皮质骨轨迹螺钉结合微创后路中线融合技术在骨质疏松患者中的应用

目的:探究皮质骨轨迹螺钉结合微创后路中线融合技术应用于骨质疏松患者治疗中的临床效果。方法:选取2018年6月-2019年6月到本院治疗的41例骨质疏松患者患者作为此次研究的研究对象。以掷硬币的方式进行随机分组,将患者分为参照组(20例)和治疗组(21例)。参照组采取椎弓根螺钉结合经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)技术治疗;治疗组采取皮质骨轨迹螺钉结合微创后路中线融合技术(midline lumbar fusion,MIDLF)治疗。记录患者术前、术后一周及术后半年VAS评分、JOA评分、JOA评分好转率(RIS)、手术切口长度、手术时间、出血量、术后并发症发生情况、术后半年内固定松动及椎间融合率。结果:两组患者术前VAS评分、JOA评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后一周,两组下肢VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术区VAS评分明显低于参照组(P<0.05),治疗组JOA评分、RIS明显均优于参照组(P<0.05)。术后半年,两组患者下肢VAS评分、术区VAS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05),JOA评分和JOA评分改善率治疗组高于参照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术切口长度、手术时间、出血量均明显优参照组(P<0.05)。患者均得到随访,随访时间为半年,参照组出现1例切口浅层感染,治疗组未见并发症;两组内固定松动以及椎间融合率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:皮质骨轨迹螺钉结合微创后路中线融合技术应用于骨质疏松患者治疗中的临床效果较好,可明显改善患者的关节疼痛和腰椎功能,该治疗方式手出血量较少且手术时间短,术后并发症较少,不易松动,且椎间融合率较高,临床可推广使用。

中线腰椎融合技术治疗合并骨质疏松的腰椎间盘突出症

目的探讨中线腰椎融合技术治疗合并骨质疏松的腰椎间盘突出症的疗效。方法采用中线腰椎融合技术治疗25例合并骨质疏松的腰椎间盘突出症患者,记录并比较手术前后疼痛VAS评分及JOA评分。结果患者均获得12个月随访。VAS评分:术后1、6、12个月较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。JOA评分:术后1、6、12个月较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.01);术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后腰痛及下肢症状均得到改善,未发生切口感染或深部椎间隙感染。末次随访时,23例骨性融合,2例未融合,均未发生融合器移位和螺钉松动、退出。结论中线腰椎融合技术治疗合并骨质疏松的腰椎间盘突出症,具有软组织剥离少、出血少、螺钉把持力强、术后并发症少的优点。

改良MIDLF与MIS-TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效比较

目的探讨改良中线腰椎融合术(midline lumbar fusion,MIDLF)与微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimal invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)应用于单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2021年7月~2022年7月在本院治疗的31例腰椎间盘突出症患者,分为MIS-TLIF组(16例)和改良MIDLF组(15例)。MIS-TLIF组采取MIS-TLIF技术;改良MIDLF组:作者团队对MIDLF技术进行了改良,将远端固定椎由皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory screw,CBT)植入法改为经关节突的椎弓根螺钉植入法,手术区域剥离范围更小。记录患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术前后VAS评分等。结果改良MIDLF组的手术切口长度、术后住院时间等数据均显著低于MIS-TLIF组(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量均无统计学差异(P>0.05)。改良MIDLF组术后7 d的VAS评分显著低于MIS-TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与MIS-TLIF技术相比,改良MIDLF技术应用于单节段腰椎间盘突出症患者,手术切口更小、对组织损伤更少,可减少患者术后疼痛,利于早期进行功能锻炼以及快速康复。

腰椎中线固定融合技术临床应用43例

目的:探讨应用皮质骨通道(CBT)螺钉的腰椎中线固定融合技术(MIDLF)在临床应用中的临床效果和优势。方法:选取2015年6月至2017年6月本院应用腰椎中线固定融合技术手术的43例手术患者的临床资料,术前均完善生化、心脏、双下肢动静脉彩超检查,腰椎DR,CT及MRI等影像学检查,分别记录每位患者术前视觉模拟评分(VAS),日本骨科协会评估治疗分数(JOA),及手术切口大小、术中出血量、手术时间、术后影像学情况,随访并记录患者术后第7天和第14天,1和6个月及1年的VAS和JOA,末次随访植骨融合率,以此评估手术效果。结果:43例患者均获得随访,临床症状均获得改善,术后VAS和JOA评分均显著改善,手术切口(4±2)cm,术中出血量(200±100)mL,手术时间(45±15)min,术后1例发生脑脊液漏,7 d后痊愈,末次随访植骨融合率为88.3%.结论:腰椎皮质骨螺钉中线固定融合技术因其手术切口小、术后出血量少、手术时间短、安全、操作简单、皮质骨通道螺钉抗拔出能力强、术后植骨融合率高等特点,临床效果确切,可广泛应用于骨质疏松、腰椎翻修及肥胖患者。