耳内镜下中耳胆脂瘤手术的临床新进展

中耳胆脂瘤是一种中耳内上皮堆积形成的瘤样病变,虽然该病属于良性病变,其特征却类似于恶性肿瘤,临床上一般分为先天性与后天性。中耳胆脂瘤患者在临床上一般表现为耳道内存在大量含有胆固醇结晶的上皮,往往呈现灰白色,随着堵塞越发严重,会导致听力下降、耳鸣等症状出现,并且一旦继发感染,还会伴随耳痛、头痛等的症状,对中耳胆脂瘤患者的身体健康造成了极大的危害,因此需要及早的进行治疗,病情严重的应通过手术将病灶彻底的清除。而随着医疗技术的不断进步,耳内镜在耳外科疾病的治疗应用是愈发广泛,通过搭配微创手术治疗,在中耳胆脂瘤手术治疗上取得了良好的效果。该文介绍了中耳胆脂瘤的概念、耳内镜下中耳胆脂瘤手术的特征以及耳内镜下中耳胆脂瘤手术的适应证,并对耳内镜下中耳胆脂瘤手术的方式与耳内镜下处理中耳胆脂瘤的优缺点进行阐述。

儿童中耳胆脂瘤术对损伤鼓索神经后味觉变化的观察及护理

探讨儿童中耳胆脂瘤手术损伤鼓索神经 (chorda tympanic nerve,CTN)后味觉的变化的护理。方法:本文共选取2020年 9月份至 2020年12月份在本院接受中耳胆脂瘤手术的患者共 17例,进行回顾性分析。结果:有3例明确鼓索神经被破坏,2例发生味觉功能障碍,1例患儿诉术侧味觉完全丧失,后经对侧代偿可缓解。术后1年随访结果表明,患儿分别于术后一个月、半年后每季度门诊复诊,5例患儿无明显的味觉异常, 且不影响日常生活。鼓索神经被术中损伤后,舌咽神经的功效放大可部分替代鼓索神经味觉作用。认为可能是味觉的传入神经较复杂引起的,司味觉的传入神经分别司同侧的味觉,同时两侧还存在着交互支配现象,损伤其中的1支,其余味觉传入神经可代偿其功能,因此不会有较持久的味觉障碍[12]。结论:中耳胆脂瘤会破坏鼓索神经,会导致患儿术后对味觉有异常现象[1],因患儿年纪幼小,无法表达味觉的改变,常表现为拒食、进食时哭闹、食量减少、体重下降等方面,容易被医护人员忽视。护士不仅要评估患者出现味觉改变表现和强度,更要关注对日常生活产生的影响。