不同术式对重症对冲性颅脑损伤术后对侧血肿厚度及中线位移的影响

目的:探讨不同术式对重症对冲性颅脑损伤术后对侧血肿厚度及中线位移的影响。方法:60例重症对冲性颅脑损伤患者,按血肿清除方式分为额颞部单侧清除联合去骨瓣减压术组(a组)、双侧清除联合去骨瓣减压术组(b组)、先行硬膜外再行对侧硬膜外血肿清除术组(C组),各20例,CT扫描血肿厚度及中线位移程度。结果:术后同时间GCS评分组间差异有统计学意义(P<0.05),各组随着时间延长GCS评分逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后对侧血肿厚度、中线位移程度组间差异具有统计学意义(P<0.05),术后与术前差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:先处理硬膜外血肿治疗重症对冲性颅脑损伤效果最好,值得推荐。

三种术式对重症对冲性颅脑损伤术后对侧血肿厚度及中线位移程度的影响

目的:探讨3种术式对重症对冲性颅脑损伤术后对侧血肿厚度及中线位移的影响。方法:收集我院脑外科2012年6月~2014年6月收治的重症对冲性颅脑损伤60例,按照手术开颅血肿清除手术治疗方式不同分为3组,分别为额颞部单侧清除联合去骨瓣减压术组(A组,23例)、额颞部双侧清除联合单侧或双侧去骨瓣减压术组(B组,17例)、先行受伤部位硬膜外除术再行对侧硬膜外血肿清除术组(C组,20例),CT扫描复查对侧血肿厚度及中线位移程度变化。结果:术前3组GCS评分之间差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、7d3组GCS评分之间差异具有统计学意义(P<0.05),其中术后1、3、7dA组与B组、C组与B组之间差异具有统计学意义(P<0.05),A组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);组内随着时间延长GCS评分逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前所有患者经过CT扫描检查对侧血肿厚度、中线位移程度在3组之间差异无统计学意义(P>0.05),术后CT复查检查这两指标在3组之间差异具有统计学意义(P<0.05),其中A组与C组、B组与C组之间差异具有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05);对侧血肿厚度与中线位移程度在3组中术后与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症对冲性颅脑损伤二次开颅手术较常见,不同手术方式均可以改善对侧血肿厚度及中线位移程度,并且在先处理硬膜外血肿可以可能效果更好。

不同术式对重症对冲性颅脑损伤术后对侧血肿厚度及中线位移程度的影响

目的观察不同术式治疗对冲性颅脑损伤对侧血肿厚度及中线位移程度的影响。方法选取2011-07—2013-09在我院诊治的90例重症对冲性颅脑损伤患者,按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组各30例,分别给予额颞部单侧血肿清除联合去骨瓣减压术、额颞部双侧血肿清除联合单侧或双侧去骨瓣减压术和先行受伤部位硬膜外血肿清除术,3组即可或稍后行对侧硬膜外清除术,比较3组对侧血肿厚度及中线位移程度。结果治疗后3组的GSC评分、对侧血肿厚度及中线位移程度均较治疗前明显改善(P<0.05),组间比较,Ⅰ、Ⅲ组GSC评分较Ⅱ组明显升高(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组对侧血肿厚度及中线位移程度与Ⅲ组相比改善程度明显下降(P<0.05)。结论临床应用不同术式治疗对冲性颅脑损伤均可不同程度的改善血肿厚度和中线位移,对受伤部位硬膜外血肿先行清除可取得更好效果。

分析不同术式(2种)对重型对冲性颅脑损伤患者的治疗价值

目的分析不同术式(2种)对重型对冲性颅脑损伤患者的治疗价值。方法回顾分析2015年4月—2018年4月笔者所在医院的60例重型对冲性颅脑损伤患者的临床资料,根据治疗方法分为2组,对照组采用额颞部双侧清除联合去骨瓣减压术治疗,观察组先行硬膜外再行对侧硬膜外血肿清除术。结果观察组患者手术后的对侧血肿厚度、中线位移程度改善情况均在一定程度上好于对照组,组间差异有统计学意义(t=5.110,P=0.000;t=14.863,P=0.000),格拉斯评分比较无显著差异(P>0.05);两组的手术前各项评分比较,并无明显的差异(t=0.129,P=0.898);观察组患者的总体治疗有效率是96.67%,对照组患者的总体治疗有效率是76.67%,差异有统计学意义(χ2=5.138,P=0.000);观察组患者术后第1天、3天、7天各个时间点的颅内压水平均较对照组患者显著更低,差异有统计学意义(t=4.241,P=0.000;t=4.538,P=0.000;t=6.034,P=0.000)。结论对重型对冲性颅脑损伤患者先行硬膜外再行对侧硬膜外血肿清除术的治疗效果更好。

老年急性脑出血的CT诊断特征分析

目的分析老年急性脑出血患者的CT诊断特征,为临床诊治提供参考。方法选择我院于2012年7月至2013年10月间收治的70例老年急性脑出血患者为观察组,另外选择同时期我院66例老年非脑出血患者为对照组,对两组患者的脑CT诊断特征进行对比分析。结果老年急性脑出血患者主要出血部位包括基底节区、脑叶、丘脑、脑干、小脑,其中基底节区出血19例,占27.1%,脑叶出血15例,占21.4%,丘脑出血13例,占18.6%,脑干出血13例,占18.6%,小脑出血10例,占14.3%;死亡19例,其中基底节区出血5例,脑叶出血4例,小脑出血4例,脑干出血3例,丘脑出血3例,各出血部位病死率比较无统计学差异（χ2=1.0616,P〉0.05）。观察组有46例患者出现了中线位移,占65.7%,对照组仅3例患者出现了中线位移,占4.5%,观察组出现中线位移的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=55.1475,P〈0.01）。观察组70例患者中,无中线位移22例,死亡1例（病死率4.5%）;中线位移1-5 mm者19例,死亡4例（病死率21.1%）;中线位移6-10 mm者14例,死亡6例（病死率42.9%）;中线位移〉10 mm者15例,死亡8例（病死率53.3%）;不同中线位移的患者间病死率的差异有统计学意义（χ2=12.9883,P〈0.01）,位移越多病死率越高。观察组70例老年患者中死亡病例19例,病死率为27.1%;其中出血量〈30 mL的患者病死率为7.7%（1/13）,出血量31-60 mL的患者病死率为15%（3/20）,出血量61-80 mL的患者病死率为31.6%（6/19）,出血量〉80 mL的患者病死率为50%（9/18）,不同出血量患者间病死率的差异有统计学意义（χ2=8.9227,P〈0.05）,出血量越多病死率越高。结论 CT是诊断老年急性脑出血的良好手段,可为临床诊治提供有效的参考资料,值得临床推广。

公路勘测放线中长度投影变形的影响及对策

分析了在公路勘测放线中由于存在长度投影变形 ,使中线交点产生位移和引起中线偏离的误差影响 。

老年急性脑出血患者70例CT特征及临床诊断分析

目的:在对老年急性脑出血患者的CT特征进行深入分析的基础上,进一步研究提升患者诊断精准性的方法。方法:采取随机法选择本中医院放射科2013年10月-2015年10月接收的老年急性脑出血患者70例,所有患者都于入院后24小时以内接受CT检查,观察所有入选患者CT特征。结果:本研究的所有入选患者中,有42例患者属于脑实质内规则性出血,28例患者属于脑实质内不规则性出血。结论:在老年急性脑出血患者中推行CT诊断方案效果突出,可推广。

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤效果观察

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术在重症对冲性颅脑损伤患者中的应用效果。方法选择2018年5月至2020年3月本院收治的重症对冲性颅脑损伤患者84例,对照组(41例)予以单侧标准外伤大骨瓣减压开颅术治疗,研究组(43例)予以双侧去骨瓣减压开颅术治疗,比较两组术前、术后1d及7d颅内压、对侧血肿厚度、中线位移程度,术前及术后两周凋亡因子[血清可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)及可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)],并发症发生率,术后3个月预后情况[格拉斯哥预后量表(GOS)评分]。结果术后1d、7d研究组颅内压、对侧血肿厚度及中线位移程度均较对照组降低(P<0.05);术后两周研究组血清sFas、sFasL及sTRAIL水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组低(P<0.05);研究组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术应用于重症对冲性颅脑损伤患者,可有效降低颅内压、对侧血肿厚度及中线位移程度,降低并发症发生风险,还可降低血清凋亡因子水平,促进疾病转归,改善患者预后。