婴儿分泌性中耳炎的听力学结果分析

目的 探讨226、1 000 Hz鼓室声导抗测试和气-骨导听性脑干反应(ABR)以及畸变产物耳声发射(DPOAE)在诊断低月龄婴儿分泌性中耳炎(OME)中的作用。方法 回顾性分析年龄为1~6个月的119例(192耳)中耳积液患儿(异常组)和66例(132耳)正常婴儿(正常组)的226、1 000 Hz鼓室声导抗测试和气-骨导ABR,以及DPOAE检测结果。结果 (1)OME婴儿,1 000 Hz鼓室声导抗异常图形(As型、B型、C型)有189耳(98.44%),226 Hz鼓室声导抗异常图形(As型、B型、C型)有135耳(70.31%);(2)OME婴儿ABR波Ⅰ潜伏期延长179耳(93.23%),ABR波Ⅴ反应阈中度异常69耳(35.94%)、轻度异常97耳(50.52%)、阈值正常26耳(13.54%),骨导ABR阈值正常164耳(85.42%),阈值轻度异常28耳(14.58%),气-骨导ABR阈值差值变大162耳(84.37%);(3)OME婴儿DPOAE未引出151耳(78.65%)。结论 1 000 Hz声导抗异常、气-骨导ABR阈值差变大、ABR波I潜伏期延长和气导ABR阈值异常对低月龄婴儿中耳积液的诊断有重要参考价值,226 Hz声导抗对部分低月龄婴儿中耳积液的诊断不能提供准确信息。

中耳淋巴上皮瘤样癌1例

1临床资料患者,男,30岁,广东籍,因“右耳溢液2个月”入院。入院前2个月,患者于外院检查发现右耳黄色分泌物,偶有嗡鸣声,未觉听力下降及耳痛。我院门诊常规检查后考虑“右侧传导性听力下降”,入住拟手术探查。查体:右侧鼓膜紧张部肿胀,暗红色,向外膨隆,鼓膜标志不清,松弛部及紧张部下方近鼓环处各见一肉芽样增生组织,未见明显穿孔,Valsalva试验未见鼓膜活动,鼻内镜检查鼻咽部未见明显新生物。

内镜下切除中耳胆脂瘤

中耳胆脂瘤为耳科常见疾病,耳流脓、听力下降及鼓膜穿孔为其特点,依据病变扩展范围,患者可出现面瘫、迷路炎、耳后骨膜下脓肿以及脑膜炎、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内外并发症。手术干预可阻止病变进一步发展,干耳以及最大程度的听力重建为手术最终目的。耳显微手术需要在显微镜下操作,很多基层医院限于设备昂贵（显微镜）未能开展耳科手术,鼻内镜外科在基层较普及,是否可利用内镜开展耳显微手术,

分泌性中耳炎鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素分析

目的分析分泌性中耳炎(OME)鼓膜置管术后通气管阻塞的发生情况及影响术后通气管阻塞的危险因素。方法回顾性分析2016年1月~2019年1月我院耳鼻咽喉科收治的152例因OME行双侧鼓膜置管手术患儿作为研究对象。根据术后是否出现通气管阻塞,将所选患者分为阻塞组(31例)和未阻塞组(121例)。分析不同特征人群术后通气管阻塞发生情况,并通过二分类Logistic回归分析影响术后通气管阻塞发生的相关危险因素。结果152例OME患儿均顺利完成双侧鼓膜置管术,术后共31例(20.4%)出现通气管阻塞,其中14例管腔内干痂阻塞,6例血痂阻塞或覆盖通气管,6例耵聍阻塞,5例脓性分泌物,另有8例患儿出现通气管脱出。单因素分析初步筛选出4个(年龄、使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置时间)与术后通气管阻塞有关的因素。二分类Logistic回归分析结果显示未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月为最终进入模型的危险因素。结论OME行鼓膜置管术后影响患儿通气管阻塞的危险因素较多,包括未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月等,需尽早干预处理,做好相关预防工作,防止发生通气管阻塞,影响患儿康复。

耳内-耳甲腔切口在开放式乳突根治术中的应用

乳突根治术是目前治疗中耳胆脂瘤的主要方法,手术目的是将乳突、鼓窦、上鼓室、外耳道形成一个统一的开放性结构,由于术后乳突腔扩大,增加术后术区通气可以加速术区上皮化已成为共识[1]。目前一般采用耳后切口,病变切除后再行耳甲腔成形术。这种方法较繁琐同时也增加了手术时间。我科采用耳内-耳甲腔切口行中耳胆脂瘤手术治疗,依据术前颞骨CT显示的病变范围,

中耳手术学习曲线

1临床资料与方法回顾作者2007年10月～2013年1月中耳手术量、手术方式、病种,年龄及性别不限。中耳显微手术包括显微镜及耳内镜,病种包括先天性、炎症性、外伤性、肿瘤性。手术及术后换药均由笔者完成。患者术后效果进行跟踪随访。2结果笔者2007年10月开展了首例耳显微手术（耳内镜下全翻内衬颞肌筋膜鼓膜修补术），获得成功（穿孔愈合，听力恢复正常），截至2013年1月开展中耳显微手术170例，平均每年34例，每月近3例：手术方式：乳突改良根治术114例（开放式89例，闭合式25例），单纯鼓膜修补术40例，鼓室探查1O例（人工听骨植入8例，脑脊液耳漏修补2例），侧颅底颞窝颢下窝骨巨细胞瘤、鼓室球体瘤、颈静脉体瘤、耳廓癌、外耳道癌、中耳癌切除各1例；

人工中耳发展现状

人工中耳是继人工耳蜗之后听觉康复领域的又一创新和突破，对于听力障碍患者来说意味着又多了一种有效的治疗手段，尤其为那些不能佩戴传统助听器的患者带来了福音。本文简要回顾了人工中耳的发展历史，介绍了其基本工作原理和装置，讨论了目前该领域研究的焦点问题，概括了其适应证和并发症，并对其应用前景进行展望。

人工中耳的研究现状

传统的助听器存在很多局限性，如佩戴不适、传音效果不佳等，且炎症、外伤或中外耳畸形的患者无法佩戴。人工中耳的研发及应用在一定程度上弥补了上述不足之处。本文从原理、优缺点以及适应证等方面对现有的人工中耳设备进行综述，并对其设计上的问题和困难予以讨论。