活血舒筋汤联合固定手术治疗中老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的 观察自拟活血舒筋汤联合固定手术治疗中老年股骨粗隆间骨折的效果。方法 选取中老年股骨粗隆间骨折患者66例,分为单独治疗组和联合治疗组,各33例。单独治疗组术后常规治疗,联合治疗组常规治疗的同时口服自拟活血舒筋汤治疗。结果 术后1 d、1周、2周,联合治疗组患者的疼痛评分、骨密度、肿胀程度评分、焦虑评分、抑郁评分、骨折断端骨痂生长评分、Harris评分、生活质量评分、治疗总有效率、术后并发症发生率、围术期指标均优于单独治疗组(P<0.05)。结论 对中老年股骨粗隆间骨折患者采用自拟活血舒筋汤联合固定手术治疗,可减轻患者疼痛及肿胀程度,促进骨折断端骨痂生长,提高生活质量。

PFNA与Gamma钉内固定治疗中老年股骨粗隆间骨折的比较

研究[1]显示,股骨粗隆间骨折的发生与股骨粗隆部位骨密度降低相关,因而,随着年龄的增长,股骨粗隆间骨折的风险逐渐增大.保守治疗需要老年患者行骨牵引术并长时间卧床,会出现许多并发症,这些并发症对于老年人来说是致命的.根据AO/ASIF治疗骨折的原则,采取积极的手术治疗给予稳定的内固定从而达到准确的解剖复位、使患者进行早期的功能康复训练,可以有效地减少术后并发症的发生,有利于髋关节功能的尽快恢复.本文拟对比股骨近端防髓内钉（PFNA）及Gamma钉内固定治疗中老年股骨粗隆间骨折患者的疗效.

LCP治疗中老年股骨粗隆间骨折

目的探讨中老年股骨粗隆间骨折,应用锁定加压钢板(LCP)的方法及疗效分析。方法分析采用LCP治疗29例中老年股骨粗隆间骨折的临床资料,其中男16例,女13例,年龄50～77岁,平均70.5岁。粗隆间骨折按AO骨折分型:A1型12例,A2型17例。结果 29例患者中25例获得0.5～2.5年随访,优15例,良10例。结论 LCP整体结构性及股骨颈内的3枚交叉成角螺钉,形成稳定的二维立体结构,具有操作简便、创伤小、固定牢固、骨折愈合率高、早期锻炼等优点,特别适用于骨质疏松、不稳定型粗隆间骨折,具有良好临床应用价值。

PFNA结合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的：探讨PFNA结合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选择2010年1月~2013年12月在我院治疗的股骨粗隆间骨折手术病人120例,分为两组：行切开复位＋动力髋（或股骨近端锁定钢板）内固定者为对照组,行闭合复位＋PFNA内固定结合中药治疗者为观察组。通过回访,进行疗效分析。结果：PFNA结合中药治疗的疗效优于动力髋（或股骨近端锁定钢板）内固定者。结论：PFNA结合中药治疗是目前中老年股骨粗隆间骨折的理想治疗方法。

股骨近端解剖钛板治疗中老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄70岁，高龄患者长期卧床引起并发症较多，病死率为15％-20％。牵引治疗一般超过8-12周，Horowits报道病死率为34．6％，所以目前牵引治疗已较少应用。手术治疗可使患者早期离床，减少并发症，能有效提高病人生活质量。本文收集2011年7月-2012年2月股骨近端解剖钛板治疗中老年股骨粗隆间骨折25例，疗效满意。现报道如下：

股骨近端防旋髓内钉治疗中老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折，也称转子间骨折，指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，为关节囊外骨折。最常见于65岁以上的老年人，女性多于男性。随着人类寿命的延长，我国逐步进入老龄化社会，并机械化程度的增加、交通事故等高能量损伤的增加，高年龄股骨粗隆间骨折患者增多，如何减少并发症和降低病死率，

股骨近端解剖锁定钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折并并同侧股骨干中上段骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端解剖锁定钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折合并同例股骨干中上段骨折的疗效。方法对17例中老年股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干中上段骨折患者采用股骨近端解剖锁定钢板治疗。结果17例均获得随访，平均随访18个月，股骨粗隆间骨折平均愈合时间4．5个月，2例延迟至术后6个月。按Hams关节功能评分标准，优：11例，良5例，可1例，优良率94．2％。股骨干骨折平均愈合时间5个月，无钢板断裂、螺丝钉松动、感染及脂肪栓塞综合征的发生。结论应用股骨近端解剖锁定钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干中上段骨折手术创伤小，固定牢固，可明显减少对骨膜及骨折端血运的破坏，有利于骨折的愈合，是治疗中老年股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的有效方法之一。

中药配合手术治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨中药配合手术治疗对中老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法两组患者都采用动力髋部螺钉(DHS)内固定手术治疗,研究组患者在引基础上增加中药辩证施治。结果研究组治疗优良率明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);研究组术后引流量、住院时间、并发症发生率明显少于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论中药配合DHS内固定法治疗股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效,且更有利于患肢的康复,有效减少临床引流量、住院时间和并发症发生率,达到提高中老年患者生活质量的目的。

股骨近端锁定钢板治疗中老年股骨粗隆间骨折50例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一。早期手术、早期无痛性运动是多数学者治疗股骨粗隆间骨折的共识。股骨粗隆间骨折内固定方法较多，目前常用的有动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、普通解剖型钢板、Ender钉等。我院采用股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折，疗效满意。

加速康复外科对中老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定患者近期疗效与应激反应的影响

目的探讨加速康复外科对>55岁中老年股骨粗隆间骨折髓内钉(PFNA)内固定患者近期手术效果与应激反应的影响。方法选取2018年3月至2019年5月宣汉双河王烟灰医院采用PFNA内固定术治疗的>55岁中老年股骨粗隆间骨折患者92例,随机数表法随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予常规干预措施,观察组采用加速康复外科(ERAS)医护指导。比较2组患者围手术期应激状态、总失血量、下床时间、住院时间及并发症发生率。记录术后1及3个月髋关节Harris评分。采用SPSS 24.0软件进行统计学处理。根据数据类型,组间比较分别采用χ^2检验或t检验。结果观察组患者收缩压变化值≥20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒张压变化值≥20mmHg、心率变化值≥20次/min发生率低于对照组,且血清去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等应激反应指标均低于对照组,而血清超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(均P<0.05)。2组患者手术3个月后髋关节Harris评分均有显著的改善,且观察组患者术后Harris评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者围手术期总失血量、下床活动时间、住院时间和围手术期并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论综合评估ERAS在中老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的应用,可有效减轻患者的应激反应,提高髋关节的功能恢复水平。

中老年股骨粗隆间骨折患者创伤后成长水平的影响因素

目的评估中老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者创伤后成长水平,重点分析IFF患者创伤后成长水平的影响因素。方法回顾性分析安徽省阜阳市第二人民医院2017年1月至2021年2月收治的105例中老年IFF患者的临床资料,采用创伤后成长评定量表(PTGI)评估其创伤后成长水平,将PTGI评分<70分的患者纳入创伤后成长水平低下组(39例),将PTGI评分≥70分的患者纳入创伤后成长水平正常组(66例)。收集并比较两组基线资料,分析中老年IFF患者创伤后成长水平的影响因素。结果创伤后成长水平低下组社会支持评定量表(SSRS)评分、遵医行为评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分低于创伤后成长水平正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高SSRS评分、高遵医行为评分、高CD-RISC评分是中老年IFF患者创伤后成长水平低下的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论中老年IFF患者创伤后成长水平可能受社会支持、遵医行为、心理弹性等因素影响。

动力髋螺钉治疗中老年股骨粗隆间骨折68例临床分析

目的:观察动力髋螺钉治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:对使用动力髋螺钉内固定治疗的68例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行分析。结果:本组患者经术后随访骨折均愈合,髋关节功能优良率为94.1%。结论:动力髋螺钉是内固定治疗中老年股骨粗隆间骨折比较理想的方法,值得临床推广。

用DHS治疗中老年股骨粗隆间骨折的体会

目的评价动力髋螺钉（DHS）对中老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效,并进一步指出应用DHS的适应证及注意事项等。方法文献回顾与本组资料相结合,即选取我院2000年1月至2005年5月间有完整随访资料、年龄在50岁以上、应用DHS治疗的股骨粗隆间骨折病例69例,结合相关文献报道对随访的治疗结果进行分析,评价DHS对中老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。结果本组资料随访时间为7个月-4.5年,随访结果中除1例手术后21 d头钉拔出、1例手术后17 d侧板拔出外,余患者骨折皆愈合,骨折平均愈合时间为13周。本组按相关标准评定,优29例（占42%）,良37例（占53.6%）,优良率达95.6%。本组无一例骨折不愈合及髋内翻发生。结论DHS是手术治疗中老年股骨粗隆间骨折较为理想的内固定物。

DHS内固定联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的:观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将60例股骨粗隆间骨折患者根据不同治疗方法分为观察组(DHS内固定联合中药治疗)与对照组(DHS内固定)各30例,观察比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Harris评分及并发症情况。结果:与对照组比较,观察组术中出血量最少,术后并发症发生率低,骨折愈合时间快,差异有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节Harris评分优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DHS内固定联合中药治疗中老年股骨粗隆间骨折,术中出血量少、骨折愈合快,并发症少,值得临床推广应用。

中老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的危险因素及改良前、后POSSUM评分系统的预测价值分析

目的分析中老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的危险因素及改良前、后POSSUM评分系统的预测价值。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月于西安市中医医院行股骨粗隆间骨折内固定术的92例中老年患者临床资料,将出现术后并发症的纳入观察组,未出现术后并发症的纳入对照组,比较两组的临床资料。采用多因素Logistic回归分析法分析术后并发症危险因素。比较POSSUM评分系统改良前、后预测术后并发症的价值。结果92例中老年股骨粗隆间骨折内固定术患者中,出现术后并发症43例,未出现术后并发症49例。单因素分析结果显示,观察组年龄≥60岁、饮酒、BMI<18.5 kg/m^(2)、术前合并症、术前长期卧床患者占比高于对照组,术后功能锻炼患者占比低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、饮酒、BMI、术前合并症、术前长期卧床是影响中老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。改良后,POSSUM评分系统预测中老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的特异度、准确度高于改良前(P<0.05)。结论年龄≥60岁、饮酒、BMI<18.5 kg/m^(2)、术前合并症、术前长期卧床是影响中老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的独立危险因素,改良后POSSUM系统评分对术后并发症的预测价值较高。

动力髋螺钉治疗中老年股骨粗隆间骨折22例

股骨粗隆间骨折是中老年较多出现的一类创伤性疾病，早期多倾向于非手术治疗，主要因为一方面该骨折前多伴有较多内科疾病，以前认为手术会增加死亡率。近年来随着手术技术的提高，内固定器械的完善，术后患者便于护理，可早期运动。并发症和死亡率大为减少，手术已逐渐能被耐受手术的患者所接受，我们应用动力髋螺钉治疗该骨折22例取得较好的效果，报告如下。

DHS在基层医院治疗中老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：探讨手术治疗中老年股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法：对采用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗39例50岁以上的中老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析，评价DHS对中老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。结果：随访0．5-4年，发现1例头钉拔出，1例外侧板松动，无螺钉穿透股骨头，余患者骨折皆愈合，骨折平均愈合时间为13周。结论：选用DHS治疗中老年股骨粗隆间骨折是一种比较理想的手术方法，手术操作简单，内固定牢靠、功能恢复很好。