牙列中线偏斜的审美研究进展

面部对称是容貌美观的重要影响因素。在微笑美学的研究中,牙列中线与面中线的一致性与微笑审美评价结果密切相关,直接影响患者微笑的美观程度。由于牙列中线偏斜在普通人群中发生率较高,因此,牙列中线与面中线不一致常作为患者就诊的主诉,同时也是正畸医生在制定治疗计划时需要特殊考虑的一个临床诊断指标和矫治目标。本文将对牙列中线偏斜的流行病学情况、病因学分类、诊断与治疗方法及其对微笑审美的影响作一综述,以期指导临床操作。

助攻微螺钉种植体矫治先天缺牙所至中线偏斜一例

1临床资料 1．1病例介绍：某女，19岁，因左上颌侧牙齿缺失，上前牙间隙，上中线偏斜，要求正畸治疗。

牙列中线偏斜的正畸治疗

目的:探讨导致牙性、功能性牙列中线偏斜的常见原因及矫治技术。方法:采用临床检查、后前位X线片、曲面断层片和模型测量进行诊断分析,将牙列中线偏斜分为3种不同类型。然后应用颌间牵引法、带螺旋结构的双垂直曲法、逐个牙移动法、再定位咬合板等矫治方法。结果:60例牙列中线偏斜病例,依据临床分型,采用相应的治疗方法,均达到满意效果。结论:牙性、功能性牙列中线偏斜患者要根据其临床特征、病因机制选择相应的治疗方法,才能保证矫治疗效。

单侧种植微螺钉支抗体矫治上颌前牙中线偏斜的临床研究

目的研究单侧植入微螺钉支抗体矫治上颌中线偏斜的临床效果。方法选择16例上颌中线偏斜3～5 mm的正畸患者,植入一颗或两颗微螺钉作为支抗,微螺钉植入部位为非中线偏移侧的第一磨牙近中颊侧(需要强支抗的也可在两侧上颌第一磨牙近中植入);非偏移侧用拉簧或链状橡皮圈牵引尖牙、侧切牙,牵引力约100～150 g;偏移侧放置推簧在侧切牙和尖牙之间。结果 16例患者上颌中线都能调整到与面部中线一致,牙弓对称性明显改善,未出现切牙唇倾和上颌平面偏斜情况。调整时间平均4个月。结论利用单侧微螺钉牵引前牙,能有效地矫治上颌中线偏斜。

方丝弓技术矫治单侧尖牙唇向错位伴中线偏斜

方丝弓技术矫治单侧尖牙唇向错位伴中线偏斜广东省珠海市红旗医院（５１９０９０）乔枸柏单侧尖牙唇向错位常伴有中线偏斜，在临床中较为常见，其主要原因多为牙源性。在临床矫治中应选择适当的矫治方法，以缩短疗程以期事半功倍。本文主要介绍应用方丝弓技术矫治单侧尖牙...

单侧种植微螺钉支抗体矫治上颌前牙中线偏斜的临床研究

目的上颌前牙中线偏斜患者通过单侧种植微螺钉支抗体矫治方法进行治疗,对患者的临床疗效进行研究分析。方法选取重庆市高新区人民医院2017年8月至2019年8月收治的60例上颌前牙中线偏斜的患者作为研究对象,通过随机抽签法分成观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者通过传统的强支抗进行矫治治疗,观察组则通过单侧种植微螺钉支抗体进行矫治治疗,比较两组患者的矫治效果[下中切牙切缘到Y轴的距离(L1-Y)、上中切牙切缘到Y轴的距离(U1-Y)、上第一磨牙冠近中点至T轴距离(U6-Y)、下颌平面和下中切牙长轴形成的后上夹角(L1-MP)、上、下中切牙长轴间的夹角(U1-L1)]以及治疗总有效率。结果观察组患者的L1-Y、U1-Y、U6-Y、L1-MP低于对照组患者,U1-L1高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为96.67%(29/30),对照组患者的治疗总有效率为73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过单侧种植微螺钉支抗体矫治方法对上颌前牙中线偏斜患者进行治疗,治疗效果明显,值得推广。

单侧微螺钉种植体配合固定矫治器纠正成人中线偏斜1例

目的:观察单侧微螺钉种植体配合固定矫治器纠正成人中线偏斜的临床效果。方法:选择临床确诊的成人中线偏斜1例,采用微螺钉种植体支抗作为强支抗,利用滑动法直接将上颌12颗牙向远中整体移动。结果:经过3个月矫治后,患者双侧磨牙中性关系,尖牙尖窝相对,前牙覆颌覆盖正常,上下中线对齐上唇珠,中线整体向右侧移动5mm。结论:单侧微螺钉种植体配合固定矫治器是纠正成人中线偏斜的理想方法。

自攻微螺钉种植体支抗矫治先天缺牙所致中线偏斜

患者梁某，女，19岁。主诉：左上颌侧牙齿缺失，上前牙间隙，上中线偏，要求正畸治疗。 一、临床检查 面部正侧面观无异常。恒牙[牙合]，左上颌侧切牙先天缺失，缺牙间隙减小，左侧尖牙与第一前磨牙间隙2mm左右，左侧尖牙反[牙合]。上中切牙左侧移位并倾斜致使上颌中线左偏；左侧尖牙近中倾斜，相应部位牙槽骨和牙弓欠丰满。前牙浅覆[牙合]浅覆盖，磨牙关系为：右侧中性，左侧远中。下前牙轻度拥挤（图1）。

快速上颌扩展矫治替牙期上颌狭窄拥挤伴中线偏斜

目的探讨快速上颌扩展(RME)配合固定矫治技术对替牙期上颌狭窄、上牙列轻中度拥挤伴中线偏斜的矫治方法。方法选择24例替牙期上颌狭窄,上前牙轻中度拥挤,上中线偏斜大于2mm,前牙覆正常的患者,年龄8.2～11.4岁,平均9.8岁。临床检查及曲面断层片、头颅侧位定位片排除功能因素。采用Hyrax支架式快速扩大,开展的速度每日旋转2次,螺旋开大0.5mm至上后牙的舌尖咬在下后牙的颊尖为止,中切牙之间的间隙大于2mm。在快速扩弓保持期内配合固定矫治技术移动前牙,调整中线。结果腭中缝扩大后,上牙弓宽度增加,牙弓周长增加,为排齐牙列调整中线提供间隙,6个月保持期间配合固定矫治排齐上前牙,对正中线。结论 RME配合固定矫治技术能有效的矫治替牙期上颌狭窄、轻中度拥挤和中线偏斜。

上颌中线定位在矫治下颌骨偏突颌畸形中的意义

目的:分析下颌骨偏突颌畸形(Ⅲ类)合并上颌中线偏斜的颅面形态特征,总结分析采用正畸-正颌联合治疗矫治此类畸形的特点及难点。方法:通过对20例下颌偏突颌畸形(Ⅲ类)正畸-正颌联合治疗前后资料的对比分析,探讨该类牙颌面畸形的临床特点,以及正颌手术前后合理的正畸治疗,特别是上颌中线定位对保证功能与形态效果的重要性。结果:术前正畸疗程为10～20个月,平均18个月。术后正畸疗程为5～10个月,平均8个月。术前正畸必须解决:①去除患者三维方向的牙代偿;②协调其牙弓形态及宽度的不调;③矫正上颌中线。术后正畸治疗的主要目的是对咬合关系进行精细调整。19例患者均获得满意效果,1例患者上颌中线未完全改正。结论:下颌骨偏突颌畸形(Ⅲ类)合并上颌中线偏斜的临床表现复杂,有别于单纯的骨性Ⅲ类畸形,正颌手术前后的正畸治疗是保证矫治效果达到功能形态俱佳的关键,其中术前上颌中线的准确定位尤其关键。

年轻人群对牙列中线偏移的审美评价及影响因素

目的了解年轻人群对牙列中线偏移的接受程度及其审美评价的相关因素,为口腔正畸临床工作提供参考。方法选择6例不同性别、面形的年轻受检者,对其面部照片进行移动中线的数字处理。采用问卷调查的方式,由没有口腔医学背景的年轻人评价其接受阈值和美观分数,进行统计分析。结果回收有效问卷108份。受检者中线偏移接受阈值为(2.40±1.37) mm。不同中线偏移方向(向左、向右)受检者所获接受阈值和美观分数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。女性受检者的美观分数及接受阈值均低于男性(P <0. 05)。女性评价者对男性受检者评分较男性评价者高(P <0. 05)。在男性中,尖圆形面形的审美评价受中线偏移影响最大(P <0. 05);在女性中,方圆形面形受中线偏移影响最小(P <0. 05)。结论临床医生在处理牙列中线偏移时应考虑性别和面形因素。

弯曲牙根埋伏上颌中切牙的正畸牵引

埋伏中切牙可致牙列不齐、中线偏斜、咬合错乱等，严重影响儿童口腔的功能和美观。本文对1例牙根未发育完成的埋伏上颌中切牙进行正畸牵引萌出，应用牙科三维CT影像对牙根形态的变化进行了观察。