针对性护理对慢性化脓性中耳炎行耳内镜下鼓膜修补手术患者的影响

目的:探讨针对性护理对慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者接受耳内镜下鼓膜修补手术的影响。方法:选取2019年9月1日~2023年9月30日入院接受耳内镜下鼓膜修补手术治疗的CSOM患者202例作为研究对象,采用随机分组的方式分为对照组和观察组各101例;对照组实施常规护理,观察组实施针对性护理。比较分析两组术后真菌感染发生情况;手术相关指标,包括手术出血量、手术时间、术后24 h疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)];干预前后生活质量[采用中文版慢性耳病调查量表(CCES)];护理满意度。结果:观察组术后真菌感染总发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术出血量、手术时间、术后24 h VAS评分均少于对照组(P<0.05);干预后,观察组CCES评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将针对性护理应用于CSOM行耳内镜下鼓膜修补手术患者中,可降低患者术后真菌感染发生率,改善手术相关指标并减轻术后疼痛,同时提升生活质量与护理满意度。

耳内镜下中耳胆脂瘤手术的研究进展

21世纪以来,随着摄像显像系统的不断升级以及高清内镜的应用,内镜下可以更加清晰地观察中耳解剖结构,如今4k摄像成像系统甚至突破了人眼的分辨能力。近5年来,耳内镜手术已成为国内耳科学的新热点,中耳胆脂瘤的内镜也在各级医院开展。本文就耳内镜手术方式、耳内镜胆脂瘤手术的优缺点、耳内镜手术技术的进展等方面进行综述。

单侧中耳胆脂瘤患者耳内镜手术中应用持续灌流与非灌流模式切换对术耳气骨导差水平及复发率的影响观察

目的探究单侧中耳胆脂瘤(middle ear cholesteatoma,MEC)患者耳内镜手术中应用持续灌流与非灌流模式切换对术耳气骨导差水平及复发率的影响观察。方法选取2017年4月至2021年5月在开滦总医院收治的102例单侧MEC患者,采用随机数字表法将102例单侧MEC患者分为观察组(51例)和对照组(51例),观察组采用持续灌流与非灌流模式切换模式耳内镜手术,对照组采用非灌流耳内镜手术。比较观察组和对照组手术治疗时间,比较术前、术后6个月气导听阈、骨导听阈(pure tone audiometry,PTA)及气骨导差(air-bone gap,A-B gap)的变化,观察术后两组MEC患者复发情况。结果观察组MEC患者手术用时(86.52±7.30)min,对照组MEC患者手术用时(117.15±9.34)min,两种模式手术时间比较差异有显著性(P<0.05)。观察组术前平均气导听阈、A-B gap值分别为(54.70±10.38)dB、(34.93±9.30)dB,术后6个月平均气导听阈、A-B gap值分别为(35.24±11.66)dB、(15.65±7.07)dB,组间差异有显著性(P<0.05)。术前和术后骨导听阈无明显变化(P>0.05)。观察组术后有2例中耳胆脂瘤复发,对照组患者术后有6例复发,其复发率分别为3.92%和11.76%(P<0.05),术后6个月两组患者均无面瘫、眩晕、听力下降等症状。结论单侧MEC患者耳内镜手术中应用持续灌流与非灌流模式切换,能降低患者气骨导差,减少MEC复发率,改善患者的听觉。

耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果分析

目的分析耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法选择2019年2月—2022年11月沛县人民医院收治的46例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(23例,显微镜下鼓室修补术治疗)、观察组(23例,耳内镜下鼓室修补术治疗)。对比两组手术指标、治疗效果、并发症及听阈改善情况。结果观察组出血量、手术时间、术后24 hVAS评分分别为(6.31±1.25)mL、(71.56±3.24)min、(2.26±0.75)分,均优于对照组的(19.56±2.34)mL、(101.25±4.62)min、(3.65±0.78)分,差异有统计学意义(t=23.953、25.233、6.161,P<0.05)。疗效对比,观察组95.65%优于对照组的65.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.973,P<0.05)。观察组并发症发生率4.35%低于对照组的39.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.178,P<0.05)。治疗后,观察组气导听阈分值、骨导听阈分值均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.536、4.126,P<0.05)。结论耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎效果显著、手术时间短、出血少、疼痛轻微、患者术后恢复快、听力有明显改善,且手术安全性高,无严重并发症。

中耳胆脂瘤耳内镜手术治疗新进展

1中耳胆脂瘤概述中耳胆脂瘤是一种颞骨角化鳞状上皮异常生长形成的非肿瘤囊性病变。在胆脂瘤母质酶活性增高、长期慢性感染致鳞状上皮破坏、溶骨反应增强等因素作用下,中耳胆脂瘤向周围组织不断膨胀与扩大。

耳内镜与显微镜在先天性中耳畸形手术中的应用

目的对比耳内镜和显微镜在中耳畸形手术中的应用效果。方法回顾收集2020年4月—2022年11月在我科手术治疗的先天性中耳畸形患者18例(21耳),其中11耳采用耳内镜手术,10耳采用显微镜手术。结果耳内镜组平均手术时间为119 min;显微镜组的平均手术时间为199 min,排除3耳合并外耳道狭窄手术后的平均手术时间为188 min,较耳内镜手术的时间长,差异具有统计学意义(P=0.027)。耳内镜组术前气骨导差为(37.7±10.4)dB,术后为(20.3±9.5)dB,较术前缩小(16.3±17.8)dB;显微镜组术前气骨导差为(40.2±10.6)dB,术后为(20.0±11.2)dB,较术前缩小(14.5±19.0)dB,U检验显示2组患者的手术前后听力变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜和显微镜在先天性中耳畸形手术中对听力效果的改善没有明显区别,但耳内镜手术时间明显短于同类型显微镜手术。

全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术64例疗效分析

目的分析全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术64例患者的疗效,以寻找更为微创的治疗方式。方法收集2020年1月至2022年1月嘉兴市第二医院耳鼻咽喉科收治的全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术患者64例。耳内镜下对所有患者进行鼓室探查,根据术中探查病变范围及听小骨情况行各型鼓室成形术,同时根据情况行上鼓室、鼓窦切开及重建,修复材料常规取耳屏软骨-软骨膜复合物。术后随访6个月以上,观察鼓膜愈合率,并比较术前及术后3个月的平均气导和气骨导差听阈,观察手术并发症及相关不良事件发生情况。结果11例(17.19%)为局限在上鼓室的胆脂瘤,14例(21.87%)为胆脂瘤累及上鼓室同时累及前、中、后鼓室,39例(60.94%)同时累及鼓窦。Ⅰ型鼓室成形术6例(9.37%),Ⅱ型鼓室成形术43例(67.19%),Ⅲ型鼓室成形术15例(23.44%)。术后复查随访至少6个月,术后鼓膜愈合率为100.00%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术患者术后3个月平均气导及气骨导差听阈均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者在随访期内均未出现明显的胆脂瘤复发、严重的骨导听力下降、面瘫及眩晕等并发症。结论全耳内镜下经外耳道手术治疗未累及乳突区的中耳胆脂瘤是一种安全有效的手术方法。

中耳乳突内镜手术与开放术腔的鼓室乳突根治术治疗中耳胆脂瘤疗效对比

目的 研究中耳乳突内镜手术与开放术腔的鼓室乳突根治术对中耳胆脂瘤的治疗效果,为临床提供参考。方法 选取2016年11月至2021年11月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的82例中耳胆脂瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和参照组,各41例。观察组患者采取中耳乳突内镜的鼓室乳突根治术治疗,参照组患者采取开放术腔的鼓室乳突根治术治疗,比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生情况及术后两组患者的气导听阈、骨导听阈、气骨导差及干耳时间。结果 观察组患者治疗有效率高于参照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05);术后观察组患者的气导听阈、骨导听阈及气骨导差低于参照组(均P<0.05);观察组患者的术后干耳率显著高于参照组,干耳时间短于参照组(P<0.05)。经过1年随访,两组患者均未见复发。结论 中耳乳突内镜手术的鼓室乳突根治术治疗中耳胆脂瘤效果显著,可以显著提升治疗有效率,降低不良反应发生率,具有应用价值。

中耳术后周围性面瘫8例临床特点及诊治分析

目的分析和探讨中耳炎性疾病手术后发生周围性面瘫的病因、临床特点及诊治过程。方法回顾性分析2018年1月—2021年6月于空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科收治的因中耳炎性病变手术且术后发生周围性面瘫的8例患者,分析其面瘫原因、术中面神经情况及面瘫治疗效果。结果8例周围性面瘫患者中,迟发性面瘫6例、术腔感染致面瘫1例、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中耳炎1例;术中面神经骨管完整者4例、有面神经管骨质缺损者4例;给予保守治疗6例,保守治疗联合手术治疗1例,免疫治疗1例。面瘫持续时间,最短5 d、最长3年;随访至今,6例恢复至面神经功能HB I级,2例恢复至HBⅡ级。结论周围性面瘫为中耳术后少见并发症之一,以迟发性面瘫最为多见,保守治疗效果好;部分患者则为术后术腔感染、病变残留或复发导致面神经炎而出现面瘫;尚有少见免疫相关疾病。临床医师需仔细鉴别,避免误诊,并针对性提供治疗方案。

综合护理干预模式对高血压患者行中耳炎乳突根治术围手术期指标及护理满意度的影响

目的 探讨综合护理对高血压患者行中耳炎乳突根治术围手术期指标和护理满意度的影响。方法 将2021年5月至2022年5月期间在该院接受高血压合并中耳炎乳突根治术治疗的患者(n=66)依据随机排列表法平均分成两个组别,分别用对照组(n=33,采取常规护理)、实验组(n=33,采取综合护理)表示,比较两组患者的血压水平、症状消失时间与护理满意度。结果 护理前,两组患者的收缩压、舒张压水平基本一致(P>0.05);护理后,实验组患者的收缩压、舒张压水平均明显低于对照组(P<0.05);实验组患者鼓膜愈合、听力恢复、耳鸣消失以及积液消失所经历的时间均远远少于对照组(P<0.05);实验组、对照组的护理满意率分别是93.72%、76.48%,实验组的护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对高血压合并中耳炎乳突根治术患者进行综合护理模式干预,可以有效降低患者的血压水平,促进患者各项不适症状的消失,取得较好的护理效果,值得广泛推广应用。

内镜耳道入路手术和显微镜耳后开放手术治疗中耳胆脂瘤疗效分析

目的探讨内镜耳道入路手术和显微镜耳后入路开放手术治疗中耳胆脂瘤的疗效。方法回顾性分析2019年1月~2021年6月在江苏省苏北人民医院接受手术的49例(49耳)中耳胆脂瘤患者的临床资料,采用传统显微镜耳后入路开放手术(开放手术组)25例,采用耳内镜外耳道入路手术(内镜手术组)24例,评估内镜耳道入路手术和显微镜耳后入路开放手术与治疗相关的手术时间、并发症和复发之间的关系。结果开放手术组和内镜手术组的人口统计学、疾病特征、并发症、复发率间均无显著差异(P均>0.05)。开放手术组和内镜手术组手术时间有显著差异,内镜手术组用时更少,更具优势(t=7.15,P<0.05)。结论内镜下耳道入路是治疗中耳胆脂瘤的有效方法,由经验丰富的外科医师进行操作,其疗效与传统的显微镜耳后切开入路相似,用时更少。

中耳手术乳突填塞材料的研究进展

传统中耳乳突手术(如开放式乳突根治)术后常遗留巨大乳突术腔,可导致术腔皮屑积聚、反复耳漏与感染等不良反应,患者需在门诊定期清理,亦不能参与水上运动项目。乳突填塞术为运用各类材料填塞乳突术腔,旨在消除或缩小乳突术腔,以促进干耳、减少术腔清理与术后并发症发生率,从而提高患者生活质量。临床上,我们通常使用骨粉或软组织瓣等自体材料进行填塞,近年来也逐渐兴起使用同种异体材料和合成类材料。虽然目前填塞材料的可选择范围较广,但至今尚缺乏一种理想的乳突填塞材料。因此,本文将对各类乳突填塞材料及其临床应用进行总结与分析,并探讨现代耳科手术中使用此类材料的临床考量。

围手术期护理干预对中耳炎乳突根治术患者的效果观察

目的探讨中耳炎乳突根治术患者围手术期护理干预价值,方法选取中耳炎乳突根治术患者100例,均为我院2020年6月至2022年6月收治,随机分为两组,各50例,其中,对照组进行常规干预,观察组在围手术期开展整体、精细化的护理干预,对比护理效果。结果在术前1 d、术后2 d,观察组收缩压、心率无差异(P>0.05),对照组明显升高,组间差异显著(P<0.05)。在干预后,对两组自我护理能力指标评分,观察组各项评分均较对照组更高(P<0.05)。观察组相对干耳时间、住院天数相较对照组均呈更少显示(P<0.05)。两组干预后,舒适度评分均升高、纯音测听值均降低,观察组较对照组更为显著(P<0.05)。两组干预后,经对生活质量指标评分,且观察组各项评分均较对照组更高(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论中耳炎患者采用乳突根治术治疗,重视开展围手术期护理干预,可使生命体征、情绪保持稳定,提高自我管理能力,改善临床症状,缩短术后恢复时间,提高生活质量,且具有更高安全性。

整体护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理中的效果

目的 分析观察分泌性中耳炎围手术期听力护理中采用整体护理取得的临床效果。方法 选择我院接诊的分泌性中耳炎患者84例为研究对象,时间为2018年4月至2019年4月。按照随机数表分组方法将患者分为两组,对照组和观察组患者例数都为42例。所有患者均采取手术治疗,对照组患者辅助展开常规性护理措施,观察组患者实施整体护理方法。对照不同护理措施取得的临床效果。结果 (1)观察组(40例,占95.24%)经过护理后听力重建有效率明显比对照组(33例,占78.57%)更高(P<0.05)。(2)观察组(3例,占7.14%)护理后的并发症发生率明显比对照组(13例,占30.95%)低(P<0.05)。(3)两组患者护理前,存在严重的焦虑和抑郁情绪,疼痛较重,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,焦虑和抑郁情绪得到改善,疼痛有所减轻,但观察组较对照组更为理想(P<0.05)。(4)两组患者护理前,生活质量较差,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,生活质量均得到改善,但观察组较对照组更为理想(P<0.05)。(5)护理后观察组(41例,占97.62%)患者的整体满意度明显比对照组(34例,占80.95%)高(P<0.05)。结论 分泌性中耳炎围手术期听力护理中实施整体护理措施可提高听力重建有效率,还可减少患者负性情绪的产生,减轻患者疼痛,提高患者的生活质量,提高临床护理满意度。

慢性鼻—鼻窦炎内窥镜手术后并发分泌性中耳炎的危险因素分析

目的:探讨慢性鼻—鼻窦炎(CRS)内窥镜手术后并发分泌性中耳炎(OME)的危险因素。方法:对医院2016年2月—2020年2月收治的218例CRS内窥镜手术患者的临床资料进行回顾,统计CRS患者内窥镜手术后并发OME的情况;总结可能影响CRS患者内窥镜手术后并发OME的相关危险因素,并对比发生者和未发生者可能危险因素的构成比。结果:本组患者中16例术后并发OME,发生率为7.34%;经Logistic回归分析可知,伴有变应性鼻炎病史、反复呼吸道感染、乳突气化不良、鼻息肉、术前长时间应用鼻减充血剂均是CRS内窥镜手术后并发OME的独立危险因素(P<0.05)。结论:CRS患者内窥镜手术后有并发OME的风险,且变应性鼻炎病史、反复呼吸道感染、术前长时间应用鼻减充血剂均是其危险因素,术后定期术腔清理、术后应用鼻内糖皮质激素、术后应用抗生素、术后应用黏液稀化剂均是其保护因素,需加强防控。

儿童慢性分泌性中耳炎手术对其父母心理状态影响的临床分析

目的评估儿童慢性分泌性中耳炎手术对其父母心理状态的影响。方法选取2017年6月~2021年10月经我科收治的因慢性分泌性中耳炎接受鼓膜置管手术治疗的患儿。患儿父母在手术前和手术后2周分别完成了20项状态特质焦虑量表1(STAI-1)和20项状态特质焦虑量表2(STAI-2)问卷。结果本研究共纳入接受鼓膜置管手术治疗的慢性分泌性中耳炎患儿47例及其父母94例。术后患儿症状均明显好转。父母术前STAI-2平均得分为(29.62±7.03),其中父亲为(28.94±7.39)、母亲为(30.30±6.66),父亲与母亲的评分有统计学差异(P<0.05)。术前量表中,母亲平均得分高于父亲(P<0.05);术后量表中,父亲与母亲的得分无统计学差异(P>0.05),但父母双方的术后STAI-1得分显著低于术前(P<0.05)。结论慢性分泌性中耳炎患儿接受鼓膜置管手术可以导致父母有焦虑状态,尤其母亲。在对儿童进行手术治疗后,父母双方的焦虑水平均下降。必要时,可对患儿父母进行术前心理干预。

鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎围手术期护理

观察对胆脂瘤型中耳炎患者应用鼓室成形术治疗的护理方法。方法 随机选取2021年1月-2022年1月间在本院接受治疗的胆脂瘤型中耳炎患者86例进行研究,并按随机数字法将其分为两组,一组为对照组行常规护理方法,一组为观察组行鼓室成形术进行治疗,对比两组患者的外耳道正常率及气骨导改善率。结果 对比两组患者的外耳道正常率及气骨导改善率可明显看出,观察组患者的外耳道正常率、气骨导改善率均显著高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论 对中耳炎患者应用鼓室成形术治疗可明显改善患者的听力及气骨导状态,值得临床应用推广。

加速康复外科在中耳炎日间手术中的应用分析

探讨对于中耳炎日间手术病例,对于其实施以加速康复外科下的护理实施效果。方法 选择了在日间进行中耳炎手术的病例对象,60例的患者进行了以随机方案的分组,观察组、对照组均为30例病例。分别予以的是对照组以常规方式护理,观察组予以家属康复外科方式护理。评估在疼痛情况、护理质量、并发症项目的情况,进行组间情况的对照。结果 对于术后的4h以及8h的疼痛VAS评分都是观察组更低,与对照组比较具有差异(P<0.05);出院阶段进行的护理质量评价情况,得分观察组更低,与对照组得分有显著差异(P<0.05);发生在并发症情况,伤口出血、感染比率观察组都要比较于对照组低(P<0.05)。结论 日间实施的中耳炎手术,以加速康复外科方案进行的护理干预,对于减轻疼痛满意,提升护理工作质量,对控制并发症有利。

耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎对患者听力恢复的影响

目的:比较慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者采用耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术治疗的效果及对听力恢复的影响。方法:按照随机数字表法将2021年1月—2023年1月江西省医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院收治的84例CSOM患者分为两组。对照组(n=42)采用显微镜辅助下鼓室成形术治疗,观察组(n=42)采用耳内镜辅助下鼓室成形术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)]、听力情况及并发症。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组IL-8及sIL-2R水平均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组气导听阈、骨导听阈及气骨导差均低于对照组(P<0.05)。相较于对照组(33.33%),观察组并发症发生率(9.52%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSOM患者采用耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术均可获得良好的临床疗效,但相较于显微镜辅助下鼓室成形术,耳内镜辅助下鼓室成形术能减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,且更有助于改善炎症因子水平,促进患者听力恢复,减少并发症。

耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术与鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎患儿的临床疗效比较

目的探讨耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎(OME)患儿的临床疗效。方法选取2021年1月~2022年3月SOM患儿120例,按术式分为穿刺组(n=60)和置管组(n=60),穿刺组给予耳内窥镜下鼓膜穿刺联合腺样体切除术,置管组给予耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术,比较两组积液消退时间、听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、ABRⅠ波潜伏期、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、治疗效果以及并发症。结果置管组积液消退时间显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺组和置管组术后ABR、ABRⅠ波潜伏期、IFN-γ、IL-6和TNF-α均显著低于术前(P均<0.05);置管组术后ABR、ABRⅠ波潜伏期、IFN-γ、IL-6和TNF-α均显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P均<0.05);置管组治疗有效率显著高于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);置管组并发症发生率显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术可有效改善SOM患儿听力及炎症,有利于提高疗效,且可减少并发症,值得临床推广。