颈椎中立位核磁共振检查对突出颈椎间盘体积及颈椎曲度的影响

背景:颈椎中立位MRI被广泛应用于脊髓型颈椎病的诊断和治疗,但患者在重复进行颈椎MRI检查时,头颈部不可能保持完全相同的姿势,患者颈椎被床面限制于某一个特定位置,颈椎可能有矢状面内的微小伸屈运动,头部也可能发生一定的仰屈度变化。颈椎中立位状态下颈椎和头部的这种变化是否会影响突出颈椎间盘的体积和颈椎曲度目前尚不清楚。目的:采用人工智能辅助测量,分析脊髓型颈椎病患者短期内2次颈椎中立位状态下MRI检查突出颈椎间盘体积、颈椎曲度测量的精准性与可靠性。方法:回顾性分析2012年6月至2023年6月接受保守治疗并在3个月内2次行颈椎MRI检查的脊髓型颈椎病患者。作者首次提出使用枕胸间距和枕胸角来评估颈椎中立位时头部仰屈度的变化,并参照首诊枕胸角的角度,将复诊患者分为枕胸角增大组和减小组。通过人工智能测量软件辅助或人工测量突出颈椎间盘的体积、C2-6 Cobb角及颈椎(C3-C7)曲率。正态分布数据用x-±s表示,非正态分布数据用中位数(四分位数间距)表示。采用Spearman秩相关系数分析Cobb角、颈椎(C3-C7)曲率变化与突出颈椎间盘体积变化的相关性。结果与结论:①共有104例脊髓型颈椎病患者,326个突出颈椎间盘,枕胸角增大组及枕胸角减小组分别有47例和57例患者;②头部仰屈指标:首诊和复诊时,枕胸间距、枕胸角均无显著差异;枕胸间距的变化量为0.035(3.23)mm,枕胸角变化量为-0.31(3.28)°,枕胸间距与枕胸角的变化量偏移范围较小,且无显著相关性;③颈椎曲度指标:首诊和复诊时,C2-6 Cobb角、C3-C7曲率无显著差异;枕胸角增大组和减小组C2-6 Cobb角、C3-C7曲率均无显著差异;④首诊和复诊时,突出颈椎间盘体积无显著差异;枕胸角增大组及减小组突出颈椎间盘体积均无显著差异;突出颈椎间盘体积的变化量与C2-6 Cobb角、C3-C7曲率的变化量无显著相关性;⑤结果说明,颈椎中立位状态下,颈椎被(床板)限制于某一个特定位置有可以忽略不计的矢状面内微小伸屈运动,头部虽存在一定范围的仰屈度变化,颈椎中立位状态下颈椎与头部这些变化不影响突出颈椎间盘体积、C2-6 Cobb角及颈椎(C3-C7)曲率等参数测量的精准度与可靠性。

颈椎退行性疾病患者抬下颌及自然体位颈椎侧位X线片颈椎中立位曲度差异

目的探讨颈椎退行性疾病患者抬下颌及自然体位颈椎侧位X线片测得的颈椎中立位曲度差异。方法选择颈椎退行性疾病患者59例,均拍摄抬下颌及自然体位颈椎侧位X线片。分别测量并比较两种体位X线片O-C_2角及C_(2~7)角。结果抬下颌及自然体位X线片C_(2~7)角分别为-15.3°~50.2°(20.0°±13.4°)、-16.1°~38.2°(11.1°±11.8°),两者比较P<0.01;两种体位C_(2~7)角差值为0.8°~26.6°(8.9°±6.1°),两种体位C_(2~7)角度值呈正相关(r=0.890,P<0.01)。抬下颌及自然体位O-C_2角分别为14.8°~46.8°(31.8°±6.0°)、11.1°~40.9°(27.0°±6.6°),两者比较P<0.01;两种体位O-C_2角差值为-2.4°~12.4°(4.8°±3.3°),两种体位O-C_2角度值呈正相关(r=0.873,P<0.01)。结论颈椎退行性疾病患者抬下颌体位X线片测得的颈椎中立位曲度比实际增大;拍摄颈椎侧位X线片时应采用自然体位。

可视喉镜下手工中立位气管插管对颈髓损伤患者的影响

目的:观察可视喉镜下手工中立位全麻气管插管对颈椎颈髓手术患者术中血流动力学以及术后并发症的影响。方法:选择60例全麻手术患者,随机分为两组,每组30例,即直视喉镜组(对照组),手工中立位可视喉镜组(研究组)。对两组患者分别使用直视喉镜、手工中立位可视喉镜进行气管插管,比较两组患者首次插管成功率、围插管期血流动力学及术后24h咽喉部并发症发生率。结果:与直视喉镜组比较,可视喉镜组首次插管成功率明显提高(P<0.05)、围插管期血流动力学波动幅度更小(P<0.05),术后咽喉部并发症发生率降低(P<0.05)。结论:与直接喉镜相比,手工中立位可视喉镜可以缩短气管插管的用时,改善围插管期血流动力学波动,减轻咽喉部的损伤。

塑形小夹板弹力带中立位固定治疗桡骨远端骨折100例临床观察

桡骨远端骨折通常指桡骨远侧端3cm以内的骨折，是骨伤科门急诊常见病，大多数桡骨远端骨折能通过保守治疗取得满意疗效，但亦有不少关节畸形及关节功能障碍等并发症。近年来，笔者采川塑形小夹板弹力带中立位固定治疗桡骨远端骨折取得满意疗效，现报告如下。

可塑性夹板中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床效果观察

选取在我院治疗的45例伸直型桡骨远端骨折患者,将其分成对照组(n=23例)和试验组(n=22例),对照组选用管型石膏进行外固定治疗,试验组选用可塑性夹板中立位进行固定治疗,分析其效果。结果试验组的优良率(95.45%)显著大于对照组(69.57%),结果具有统计学意义(P<0.05);试验组在治疗后的临床症状比对照组改善的明显,结果具有统计学意义(P<0.05)。对于伸直型桡骨远端骨折的患者而言,采用可塑性夹板中立位固定治疗的效果比较显著,在临床上可以推广运用。

中立位防旋鞋用于截瘫患者的护理

截瘫是脊骨损伤后，受伤平面以下的感觉、运动、反射消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫。由于截瘫患者病程长、致残率高，后期患者留有不同程度的足下垂可高达12．5％，常规的预防方法是在患者双足底垫一软枕或为患者穿丁字鞋，而截瘫患者的肌力和肌张力可达0级，垫软垫和穿丁字鞋均不能有效保持患者的中立位，我科针对截瘫患者肌力、肌张力低，不能有效维持良肢位，采用在以往“丁”字鞋的基础上进行改良，获得了满意的效果，现将具体资料及护理经验报道如下。

塑形小夹板弹力带中立位固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折,是骨科门急诊常见病,大多数桡骨远端骨折能通过保守治疗取得满意疗效,但亦有不少关节畸形及关节功能障碍等并发症,笔者自2006年3月-2009年3月采用塑形小夹板弹力带中立位固定治疗桡骨远端骨折126例,取得满意疗效,

中立位或轻度桡背伸位治疗Colles骨折100例疗效观察

中立位或轻度桡背伸位治疗Ｃｏｌｅｓ骨折１００例疗效观察南京军区福州总医院（３５００２５）林木南刘献祥＊许书亮＊符臣学林松庆戴西湖Ｃｏｌｅｓ骨折为临床常见骨折，以往的石膏外固定为强迫掌屈尺偏位，这样的非功能位固定，不仅不能早期功能锻炼，而且有许多合并症...

高龄患者桡骨下端骨折小夹板中立位和旋后位固定的康复效果对比

目的 对比高龄患者桡骨下端骨折小夹板中立位和旋后位固定的康复效果,寻求一种功能恢复快,并发症少的骨折康复护理方法.方法 对桡骨下端骨折高龄患者行前臂小夹板四夹固定, 随机分两组:对照组采用中立位固定4～6周;治疗组采用中立位固定,从第3周开始改用旋后位再固定2～4周,3周后掌腕关节不固定,指导患者早期主动前臂旋转及腕关节活动.并分别按桡骨下端骨折护理常规进行护理.结果 治疗组伤肢功能恢复时间显著快于对照组(P＜0.001),无一例并发症发生.结论 治疗组高龄患者桡骨下端骨折小夹板采用中立位固定,从第3周开始改用旋后位固定法,患者早期主动前臂旋转活动,能促进伤肢的功能康复进程.

探究可塑性夹板中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床效果

目的 对于伸直型桡骨远端骨折的患者采用可塑性夹板中立位固定进行治疗,观察其应用后的临床疗效.方法 2013年8月至2015年9月期间,我院选取骨科病房作为研究基地,选取伸直型桡骨远端骨折100例患者为临床研究资料,并将100例患者分成两组,每组50例.对照组采用石膏外固定治疗,观察组患者采用可塑性夹板中立位固定,记录其临床应用效果.结果 观察组患者优良率明显高于对照组,两组结果相比具有统计学意义（P〈0.05）.接受治疗的100例骨科伸直型桡骨远端骨折患者经过不同的治疗方法后,观察组总并发症发生率（8.00%）低于对照组（34.00%）,两组结果相比具有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用可塑性夹板中立位固定可以有效地改善患者的临床效果,减少并发症的发生,在临床上具有很高的使用价值,建议在骨科伸直型桡骨远端骨折患者中推广应用.

双足中立位防旋鞋的设计与应用

截瘫病人病程长，致残率高，在后期病人大多留有不同程度的足下垂。据报道：截瘫病人出院后3个月足下垂并发症的发生率为12．5％。足下垂的发生直接给患者的康复带来影响，临床常用的预防方法是在病人的双足底垫一软枕，或为病人穿丁字鞋，而截瘫病人肌力下降或为肌张力减，垫软枕或病人穿丁字鞋，均不能很好地维持影响的良姿位。为较好地预防病人的足下垂发生，我们采用在以往丁字鞋的基础上进行改良，获得了满意的效果，现介绍如下。

中立位下性别与身高对肩峰下空间的影响

目的 分析中立位下性别、身高对肩峰下空间的宽度的影响.方法 30例志愿者,男女各15例,年龄22～25岁.行MRI冠状位薄层扫描,测量肩峰外侧点到肱骨头之间的最短距离(A-H足巨离).了解性别、身高对肩峰下空间的影响.结果 A-H距离男女具有统计学差异(P<0.05),男宽于女;本组样本男性身高高于女性(P<0.05);A-H距离与身高之间的相关性分析,两者不具有相关性(P>0.05).结论 A-H距离的性别差异可能就是男女之间的体质性差异,而不是身高所导致的.

可调式外展中立位康复支架在股骨头置换病人中的应用

[目的]探讨可调式外展中立位康复支架在股骨头置换病人中的应用效果。[方法]将260例股骨头置换术后病人随机分为观察组和对照组各130例。观察组采用可调式外展中立位康复支架固定,对照组采用三角枕固定。[结果]观察组病人舒适程度、愈合时间、并发症、治疗效果均优于对照组(P<0.05)。[结论]可调式外展中立位康复支架稳固性好、调整方便、实用性强、支撑稳定,用于股骨头置换病人可提高舒适度、缩短愈合时间。

应用腕关节中立位治疗克雷氏（colles）骨折23例

应用腕关节中立位治疗克雷氏（ｃｏｌｌｅｓ）骨折２３例刘会军，张焕斌ｃｏｌｌｅｓ骨折是一种常见的桡骨下端的骨折，其骨折的远端向背侧移位的骨折。传统的治疗方法是手法整复后，腕关节屈曲、尺偏位，短臂上、下托石膏外固定。我院从１９９３年底至１９９５年底应用腕...

用一次性橡胶手套保持气管导管中立位

气管切开是重症医疗科维持患者呼吸道通畅,保证其有效通气的重要治疗手段。临床上常在气管切开导管处加用人工鼻、封闭式吸痰管或者机械通气,使得患者呼吸回路质量加重或长度加长。另外由于患者躁动、翻身不当、

腕舟骨骨折背伸位与中立位/掌屈位固定临床疗效观察

目的 报告背伸位与中立位或掌屈位固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法 系统地观察了 10 7例采取管形石膏治疗的患者 ,其中背伸位 6 3例 ,中立位或掌屈位 44例 ,随访 6～ 34个月 ,优良率背伸组分别为 87 5 % (无移位组 2 8/ 32 )和 74 2 %(移位组 2 3/ 31) ,中立位或掌屈组分别为 96 3% (无移位组 2 6 / 2 7)和 88 2 % (移位组 15 / 17)。结果 同时发现两大组在骨折愈合时间、腕关节功能恢复程度、复工率及致残率等方面有明显差异 (P <0 0 1)。结论 腕中立或掌屈位石膏制动有利骨折线的闭合和愈合 ,明显提高优良治愈率 。

中立位踝关节生物力学有限元仿真

为了研究踝关节处于中立位时的生物力学特性,基于中立位踝关节的核磁图像,利用Mimics、Geomagic studio分别建立了不含韧带和含韧带踝关节的三维几何实体模型,利用有限元方法仿真踝关节处于中立位时的受力分布情况,对比分析了不含韧带和含韧带踝关节的力学特性。仿真结果表明:踝关节处于中立位状态时,最大位移位于距骨前侧,最大应变位于软骨,应力较高部位主要集中在胫骨及腓骨上端、胫骨软骨与距骨软骨接触处、距骨颈、距下关节、距骨后突等部位;含韧带踝关节与不含韧带踝关节相比,踝关节的位移、应变、应力的峰值都有所减小,且从其整体趋势看前者的分布更为均匀。