基于3D打印的定制化踝足矫形器对脑卒中足下垂合并内翻的临床研究

分析在脑卒中患者出现足下垂合并内翻问题时使用3D打印定制化踝足矫形器的临床效果。方法 以我院2022年1月到2022年6月收住康复治疗的60例脑卒中病人作为此次研究对象,重点研究定制化踝足矫形器改善病人步行功能障碍的效果。结果 经过治疗后,观察组脑卒中患者的下肢FMA评分高于对照组脑卒中患者,观察组脑卒中患者的步速差值、患侧摆动差值、患侧支撑差值、患侧着地仰角差值、患侧着地内翻角差值、患侧最大摆宽差值大于对照组脑卒中患者,(P<0.05)。观察组脑卒中患者对矫形效果的满意度高于对照组脑卒中患者,有差异,(P<0.05)。结论 在脑卒中患者产生足下垂、内翻等步行功能障碍问题,使用定制化踝足矫形器,能够及时改善病人下肢的FMA评分,有助于增加脑卒中患者对矫形效果的满意度,具有较高的临床推广价值。

中医康复疗法治疗脑卒中足内翻患者的临床观察

目的:分析脑卒中恢复期足内翻采用针灸联合康复功能训练与改良踝足矫形器“三联疗法”进行治疗对其步行能力恢复影响。方法:选取2022年6月—2023年6月收治的180例脑卒中恢复期足内翻患者作为研究对象,不平衡指数最小分配原则分组,对照组1足内翻干预采取针灸,对照组2干预采取康复功能训练,观察组采取针灸+康复功能训练+改良踝足矫形器方式干预,效果分析。结果:下肢痉挛程度、平衡功能等采用量表进行评测,观察组采取“三联疗法”干预后下肢痉挛程度、平衡功能有较为显著恢复(P<0.05),与对照组1、对照组2比对,观察组采取干预后,步行能力较干预前有较大幅度提高(P<0.05)。结论:脑卒中恢复期足内翻,针灸联合康复功能训练与改良踝足矫形器“三联疗法”,能够使步行能力明显恢复,改善足内翻病情作用显著。

肌内效贴结合功能性电刺激对脑卒中后足下垂内翻患者下肢运动功能的影响

目的:评价肌内效贴结合功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)治疗对脑卒中后足下垂内翻患者下肢运动功能的改善作用。方法:将49例符合入组标准的患者随机分为对照组和试验组,分别给予常规康复训练结合FES和再结合肌内效贴治疗,比较两组患者的踝关节主动活动度、Fugl-Meyer量表下肢部分评分和10 m舒适步速等指标值。结果:治疗2周后,试验组的踝关节主动活动度和Fugl-Meyer量表下肢部分评分较治疗前显著改善(P<0.05);治疗4周后,两组的踝关节主动活动度和10 m舒适步速较治疗前显著改善(P<0.05),试验组的Fugl-Meyer量表下肢部分评分亦较治疗前显著改善(P<0.05),但两组各指标值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加用肌内效贴治疗可较单纯FES治疗更早地改善脑卒中后足下垂内翻患者踝关节的主动背伸能力,提高其下肢运动功能。

改良面中揭翻结合鼻内镜技术行鼻腔鼻窦肿瘤手术的临床探讨

目的观察改良面中揭翻结合鼻内镜技术行鼻腔鼻窦肿瘤手术的临床应用探讨及其技术优势。方法 2005至2009年间收治的20例鼻腔、鼻窦肿瘤患者。均采用经改良面中揭翻结合鼻内镜技术行鼻腔、鼻窦肿瘤手术进行治疗。结果 20例患者手术均获得成功。术中术野清晰,切口可变通,肿瘤暴露清楚,结合鼻内镜技术,手术彻底,止血直观,术后复发率低,面部不遗留瘢痕。结论经改良面中揭翻结合鼻内镜技术行鼻腔、鼻窦肿瘤手术,增加了手术的精确性和安全性,提高鼻腔鼻窦肿瘤的根治率、不影响面部美观,患者容易接受,是手术治疗鼻腔、鼻窦肿瘤的有效术式之一。

醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻的疗效评价

目的 观察醒脑开窍针刺加减治疗卒中后足内翻对其下肢步行功能、日常生活能力及胫前肌、腓肠肌表面肌电均方根振幅(RMS)的疗效评价。方法 对符合条件的40例脑卒中足内翻病例行醒脑开窍针刺加减治疗3个月,比较治疗前后,Fugl(下肢)、MBI,胫前肌、腓肠肌表面肌电RMS的变化。结果 针刺前后对照,Fugl(下肢)、MBI较针刺治疗前均有显著改善。腓肠肌:被动活动3个月前后有显著性差异,其他均无显著性差异。胫前肌:被动活动时,治疗后肌张力较前显著增加(Z=3.428,P=0.001<0.05),与健侧比较无显著性差异(Z=0.497,P=0.619>0.05);主动活动时,治疗后较前显著增加(Z=3.508,P=0.000<0.05),但仍显著低于健侧(Z=3.79,P=0.000<0.05)。结论 醒脑开窍针刺加减治疗卒中后足内翻,可有效增加患足肌力、肌张力,肌张力增加明显与健侧无显著性差异,肌力较前增加但仍明显低于健侧,提示该针刺法对于改善卒中后足内翻患者肌张力改善优于肌力,对于提高胫前肌肌力更显著,对腓肠肌肌力影响不显。醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻可有效改善患足运动功能、日常活动能力,可能与其较好地协调患足背屈时主动肌、拮抗肌肌张力/肌力相关。但由于病例采集地点局限,病例数较少,建议后期加大样本量,进一步行多中心、大样本、随机对照研究,降低实验误差以更好的指导临床。另外,醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻的相关机制尚待进一步研究。

针刺治疗脑卒中后足内翻随机对照实验的文献质量评价

目的:评价国内针刺治疗脑卒中后足内翻随机对照试验的质量,了解针刺治疗脑卒中后足内翻研究的现状,以进一步提高研究者临床研究设计水平,从而更好地指导临床实践。方法:全面广泛收集针刺治疗脑卒中后足内翻的随机对照实验文献,采用CONSORT声明和STRICTA标准对2013年11月份以前发表的合格文献进行系统评价。结果:检索到符合纳入标准的临床随机对照实验文献21篇,所有文献均为针刺疗法与针刺疗法的对照,疗效的统计学分析基本正确;大部分文章对病例来源,随机方法,诊断标准,疗效标准,纳入和排除标准,统计学方法等基本内容进行了描述;所有文章均未对样本估算,分配隐藏,盲法的应用,随访情况进行描述。结论:针刺治疗脑卒中后足内翻的随机对照试验文献逐年增加,特别是近几年研究者更多采用了随机对照的方法,但亦存在不足,研究者的临床研究设计水平有待提高。

电针夹脊穴联合穴位透刺法治疗脑卒中后足内翻的对照研究

目的:观察电针夹脊穴联合穴位透刺法治疗脑卒中后足内翻的临床疗效。方法:将患者随机分为治疗组、对照组,治疗组给予电针夹脊穴联合穴位透刺法治疗,对照组给予常规针刺方法治疗,治疗8周后观察两组患者痉挛程度、肢体运动功能和临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.49%,对照组为76.09%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组Ashworth量表评分均降低、Fugl-Meyer量表评分均升高,且治疗组较对照组降低、升高更显著(P<0.01,P<0.01)。结论:电针夹脊穴联合穴位透刺法治疗脑卒中后足内翻的临床疗效优于常规针刺方法,具有临床应用及推广价值。

剪切波弹性成像对脑卒中后足内翻腓肠肌A型肉毒素注射后硬度变化的定量评估

目的应用实时剪切波弹性成像(SWE)定量评估脑卒中后足内翻患者行A型肉毒素注射后腓肠肌的硬度变化。方法选取脑卒中后足内翻患者48例,注射A型肉毒素治疗,应用SWE观察患者治疗前、治疗4周后静息状态下腓肠肌的杨氏模量变化,同时采用改良Ashworth量表(MAS)进行康复评估,分析超声杨氏模量值与MAS评分的相关性。结果治疗前患侧腓肠肌的杨氏模量高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,患侧腓肠肌杨氏模量值降低,与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后足内翻侧下肢肌张力MAS评分也明显降低(P<0.05),与超声测量杨氏模量值呈正相关(P<0.05)。结论SWE可定量显示脑卒中后足内翻注射A型肉毒素前后肌肉硬度的变化,能客观评定肌张力的变化,与MAS联合使用可为临床治疗提供更客观的依据。

芒针与火针治疗脑卒中后足内翻随机平行对照研究

[目的]观察芒针与火针治疗脑卒中后足内翻疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号简单分为两组。对照组30例体针取解溪直刺0.5寸,丘墟透照海;筑宾、昆仑等穴,直刺0.5-1.5寸,施捻转或提插泻法,1次/d。治疗组30例①芒针,选28号6-12寸芒针,取风市透中渎、阳陵泉透悬钟、丘墟透足临泣,小腿弛缓肌上顺其肌肉走行进针,平补平泻,以观察到所属肌群收缩产生拮抗作用为度,留针30 min,期间行针1次,1次/d;②火针,取患侧足三里、条口、丰隆、承山、承筋、三阴交等穴以及小腿痉挛肌上多点点刺,用钨锰合金火针（0.5mm×25mm）,对穴位进行常规消毒后,烧灼针尖部至白亮速进疾出,针刺深度和角度根据部位和胖瘦灵活应用,1次/2d。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、踝关节功能、足内翻、步速、步幅、足印、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效14例,有效4例,无效2例,总有效率93.33%。对照组痊愈7例,显效7例,有效9例,无效7例,总有效率76.67%;治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。步速治疗组快于对照组（P〈0.01）,左右足步幅差治疗组小于对照组（P〈0.01）。[结论]芒针与火针治疗脑卒中后足内翻,疗效满意,无副作用,值得推广。

线装书中翻拣出的黑茶

因茶立县 一部线装的安化县志本来就是一捆堂皇的黑茶

H型钢生产线开坯机对中及翻钢装置改造实践

简要介绍首钢长治钢铁公司H型钢生产线原有开坯机对中及翻钢装置在实际运行中存在的问题,针对性地提出改造方案,并分析验证改造可行性。通过实际改造实践后,成功进行了一次性热负荷试车,提升了轧制节奏,达到了预期效果。

中包翻渣站除尘系统设计方案的优选

吸尘罩是中包翻转站除尘系统设计的关键 ,本文提出侧吸罩、吹吸罩、两级移动式上吸罩、对开式密闭罩等四种吸尘罩设计方案 ,并比较其特点 ,优选对开式密闭罩 ,除尘设备优选布袋除尘器 ,实践证明这种方案是可行的 ,为类似的工程设计提供了参考实例。

中包翻渣站除尘系统的改造设计

针对中包翻渣站有效空间狭小的特点 ,提出对开式密闭罩除尘系统设计方案 ,实践证明这种方案是可行的 ,为类似的工程设计提供参考实例。

腓骨长短肌中频电刺激辅助治疗脑卒中后足内翻患者的效果观察

目的评价腓骨长短肌中频电刺激辅助治疗脑卒中后足内翻的预后效果。方法66例脑卒中后足内翻患者,依据随机数字表法分为对照组及观察组,每组33例。对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组的基础上辅助腓骨长短肌中频电刺激治疗。比较两组治疗前后的相关评分[改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)评分],相关治疗指标[10 m最大步行速度(MWS)、足内翻角度、足内翻症状评分]。结果治疗4周后,观察组患者的MAS评分(1.50±0.30)分低于对照组的(2.50±0.50)分,FMA-L评分(26.70±1.20)分、BBS评分(37.05±6.50)分高于对照组的(20.60±1.50)、(20.50±5.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者的10 m MWS(31.20±2.50)m/min大于对照组的(27.30±1.50)m/min,足内翻角度(10.50±1.20)°小于对照组的(14.05±1.50)°,足内翻症状评分(12.50±2.20)分低于对照组的(19.50±2.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上辅助腓骨长短肌中频电刺激治疗,可以有效改善脑卒中后足内翻患者的症状体征,促进患者恢复。

足踝矫正器在脑卒中患者足内翻康复护理中的应用效果

目的:探究在对脑卒中患者足内翻康复护理过程中使用足踝矫正器进行治疗的临床效果。方法:选取2017年3月—2019年2月在我院就诊的脑卒中足内翻患者40例,将其随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组使用常规康复护理,观察组在常规康复护理的同时联合使用足踝矫正器的方式进行干预。观察对比两组患者护理前和护理3个月后Fugl-Meyer评分及干预效果。结果:经过护理后,两组Fugl-Meyer评分均明显高于护理前,且观察组明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对患有脑卒中后足内翻患者的康复护理过程中联合使用足踝矫正器进行干预,能够有效改善患者的运动功能,获得理想的临床效果,值得推广。

针刺治疗脑卒中后足内翻的临床应用进展

总结针刺在脑卒中后足内翻治疗中的应用,为针刺治疗脑卒中后足内翻提供临床思路。笔者回顾了近10年的文献,从脑卒中后足内翻的毫针刺法、电针疗法、针刺联合康复训练、针刺联合运动疗法这几个方面进行阐述,发现针刺在治疗脑卒中后足内翻的治疗中疗效明显,提出应该对各种针刺方法、疗效评定标准等方面更进一步优化。

关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术治疗中早期内翻型膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术治疗中早期内翻型膝关节骨性关节炎的临床效果。方法回顾性抽取2021年1月至2024年1月西安交通大学第一附属医院榆林医院收治的中早期内翻型膝关节骨性关节炎患者82例,按照手术方案将其分为单纯清理组(41例,给予关节镜下清理术治疗)和截骨组(41例,给予关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术治疗)。比较两组治疗效果、视觉模拟评分法(VAS)评分及骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果截骨组治疗总优良率(95.12%,39/41)高于单纯清理组(80.49%,33/41),P<0.05。治疗2、4周,截骨组VAS、WOMAC评分低于单纯清理组(P<0.05)。结论中早期内翻型膝关节骨性关节炎采用关节镜下清理术联合胫骨高位截骨术治疗的效果显著,可有效缓解临床症状,促进机体恢复。

对称平衡针法联合康复训练治疗卒中后足内翻疗效观察

目的观察对称平衡针法联合康复训练治疗卒中后足内翻的临床疗效。方法纳入2022年10月—2023年10月在黑龙江中医药大学附属第二医院针灸五科治疗的卒中后足内翻患者66例,随机分为对照组33例和观察组33例。对照组给予康复训练及针刺治疗,观察组给予康复训练及对称平衡针法治疗,2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗前后改良Ashworth痉挛量表肌张力分级情况、下肢Fugl-Meyer量表评分(FMA评分)、改良Barthel指数量表评分(MBI评分)及治疗4周后的临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者治疗后肌张力分级均明显改善(P均<0.05),下肢FMA评分、MBI评分均明显升高(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组肌张力分级改善情况明显优于对照组(P<0.05),下肢FMA评分、MBI评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组[93.94%(31/33)比75.76%(25/33),P<0.05]。结论对称平衡针法联合康复训练治疗卒中后足内翻疗效优于常规针刺联合康复训练。

不同电针参数对脑卒中后足内翻影响临床观察

目的:比较针刺足少阳经不同电针参数对脑卒中后足内翻(PSS)的影响。方法:将120例PSS患者随机分为对照组、连续波治疗组和疏密波治疗组,每组40例,其中,对照组脱落1例,疏密波治疗组脱落2例。对照组采用常规针刺配合康复训练治疗;连续波治疗组在对照组基础上予电针阳陵泉、悬钟(连续波,频率2 Hz)治疗;疏密波治疗组在对照组基础上予电针阳陵泉、悬钟(疏密波,频率2/50 Hz)治疗,30 min/d, 1次/d,连续治疗6 d,休息1 d,治疗4周。比较治疗前后足内翻角度、改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA-LE)、静息状态下腓骨长、短肌厚度。结果:治疗后,3组患者足内翻角度、MAS分级、FMA-LE评分均较治疗前改善(P<0.05),进一步两两比较,连续波治疗组与疏密波治疗组均优于对照组,疏密波治疗组优于连续波治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组患者静息状态下腓骨长、短肌厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针阳陵泉、悬钟联合常规康复训练可改善PSS患者足内翻程度、提高患者下肢运动功能,临床疗效优于单纯针刺联合康复训练,2/50 Hz疏密波是治疗该病较优的方案。