中等强度他汀类药物调脂治疗效果对男性冠心病患者肠道菌群的影响分析

目的研究中等强度他汀类药物调脂治疗效果对男性冠心病患者肠道菌群的影响。方法选取2019年1月至2022年1月于九江市第一人民医院接受中等强度他汀类药物治疗的60例男性冠心病患者作为研究对象,根据调脂效果分为达标组[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.8mmol/L,n=36]与未达标组(LDL-C≥1.8mmol/L,n=24)。比较两组血糖血脂指标、肠道菌群Alpha多样性、肠道益生菌数量、肠道致病菌数量及不良反应发生情况。结果治疗后,达标组甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C水平均低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c水平比较差异无统计学意义。治疗后,达标组肠道菌群操作分类单元(OTU)、Spannon指数高于未达标组,肠道菌群Simpson指数低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,达标组肠道益生菌菌群(双歧杆菌、乳酸菌、拟杆菌)数量多于未达标组,肠道致病菌菌群(大肠杆菌、梭菌、链球菌)数量少于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,达标组不良反应发生率低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中等强度他汀类药物调脂治疗效果达标,能增加肠道菌群多样性及益生菌数量,减少致病菌数量,降低胃肠道不良反应发生率。

两种中等强度他汀类药物方案治疗高脂血症的成本-效果分析

目的:探讨10 mg/d瑞舒伐他汀和20 mg/d阿托伐他汀治疗高脂血症(HLP)的有效性和经济性。方法:回顾性收集2015年3月-2016年2月天门市第一人民医院门诊收治的180例确诊为HLP的患者资料,根据治疗方案不同分为A、B组,各90例。A组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg,qd;B组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,qd。两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的血脂指标水平和治疗后的降脂疗效、血脂达标率及不良反应发生情况,并运用成本-效果分析法进行经济学评价。结果:治疗前,两组患者的血脂指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,且B组水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的降脂总有效率(97.78%)显著高于A组(86.67%),血脂达标率(66.67%)也显著高于A组(51.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组方案的成本分别为488.32、436.24元,成本-效果比分别为5.63、4.46,增量成本-效果比为-4.69,B组方案更具有成本-效果优势。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论:从短期疗效上分析,10 mg/d瑞舒伐他汀方案较20 mg/d阿托伐他汀方案的降脂效果更好,更具有成本-效果优势,且二者安全性相当。

中等强度他汀类药物降脂疗效评价

目的分析冠心病合并糖尿病、单纯冠心病和单纯糖尿病患者血脂水平差异以及评价中等强度他汀类药物对其降脂疗效,为血脂异常管理提供理论依据。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月川北医学院附属医院临床诊断的单纯冠心病(CHD组)142例,单纯糖尿病(T2DM组)115例,冠心病合并糖尿病(合并组)103例,以同期在我院体检的健康人群128例作为对照组。查清晨空腹血:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时计算TG/HDL-C比值和非高密度脂蛋白胆固醇(non HDL-C)值,比较组间水平差异;将疾病组按风险分层分组,采用卡方检验比较不同强度他汀类药物用药比例,评价不同强度他汀类药物使用情况及降脂疗效。结果疾病组TC、LDL-C、non HDL-C均低于体检组(P<0.05);危险分层合并组与CHD组、合并组与T2DM组差异统计学意义(P<0.01),CHD组与T2DM组差异无统计学意义(P>0.05),进一步分析合并组与CHD组临床诊断分型,合并组以STEMI、NSTEMI为主,属于ASCVD极高危人群,CHD组主要以缺血性心肌病、稳定性心绞痛为主,属于高危人群,差异有统计学意义(P<0.05);他汀类药物使用以中等降脂强度为主,合并组与CHD组降脂药物使用差异无统计学意义(P>0.05),极高危组LDL、non HDL-C水平高于目标值,差异有统计学意义(P<0.01),降脂明显未达标;高危组LDL、non HDL-C水平低于目标值,差异无统计学意义(P>0.05),降脂未达标。结论中等降脂强度他汀药物能有效降低高危人群的血脂水平,但不能达到目标值。

中等强度他汀类药物治疗不同ApoE基因组型ACS合并糖尿病的临床疗效观察

目的探讨中等强度他汀类药物治疗不同载脂蛋白E(ApoE)基因组型急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病的临床疗效。方法随机选取2016年9月—2018年6月沈阳医学院附属第二医院收治的ACS合并糖尿病病人,应用多重荧光定量PCR探针法测定病人ApoE基因型,比较不同ApoE基因组型病人应用中等强度他汀类药物治疗6个月后血脂变化。结果本研究共收集ACS合并糖尿病病人103例,年龄35~90岁,男56例,女47例。103例病人共表达4种基因型:ApoE2/E3占9.7%,ApoE3/E3占68.0%,ApoE3/E4占20.4%,ApoE4/E4占1.9%。3种基因组型:E2型占9.7%,E3型占68.0%,E4型占22.3%。中等强度他汀类药物治疗6个月后,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低。治疗后,E2型与E3型、E4型比较,在降低TG、TC方面差异有统计学意义(P<0.05);E2型与E4型降低LDL-C方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中等强度他汀类药物治疗ACS合并糖尿病,可降低病人TG、TC及LDL-C水平,不同ApoE基因组型他汀药物治疗效果存在差异,ApoE2型相较于ApoE4型降低TG、TC、LDL-C疗效更优,ApoE2型相较于ApoE3型降低TG、TC疗效更优。

SLCO1B1和ApoE基因多态性对不同种类中等强度剂量他汀降脂疗效的影响

目的 研究溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1(SLCO1B1)基因rs2306283、rs4149056及载脂蛋白E(ApoE)基因rs429358、rs7412遗传多态性对不同种类中等强度他汀降脂疗效的影响。方法 收集冠心病患者血样,用聚合酶链反应-荧光探针法检测SLCO1B1、ApoE基因多态性,记录治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算其变化差值,分析SLCO1B1、ApoE基因多态性与不同种类中等强度他汀降脂疗效的关系。结果 本研究纳入231例冠心病患者。SLCO1B1 rs2306283 AG型在汉族与维吾尔族患者中分布频率分别为37.50%和50.67%,GG型分别为53.91%和34.66%(均P<0.05);ApoE rs429358 CC型在男性与女性患者中分布频率分别为0%和4.92%(P<0.05)。SLCO1B1 rs2306283 GG型患者经阿托伐他汀治疗后的HDL-C为(0.91±0.27)mmol·L^(-1)均显著低于瑞舒伐他汀(1.13±0.38)mmol·L^(-1)与其他类他汀(1.13±0.42)mmol·L^(-1)(均P<0.05)。SLCO1B1 rs4149056 TT型患者经其他类他汀治疗后的HDL-C为(1.10±0.34)mmol·L^(-1)显著高于阿托伐他汀(0.90±0.28)mmol·L^(-1)(P<0.01);经阿托伐他汀治疗后LDL-C下降值为(-0.50±0.76)mmol·L^(-1)显著优于瑞舒伐他汀(-0.13±0.84)mmol·L^(-1)(P<0.05)。ApoE rs429358 TT型患者经阿托伐他汀治疗后TC差值和LDL-C差值分别为(-0.71±1.02)mmol·L^(-1)与(-0.54±0.79)mmol·L^(-1),均优于瑞舒伐他汀(均P<0.05)。ApoE rs7412 CC型患者经瑞舒伐他汀和其他类他汀治疗后的HDL-C分别为(1.02±0.34)和(1.11±0.34)mmol·L^(-1)均高于阿托伐他汀(0.89±0.26)mmol·L^(-1)(均P<0.05)。结论 SLCO1B1和ApoE基因多态性对中等强度阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降脂疗效有一定的影响,可能作为预测他汀降脂疗效的遗传学指标。