案设计提供参考。方法 利用三维有限元技术模拟在不同牵引方式设计的情况下,无托槽隐形矫治器近移下颌磨牙的三维有限元模型。根据下颌第一磨牙颊面附件的有无、牵引的位置以及牵引方式的不同分为八组工况,详见表二。结果 磨牙颊侧安放5*2*1mm水平矩形附件,在磨牙近中开窗,以Power arm进行II类牵引能获得最接近整体移动的磨牙近中移动效果。结论 1.在下颌第一磨牙近中移动过程,本实验所有工况组发生的都是近中倾斜、舌侧扭转伴压低的移动趋势,尚未使下颌第一磨牙发生整体的控根移动2.磨牙颊侧安放附件、近中开窗II类牵引、以及Power arm牵引钩的牵引方式均能提高磨牙近中移动的控根效率。

摆式矫治器与口外弓远中移动磨牙的疗效比较

目的:比较摆式矫治器与口外弓头帽牵引2种方法推磨牙远中移动的临床疗效。方法:选取牙源性安氏II类错牙合30例,按照配对实验设计的原理分为2组,分别使用摆式矫治器(P组)和口外弓头帽牵引(F组)进行不拔牙矫治。矫治前后拍摄头颅侧位片,采用Pancherz分析法进行X线头影测量分析,比较2组患者治疗前后牙颌结构的变化。采用SPSS11.0统计学软件进行配对t检验,α取0.05。结果:推磨牙远中移动的治疗时间:P组为(20.6±4.0)周,F组为(26.0±3.6)周,两者具有显著性差异P<0.01;矫治前后,P组磨牙远中移动为(-3.1±0.53)mm,F组为(-2.2±0.82)mm,两者具有显著性差异P<0.01。矫治前后,P组上颌切牙唇向移位(0.8±0.78)mm,F组上颌切牙腭向移位(-1.0±0.88)mm,两者具有显著性差异P<0.01。结论:摆式矫治器能更快速、有效地推动上颌磨牙远中移动,但需要加强对上颌前牙的支抗控制。

比较2种部位种植钉支抗推上颌磨牙向远中移动的效果

目的：比较2种位置的微种植钉支抗推磨牙向远中的临床效果。方法：选择安氏Ⅱ类错25例,男7例,女18例,年龄15-29岁,平均22.58岁,牙列轻中度拥挤,面型较好,无明显前突。实验组（n=12）于颊侧第一磨牙近中颊根上方颧牙槽嵴处植入微螺钉种植体;对照组（n=13）于上颌第一磨牙与第二前磨牙牙根之间植入微螺钉种植体。推磨牙向远中,推力2.5 N。通过临床评价和对比2组矫治前后的头颅侧位定位片评价其治疗效果差异。结果：实验组和对照组微种植体首次植入成功率分别为100%（26/26）和87.5%（21/24）。治疗后上颌磨牙分别后移（2.91±0.96）mm和（2.29±0.66）mm（P〉0.05）。实验组磨牙压低的作用优于对照组,切牙唇倾的副作用小于对照组,切牙压入的作用优于对照组。结论：颧牙槽嵴处的微种植钉支抗推磨牙向远中移动较传统颊侧种植钉支抗对磨牙的垂直向压入及对抗切牙唇倾的效果好。

摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙的疗效分析

目的:研究摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙的疗效。方法:选择混合牙列或恒牙列早期的牙源性安氏Ⅱ类错伴上颌牙列轻中度拥挤的16例患者,应用摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙。分别在应用摆式矫治器前、上颌磨牙远移至上下颌第一磨牙中性偏近中关系时拍摄头颅定位侧位片,分析矫治前后牙齿测量项目、骨骼及软组织测量项目的变化。结果:16例经过(5.1±1.4)个月的矫治,上颌第一磨牙远移至上下颌第一磨牙呈中性偏近中关系。矫治后,前牙覆盖增加,覆减小;上唇突度增加;下后面高距、下颌综合长度、升支高度有所增加,而上下颌骨变化较小。结论:摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙疗效可靠,可用于牙源性安氏Ⅱ类错的矫治。

改良式摆型矫治器远中移动上颌磨牙的疗效分析

目的评价改良式摆型矫治器远中移动上颌磨牙的疗效。方法选择14例牙性安氏Ⅱ类错的患者,应用改良式摆型矫治器远移上颌第一磨牙,通过矫治前和磨牙远移到位后的X线头影测量分析评价其疗效。结果磨牙平均向远中移动3.85mm,牙冠远中倾斜3.22°;切牙近中倾斜移动2.08mm,覆盖增加1.68mm。结论改良式摆型矫治器能有效地整体远中移动上颌磨牙,快速矫正磨牙关系,但也会引起少量的支抗丧失和切牙唇向移动。

上颌第三磨牙对第一磨牙近中移动影响的研究

目的探讨萌出中的上颌第三磨牙是否会使上颌第一磨牙向近中移动。方法选择18～24岁正畸患者18例,均拔除4颗第一前磨牙矫治,且随机拔除一侧上颌第三磨牙,两侧其余治疗条件保持一致。治疗3个月后观察两侧上颌第一磨牙近中移动量是否存在差异。结果1)拔除上颌第三磨牙的一侧,其上颌第一磨牙在治疗3个月后未发生明显的近中移动;2)未拔除上颌第三磨牙的一侧,其上颌第一磨牙在治疗3个月后的近中移动量为1mm;3)治疗3个月后,未拔除上颌第三磨牙侧的第一磨牙近中移动量大于拔除第三磨牙侧的第一磨牙的近中移动量,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论在正畸治疗的初始阶段,若上颌第三磨牙的萌出间隙不足,其萌出会对其近中的上颌第一磨牙产生影响,导致其近中移动而丧失支抗。

无托槽隐形矫治技术远中移动磨牙效果的三维分析与评价

目的对应用无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的效果进行三维的测量分析并评价该方法的可行性。方法选取5名需进行上颌磨牙远中移动的患者,应用无托槽隐形矫治技术顺序远中移动上颌第二磨牙、第一磨牙,并分别对其移动到位后的阶段模型进行数字化重建。通过三维重叠软件将阶段模型与治疗前模型进行重叠对比,测量磨牙远中移动后所获得的绝对间隙量、与预设计比较的滞后量以及前牙支抗的损失量等相关数据。结果无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的效率为90.16%(磨牙实际位移量/间隙总量),磨牙的预期移位表达率可达到85.5%(磨牙实际位移量/预期位移量),前牙存在少量近中及唇向移位。结论无托槽隐形矫治技术可以在支抗损失轻微的情况下有效地远中移动上颌磨牙,但仍存在一定程度的矫治滞后。

“摆”式矫治器远中移动上颌磨牙的疗效分析

目的研究"摆"式矫治器远中移动磨牙的效果以及其对面部骨骼和上颌牙齿的影响。方法选择处于替牙期或恒牙早期,上颌牙列轻中度拥挤,磨牙远中关系的病例25例。采用"摆"式矫治器远中移动上颌磨牙。以X线头影测量分析为测定手段。结果①上颌第一、二磨牙均发生了远中倾斜移动;②上颌第一前磨牙发生了近中倾斜移动,上中切牙发生了唇向倾斜移动;③在垂直向上,第一磨牙位置无明显变化,上颌第二磨牙伸长。④前牙覆盖增加,覆减小;⑤MP-SN和前下面高(ANS-Me)增加。结论①"摆"式矫治器可以有效的远中移动上颌磨牙;②"摆"式矫治器主要影响上颌牙齿,而对面部骨骼影响较小;③"摆"式矫治器在远中移动磨牙的同时伴随有上颌磨牙远中倾斜和上颌前部支抗丧失。

微种植体支抗远中移动上、下牙列矫治成人双牙弓前突15例临床分析

目的:通过对患者治疗前、后X线头影测量分析,探讨利用微钛钉种植体支抗牵引上、下牙列,整体远中移动矫治成人轻、中度双牙弓前突的新途径。方法:15例双牙弓轻、中度前突的成年患者,拔除第三恒磨牙,上颌种植钉植入颧牙槽嵴,下颌种植钉植入内、外斜线颊棚区,利用镍钛螺旋弹簧牵引上、下牙列,整体向远中移动。对所有病例矫治前、后的头颅定位侧位片、全口曲面体层片进行测量,采用SPSS13.0软件包对所得数据进行统计学分析。结果:160颗微钛钉种植体均保持稳固。2SNA、SNB等骨骼方面的测量值矫治前、后无显著改变(P>0.05);U1/NA、U1-NA、L1/NB、L1-NB、U1/L1的变化差异具有显著性(P<0.05),表明上、下前牙突度和倾斜度明显减小。3鼻唇角(Cm-SnUL)、颏唇沟角(LL-B’-Pos)治疗后显著增大(P<0.01),上、下唇相对于审美平面的突度减小,鼻、唇、颏的协调关系明显改善,面部侧貌改善。4上、下颌磨牙、切牙均不同程度远中移动。结论:微钛钉种植体能提供稳定的支抗,牵引上、下牙列整体远中移动,矫治成人轻、中度双牙弓前突,硬组织和软组织均发生明显变化。

Pendulum矫治器远中移动磨牙治疗Ⅱ类错的临床及头影测量评价

目的 :探讨Pendulum矫治器治疗Ⅱ类错牙合的临床疗效及对牙颌面的影响。方法 :应用Pendulum矫治器对18例平均年龄为 11.9岁的牙性Ⅱ类错牙合患者进行治疗 ,通过治疗前后的头影测量分析 ,评价其对牙颌面的影响。结果 :Pendulum矫治器能够远中移动上颌磨牙致磨牙关系为Ⅰ类或偏近中 ,未见开牙合及明显前牙支抗丧失。结论

钟摆矫治器远中移动磨牙的疗效分析

目的 :评价钟摆矫治器远中移动磨牙的疗效。方法 :测量 10例应用该矫治器推磨牙向远中患者的术前术后模型 ,观察磨牙远中移动的距离及磨牙间宽度、覆覆盖的变化。结果 :钟摆矫治器使磨牙每月平均远中移动 1 7mm ,磨牙间宽度平均减小 0 9mm ,覆平均减小 1 5mm ,覆盖基本无变化。结论 :钟摆矫治器是一种快速有效的推磨牙向远中的矫治器 ,对第二磨牙已萌的成人患者也有效。但它有打开咬合的作用 ,不适用于高角病例。

上颌磨牙远中移动技术评估

上磨牙远中移动是消除牙列轻中度拥挤、纠正磨牙近中倾斜及漂移,开拓间隙以改善安氏Ⅱ类磨牙关系的方法之一。本文总结多种矫治器推上磨牙远中移动的疗效变化及相关因素,归纳其适用范围。

应用改良式GMD远中移动上颌磨牙

远中移动上颌磨牙是不拔牙矫正安氏Ⅱ类磨牙关系的主要方法之一。应用改良式Greenfield磨牙远移矫治器(greenfield molar distalizer,GMD)克服了以往GMD磨牙远移器操作较为繁琐的缺点,更加高效、便捷地远中移动上颌磨牙,达到上下磨牙中性关系。

改良Keles滑动杆远中移动双侧上颌磨牙矫治安氏Ⅱ类错

目的:介绍Keles滑动杆的一种改良方法,评价应用改良Keles滑动杆远中移动双侧上颌磨牙矫治安氏II类错疗效。方法:6例安氏II类错伴上前牙拥挤患者(男2例,女4例),年龄11.5～13岁,不拔牙矫治,用改良Keles滑动杆远中移动双侧上颌磨牙结合直丝弓矫治器矫正。结果:所选病例后牙均由远中变成中性,磨牙向远中整体移动,前牙拥挤得到矫正。结论:改良Keles滑动杆可以整体移动上颌磨牙,快捷而有效,同时支抗丢失少,容易取得患者配合,取材容易制作简便,有临床推广价值。

应用CBCT评价隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的临床疗效

目的通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)三维测量评估隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的疗效。方法收集应用Invisalign隐形矫治器作上颌磨牙远中移动的病例,共15例,平均年龄27岁8个月。使用微种植体或II类牵引增强前牙支抗,治疗前后分别拍摄CBCT。使用Sim Plant 11.04软件测量上颌磨牙三维方向移动量和切牙近远中向移动量,与预期牙移动量作比较,使用SPSS 19.0软件包进行统计分析。结果第一和第二磨牙预期远中移动量平均为(2.33±1.06)mm,实际移动量为(1.92±1.00)mm,表达率为82.4%。与预期移动量相比,上颌磨牙实际远中倾斜4.12°、颊向倾斜4.19°,第一磨牙压入0.99mm,第二磨牙压入1.88mm。磨牙三维方向的实际与预期移动量之间的差异均有统计学意义(P<0.01),而切牙的实际与预期近远中向位移无统计学差异(P>0.05)。结论 Invisalign隐形矫治技术能够有效地远中移动上颌磨牙,伴有压入和轻微的远中和颊向倾斜。远中移动上颌磨牙时,使用微种植支抗或II类牵引能够有效控制前牙支抗。

Distal-Jet矫治器远中移动上颌磨牙的疗效

目的:评价Distal-Jet矫治器远中移动上颌磨牙的疗效。方法:应用Distal-Jet矫治器对12例平均年龄为12.3岁,由于上颌磨牙前移所致的安氏Ⅱ类错患者进行治疗,通过远中移动磨牙前后的头影测量分析和模型测量分析评价其远中移动磨牙的疗效。结果:①磨牙平均向远中移动(3.6±0.75)mm,牙冠远中倾斜(3.5±3)°;②第一前磨牙近中移动(2.1±1.7)mm,牙冠近中倾斜(3.1±2.57)°,前牙覆盖增加(1.47±1.76)mm;③磨牙和第一前磨牙分别伸长(0.39±0.46)mm和(0.43±0.61)mm;④双侧上颌第一磨牙中央窝间宽度增加(2.8±1.1)mm。结论:Distal-Jet矫治器能有效地整体远中移动上颌磨牙,但也会引起少量前磨牙的近中移动及牙冠近中倾斜。