糖化血红蛋白、同型半胱氨酸与中老年急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性分析

目的 了解糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变相关性。方法 515例中老年ACS患者根据冠脉造影结果分为单支冠脉病变组和多支冠脉病变组,根据Gensini评分分为轻度和中重度病变组,采用Pearson相关性分析HbA1c、Hcy与冠脉病变相关性。结果 单支、轻度病变组HbA1c、Hcy水平低于多支、中重度病变组(P<0.01或0.05)。HbA1c水平与多支病变存在正相关(r=0.103,P<0.05),而Hcy水平与病变严重程度存在正相关(r=0.164,P<0.01)。结论 高水平HbA1c、Hcy分别与中老年ACS患者冠脉多支、中重度冠脉病变发生有关。

中老年急性冠脉综合征早期应用中等剂量普伐他汀的临床意义

目的:探讨在中老年急性冠脉综合征的早期应用中等剂量的普伐他汀对疾病治疗的效果与安全性。方法:选择中老年急性冠脉综合征(ACS)早期的患者120例,随机分三组,甲组在常规方案治疗的基础上加用中等剂量(20 mg/d)普伐他汀治疗;乙组使用中等剂量立普妥(20 mg/d)治疗;丙组使用大剂量(40～60 mg/d)普伐他汀进行治疗。治疗时间3个月,比较三组患者治疗前后血脂,胆固醇等水平变化情况。结果:比较三组患者治疗前后血脂检查水平(TC、LDL-C、HDL-C、TG)结果,前三项比较,差异有统计学意义(P<0.05),甲组、丙组分别同乙组相比差异有统计学意义(P<0.05);甲组同丙组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中老年急性冠脉综合征早期应用普伐他汀进行治疗有较好的效果,但中等剂量与大剂量使用该药物进行治疗的效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),从患者经济角度考虑,使用的剂量可以不用太大即可得到同样的疗效。

中老年急性冠脉综合征12 h内直接PCI治疗及随访分析

目的评价中老年急性冠脉综合征(ACS)12h内进行直接经皮冠状动脉介入干预(直接PCI)治疗的近期及远期疗效。方法44例符合ACS诊断标准的中老年病人,其中心电图表现为ST段上抬19例,非ST段上抬25例。均在距起病12h内给予直接PCI治疗,观察6个月后左室射血分数改善情况及随访2年内复合终点事件再入院及死亡率。结果两组心功能改善无显著差异(P>0.05)。非ST段上抬者再入院率较高(P<0.05)。两组对死亡的影响无显著差异(P>0.05)。对再入院病人在年龄、性别、病变血管数、是否合并糖尿病等方面进行Logistic回归分析显示,合并糖尿病者与再入院关系密切(P<0.05,r=1.91)。结论中老年ACS12h内直接PCI治疗有效挽救生命及改善心功能,影响直接PCI治疗远期效果与冠脉内粥样斑块的状况有关。

普伐他汀对早期中老年急性冠脉综合征的疗效研究

目的观察中老年急性冠脉综合征(ACS)患者早期应用中等剂量普伐他汀的临床意义。方法选择中老年ACS患者107例,随机分为3组。在常规治疗的基础上A组采用普伐他汀40 mg治疗;B组采用阿托伐他汀40mg治疗;C组采用阿托伐他汀80 mg治疗。3组疗程均为3个月,比较3组患者的外周血脂浓度、凝血功能、肝功能和药物不良反应,随访1年,观察心血管事件发生率。结果 3组患者治疗后血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)活性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中治疗后A组与B组TC、LDL-C、PAI-1、HDL-C、t-PA比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与C组t-PA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年3组心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中等剂量普伐他汀应用于中老年早期ACS的疗效优于常规剂量阿托伐他汀,不良反应和1年内心血管事件发生率较低。

氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗中老年急性冠脉综合征的疗效观察

目的分析氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗中老年急性冠脉综合征的疗效。方法选择94例急性冠状动脉综合征患者,随机分为对照组、观察组各47例。对照组服用氯吡格雷治疗,观察组给予氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗。比较2组疗效、血小板聚集率、用药安全性以及心功能改善情况。结果观察组治疗总有效率为93.62%,显著高于对照组的78.72%(P<0.05)。治疗1、2周后,观察组血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左室舒张末内径(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD)水平均显著低于治疗前,左室射血分数(LVEF)水平显著高于治疗前,且观察组LVEDD及LVESD水平显著低于对照组,LEVF水平显著高于对照组(P<0.05)。2组出血、胃肠道反应、头痛、皮疹等不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗中老年急性冠脉综合征疗效显著,可有效降低血小板聚集率,增强患者心功能及运动耐力,降低猝死风险,改善预后。

130例中老年急性冠脉综合征回顾分析

目的探讨中老年急性冠脉综合征(ACS)的临床特点、死因及治疗策略,为改善预后提供参考。方法回顾分析5年来收治的130例65岁以上ACS临床表现、心电图(ECG)和心肌酶学的动态变化及治疗和死亡的关系。结果 89例以复杂多变的心脏外症状为首发和主要表现。急性心肌梗死(AMI)患者ECG呈动态演变,同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(c Tn)异常升高。不稳定心绞痛(UA)c Tn正常,ST抬高型心梗(STEMI)心脏彩超显示室间隔或室壁呈节段运动减弱。结论中老年ACS不典型表现发生率及合并多种疾病多见,并发症多,死亡率高,且随年龄而递增,再通治疗率低,预后差。ECG动态变化是及早确诊和分型的重要方法;c Tn是区分UA和NSTEMI的重要依据。

不同危险评分系统对中老年急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件发生的预测价值比较

目的 比较心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)、全球急性冠状动脉事件注册表(GRACE)和韩国急性心肌梗死注册表(KAMIR)危险评分对不同类型中老年急性冠脉综合征(ACS)患者出院1年内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性收集2020年1月至2022年4月在承德医学院附属医院心脏内科就诊的中老年ACS患者415例,查阅其完整病历资料,根据临床诊断分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定性心绞痛(UAP)三组,计算其入院时TIMI、GRACE及KAMIR危险评分,记录出院1年内MACE发生情况。分析STEMI、NSTEMI及UAP组中TIMI、GRACE及KAMIR危险评分与MACE的相关性,绘制不同评分系统预测不同类型ACS患者发生MACE的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算并比较曲线下面积(AUC)。结果 415例中老年ACS患者中包括STEMI、NSTEMI及UAP各113例、70例及232例,其出院1年内MACE发生率分别为30.09%,31.43%及32.76%。Spearman相关分析发现,STEMI、NSTEMI及UAP三组中TIMI(r=0.644,0.665,0.578,均P<0.001)、GRACE(r=0.718,0.798,0.719,均P<0.001)及KAMIR(r=0.579,0.623,0.582,均P<0.001)危险评分均与MACE评分呈正相关。ROC曲线显示,STEMI及NSTEMI患者GRACE危险评分AUC明显高于TIMI及KAMIR危险评分[AUC(95%CI):STEMI,0.835(0.809~0.861)比0.764(0.741~0.787)、0.731(0.686~0.776);NSTEMI,0.848(0.797~0.899)比0.725(0.703~0.748)、0.713(0.670~0.759);均P<0.05];UAP患者中GRACE危险评分AUC高于TIMI危险评分[AUC(95%CI):0.783(0.726~0.841)比0.711(0.667~0.755),P<0.05],但与KAMIR危险评分差异无统计学意义[0.783(0.726~0.841)比0.736(0.696~0.776),P>0.05];三组中TIMI及KAMIR危险评分AUC差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TIMI、GRACE及KAMIR危险评分均与中老年ACS患者后续治疗过程中一年内发生MACE有关,可作为随访中制定治疗方案的参考。但考虑到实际可操作性,STEMI及NSTEMI优先使用GRACE危险评分系统,而UAP优先使用KAMIR危险评分系统。

护理视角下解读AHA《2022老年急性冠脉综合征管理策略科学声明》

从护理角度对老年急性冠脉综合征管理策略进行解读,重点解读护理模式、护理要点及心脏康复护理管理方面,旨在为相关护理指南及更新提供依据,不断提高及完善老年急性冠脉综合征病人的护理,以期为临床护理工作提供循证指导。

早期个性化有氧运动心脏康复训练对老年急性冠脉综合征患者PCI术后骨骼肌功能性抗交感及运动能力的影响

目的探讨以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复干预,对老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,骨骼肌功能性抗交感及运动能力的影响。方法纳入2021年1月至2022年1月在河北省邯郸市第一医院成功接受PCI的70例老年ACS患者,在组间主要基线特征可比的前提下,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受常规治疗,包括二级预防药物治疗,教育、社会支持,以及饮食和运动建议;观察组在对照组的基础上,同时进行以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复干预。两组均干预12周。收集两组患者的一般临床资料、心肺运动测试(CPET)结果、骨骼肌中血氧水平依赖(BOLD)反应和腘动脉血流指标。结果干预12周后,观察组患者静息VO_(2)(VO_(2rest))、无氧阈值时的VO_(2)(VO_(2 AT))、最大摄氧量(VO_(2max))、摄氧量(VO_(2)/kg)、运动功率和代谢当量(MET)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者BOLD峰值、峰值流量指标较干预前上升,且观察组患者的各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的TTP BOLD、BOLD峰值半恢复时间指标较干预前均下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以早期个性化有氧运动训练为主的心脏康复可安全地提高老年ACS患者PCI术后的运动能力和骨骼肌功能性抗交感。

替格瑞洛递减联合尼可地尔对老年急性冠脉综合征PCI术后干预的有效性和安全性

目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老年ACS患者,男153例,女147例,年龄>65岁,所有患者均接受PCI治疗,均为双联抗血小板治疗(DAPT)评分≥2分,新型DAPT评分(PRECISE-DAPT)≥25分的老年患者。所有患者术前采用随机数字表法分为替格瑞洛组(n=146,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid)与替格瑞洛递减+尼可地尔组(n=154,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid+尼可地尔5 mg tid,6个月后改为替格瑞洛60 mg bid+尼可地尔5 mg tid)。随访12个月。观察两组患者12个月内出现的心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点,PLATO研究定义轻微出血、次要出血、其他主要出血和主要致命/危及生命的出血的复合终点,以及心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血的复合终点。结果两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点差异无统计学意义(P>0.05)。而替格瑞洛递减+尼可地尔组出血事件的累积发生率明显低于替格瑞洛组(P<0.05);心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血事件的复合终点也明显低于替格瑞洛组(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后替格瑞洛递减+尼可地尔治疗可不增高心血管死亡、心肌梗死及卒中等缺血性事件的发生率,且可降低出血性事件的发生率。

T_(12)水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征住院患者衰弱的相关性分析

目的分析第十二胸椎(T_(12))水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征(ACS)住院患者衰弱的相关性。方法采用前瞻性队列研究,收集2019年1月至2022年12月首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科病房住院的老年ACS患者临床资料;入院后24 h内检测血常规、生化、促甲状腺素(TSH)、皮质醇(COR)、25-羟维生素D[25(OH)D]及白细胞介素(IL)-6水平;24 h内完成胸部CT检查,计算T_(12)水平左、右侧竖脊肌横截面积后求和。12个月后随访,测量握力及步速,完成Fried衰弱表型(FP)评分,将患者分为衰弱与无衰弱组。比较衰弱与无衰弱组间临床资料及实验室指标差异;采用多因素Logistic回归模型分析T_(12)水平竖脊肌横截面积与衰弱的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价T_(12)水平竖脊肌横截面积对衰弱的预测能力,计算ROC曲线下面积(95%置信区间)[AUC(95%CI)];采用Spearman秩检验进行T_(12)水平竖脊肌横截面积与握力及步速之间的线性相关性分析。结果共372例患者纳入本研究。依据Fried FP标准,老年ACS患者衰弱患病率为25.3%。衰弱组女性比例(χ^(2)=10.810,P=0.001)、年龄(Z=4.218,P<0.001)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP,Z=2.795,P=0.005)、COR(Z=2.496,P=0.013)及IL-6(Z=2.548,P=0.011)高于无衰弱组,体重指数(BMI,t=3.041,P=0.003)、T_(12)水平竖脊肌横截面积(t=5.682,P<0.001)、血红蛋白(HGB,t=3.385,P=0.001)、血清白蛋白(ALB,t=3.788,P<0.001)及25(OH)D(Z=4.235,P<0.001)低于无衰弱组。Logistic回归分析显示,女性(OR=2.391,95%CI 1.090~5.770,P=0.046)、增龄(OR=1.056,95%CI 1.004~1.110,P=0.025)、T_(12)水平竖脊肌横截面积减少(OR=0.928,95%CI 0.880~0.979,P=0.005)、血清ALB降低(OR=0.899,95%CI 0.826~0.978,P=0.032)及25(OH)D水平降低(OR=0.914,95%CI 0.851~0.982,P=0.014)是衰弱的独立危险因素。T_(12)水平竖脊肌横截面积预测衰弱的AUC(95%CI)为0.802(0.733~0.859)(P<0.001),最佳截断值为≤21.25 cm^(2),敏感度79.0%,特异度80.9%。T_(12)水平竖脊肌横截面积与握力及步速间的秩相关系数(r_(S),95%CI)依次为0.816(0.749~0.870)及0.809(0.759~0.855)(P均<0.001)。结论T_(12)水平竖脊肌横截面积可作为老年ACS患者衰弱的独立预测因子,测量老年ACS患者T_(12)水平竖脊肌横截面积可早期预警衰弱。

老年急性冠脉综合征患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的影响因素,为临床早期制定预防性干预措施,降低老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭风险提供参考依据。方法选取南阳市中心医院2019年1月至2023年1月收治的行PCI术治疗的350例老年ACS患者。PCI术后随访6个月,根据是否发生心力衰竭将350例老年ACS患者分为无心衰组和心衰组。收集并比较无心衰组和心衰组患者的临床资料;二元logistic回归分析老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素。结果PCI术治疗6个月后,350例老年ACS患者中发生心力衰竭73例,心力衰竭发生率为20.86%。两组年龄、心功能分级、冠脉狭窄程度、冠脉病变支数、合并心律失常、血清N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、血尿酸(SUA)水平、左心室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄大、心功能分级≥Ⅲ级、冠脉重度狭窄、冠脉多支病变支数、合并心律失常、血清NT-proBNP、D-D、SUA水平升高、LVEF下降是老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的独立危险因素。结论临床上应针对上述老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的相关危险因素,制定预防性干预措施,以降低老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的风险,改善老年ACS患者的预后。

高龄老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者不同血运重建的预后分析

目的探讨高龄老年糖尿病合并急性冠脉综合征(ACS)多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完全(CR)及不完全血运重建(IR)方式对预后的影响。方法回顾性分析2012年6月至2019年12月期间于河南中医药大学附属郑州人民医院接受PCI治疗的糖尿病ACS合并MVD高龄老年患者229例,根据患者接受PCI血运重建方式分为:CR组(92例)和IR组(137例)。分析3年随访主要终点事件(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死);次要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点事件。结果3年随访期内主要终点事件:IR组全因死亡(18.25%vs.8.69%,P=0.044)、心源性死亡(16.79%vs.7.61%,P=0.044)、心肌梗死(8.33%vs.5.43%,P=0.021),显著高于CR组;次要终点事件:IR组总MACCE事件(56.20%vs.21.73%,P=0.000)、缺血驱动的再次血运重建(18.98%vs.2.24%,P=0.001)、心绞痛复发率(24.09%vs.7.61%,P=0.001)和再次住院率(91.97%vs.13.13%,P=0.000)显著高于CR组。结论高龄老年ACS合并糖尿病MVD患者CR可减少术后MACCE发生率。

NLR、SII与老年急性冠脉综合征患者直接介入术后对比剂肾病的相关性

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及全身免疫炎症指标(SII)与老年急性冠脉脉综合征(ACS)患者经皮冠状动介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的相关性。方法选取2018年10月至2022年10月于六安市人民医院老年ACS行直接PCI患者231例,根据是否发生CIN,分为CIN组25例,非CIN组206例。回顾性分析纳入研究患者的基本资料,使用Logistic回归分析及受试者曲线(ROC)分析NLR及SII与CIN的相关性。结果共有25例患者发生CIN(10.82%);CIN组高血压、糖尿病、射血分数<40%、肾小球滤过率<60%的发生率明显高于非CIN组(P<0.05);CIN组的NLR、SII值明显高于非CIN组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,NLR(OR=1.234,95%CI:1.096~1.388,P<0.05)、SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P<0.05)与CIN的发生密切相关。受试者曲线(ROC)分析提示:NLR、SII联合预测CIN的曲线下面积是0.738(95%CI:0.632~0.845),约登指数0.443,灵敏度0.720,特异度0.723,有较高的预测价值。结论NLR、SII水平与老年ACS患者PCI术后CIN的发生有显著相关性,可作为预测CIN发生的可靠标志物。

老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中无复流现象及相关因素

目的探讨老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中无复流现象及相关因素。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月510例于江苏大学附属澳洋医院住院并择期行PCI的老年急性冠脉综合征患者的临床资料,依据患者PCI术后是否出现无复流分为无复流组(n=110)与非无复流组(n=400)。比较两组基础资料信息及实验室指标差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术前狭窄程度、细胞间黏附分子(ICAM-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)预测老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的价值;通过多因素logistic回归分析老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的危险因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果无复流组术前心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)分级≤2级、球囊扩张≥3次、高血栓负荷、未使用GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂占比显著高于非无复流组,术前狭窄程度、ICAM-1、ESM-1水平显著高于非无复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。对术前狭窄程度、ICAM-1、ESM-1进行ROC分析,其对老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生具有较好的预测价值,且联合预测价值更高,ROC曲线下面积分别为0.869、0.952、0.866、0.980(均P<0.05)。经多因素logistic回归分析证实,术前TIMI分级≤2级、球囊扩张≥3次、高血栓负荷、未使用GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂、术前狭窄程度≥89.345%、ICAM-1≥3.705 ng/ml、ESM-1≥5.890 ng/ml是老年急性冠脉综合征患者PCI后无复流发生的危险因素(P<0.05)。结论老年急性冠脉综合征患者择期PCI后无复流的发生受到多种因素的影响,且ROC分析证实术前狭窄程度≥89.345%、ICAM-1≥3.705 ng/ml、ESM-1≥5.890 ng/ml时能够用于无复流发生的预测。

PCI手术前后QRS-T夹角变化值对老年急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件的预测效能

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后QRS-T夹角变化值对老年急性冠脉综合征(ACS)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法 回顾性选择2021年3月至2022年3月于丽水市人民医院接受PCI术的ACS患者208例。根据在随访期间有无发生MACE分为观察组(52例)和对照组(156例)。检测并比较两组患者手术前后QRS-T夹角、手术前后QRS-T夹角变化值、术前Gensini评分。采用多因素logistic回归分析术后MACE发生的危险因素。采用ROC曲线评价QRS-T夹角变化值、Gensini评分对老年ACS患者MACE的预测效能。分析QRS-T夹角变化值与Gensini评分的相关性。结果 观察组QRS-T夹角变化值低于对照组,Gensini评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明QRS-T夹角变化值和Gensini评分是MACE发生的独立因素(均P<0.05)。在预测MACE上,QRS-T夹角变化值的AUC低于Gensini评分,特异度高于Gensini评分(r=0.367,P<0.001)。QRS-T夹角变化值与Gensini评分呈负相关(r=-0.367,P<0.001)。结论 老年ACS患者PCI手术前后QRS-T夹角变化对MACE有较好的预测效能。

瑞舒伐他汀强化降脂治疗对降低老年急性冠脉综合征的影响分析

探察分析评估瑞舒伐他汀强化降脂治疗对降低老年急性冠脉综合征的影响情况。方法 择选在2022年1月1日到2024年1月3日期间来本院开展相关检查及针对指导的84例急性冠脉综合征老年患者施行探究观察。用数字1到数字84对上述人员按照入院时间进行排序,以单双数法将其予以不同组别划分和不同治疗措施应用。单数号码对象组别为对照,组中人数42,皆进行传统治疗。双数号码对象组别为观察,组中人数42,皆进行瑞舒伐他汀强化降脂治疗。分析比照诸上人员治疗效果与不良事件发生情况,评估两组血脂指标及相关指标变化情况并开展对比。结果 在传统治疗或者瑞舒伐他汀强化降脂治疗措施应用下,观察组干预性优于对照组,效果未见概率数值2.38%相对16.67%较低,不良事件发生率数值7.14%相对另一组对应数据23.81%较小(P<0.05)。在老年急性冠脉综合征患者治疗前进行血脂指标情况与相关指标情况比较无意义存在,数值差异较小(P>0.05),不同方案应用后,与对照组情况相比,观察组高密度与低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇及左心室射血分数、舒张与收缩末期内径跟高敏C反应蛋白、肌钙蛋白水平均存在明确改善(P<0.05)。结论 在老年急性冠脉综合征患者临床治疗中应用瑞舒伐他汀强化降脂干预具有显著效果,可减少不良事件发生率数值,利于患者血脂指标及相关指标改善,施行科学性较强且价值较高。

钙化结节与急性冠脉综合征

动脉粥样硬化病变钙化结节(ACN)是引起冠状动脉血栓形成与急性冠脉综合征(ACS)的少见但重要的原因。爆裂型钙化结节(ECN)是引起心源性猝死的一种病因,其典型表现为突入管腔的成簇的爆裂样钙化碎片伴有纤维帽破裂,表面附着有血栓。ACN相关的ACS预后较差,围手术期心肌梗死、心源性死亡、靶病变再次血运重建等的发生率较高。本文就ACN的研究进展作一综述。

支架长度与急性冠脉综合征支架植入术后支架内再狭窄的关系

目的探讨支架长度与急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月我院ACS成功接受支架植入的患者206例,术后12个月随访行冠脉造影复查,根据造影情况分为ISR组和非ISR组。采用Logistic回归模型和ROC曲线下面积来确定支架长度在预测ISR中的作用。结果ACS行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并支架植入术后12个月发生ISR患者62例(30.1%),非ISR患者144例(69.9%)。ISR组前降支、回旋支、右冠脉血管病变狭窄程度高于非ISR组,支架长度大于非ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,支架长度和前降支、回旋支病变狭窄程度与ISR的风险相关。支架长度预测ISR的AUC为0.701(95%CI 0.594~0.803),支架长度、前降支病变狭窄程度和回旋支病变狭窄程度联合预测ISR的AUC为0.860(95%CI 0.763~0.957)。支架长度预测ISR风险的敏感度为0.742,特异度为0.528,最佳临界值为29 mm。结论支架长度与ISR相关,其对ACS支架植入术后ISR的发生风险有一定的预测价值。

急性冠脉综合征斑块病理的性别差异

急性冠脉综合征(ACS)是冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓,造成心肌急性缺血缺氧的一组临床综合征。ACS在发病机制、临床诊治及预后均存在性别差异,女性更易发生斑块侵蚀,男性更易发生斑块破裂,其受胆固醇,吸烟及年龄等危险因素影响。影像学检测(冠状动脉CT、血管内超声成像和光学相干断层扫描)也发现不同性别冠状动脉斑块成分及形态的差异。该文介绍ACS患者男性及女性冠状动脉斑块形态的差异。