分泌性中耳炎与中耳通气系统

分泌性中耳炎是临床常见疾病。中耳通气系统在疾病的发生中占重要的地位,目前对于中耳通气系统的研究主要还是集中在咽鼓管功能方面,但我们要认识到中耳通气系统是一个复杂的系统,咽鼓管只是其中的一个重要组成部分,它是中耳通气的第一阀门;砧骨附近决定了鼓窦、乳突的引流,是第二阀门;上鼓室前、后峡决定了上鼓室引流,是第三阀门。目前尚没有特别准确的咽鼓管功能检查,除了常用检查方式,我们还需要结合病史、耳镜检查、电测听、CT等综合判断。治疗方面常用的有鼓膜穿刺、置管、激光打孔、咽鼓管球囊扩张等,但鼓膜紧张部存在压力感受器,损伤后会影响咽鼓管调节功能,因此要尽量减少鼓膜的反复有创操作。在经过各种方式治疗无效时,应考虑中耳乳突出现了不可逆病变,需行手术治疗。我们在分泌性中耳炎的研究中取得了一定进步,但还需要共同努力研究,以进一步提高对该病的诊治能力。

自制中耳通气管治疗分泌性中耳炎临床疗效评价

目的:探讨自制中耳通气管治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法:回顾性总结我院收治的分泌性中耳炎患者34例(共50耳)资料,分别统计患者治疗前后的听力和听阈情况,另外统计患者治疗后的咽鼓管功能情况和并发症结果。结果:34例分泌性中耳炎患者置管保留平均时间为(6.8±4.1)个月,其中有13例(17耳)置管半年时间左右时自行脱落。术后有30例(47耳)咽鼓管功能恢复正常(没有发现气骨导差,听力恢复至25分贝之内),患者治疗后听力均值为(18.3±5.4),平均听阈为(17.1±3.8)dB,明显高于治疗前统计结果(P<0.05)。结论:自制中耳通气管治疗分泌性中耳炎具有满意的临床疗效。

一种新的可吸收的中耳通气管

中耳炎是儿童最常见疾病,约5％～10％的中耳炎 发作引起分泌性中耳炎.咽鼓管功能障碍是导致分泌 性中耳炎的最重要因素。鼓膜切开和放置中耳通气管 是最常用的治疗手段。尽管这一操作简单、相对安全,

两种形状中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效比较

目的比较两种不同形状的中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效及并发症。方法选取2012年1月~2014年7月在广东省惠州市中心人民医院确诊为分泌性中耳炎并接受鼓膜置管术的患者80例,其中40例（58耳）选择哑铃型中耳硅胶通气管（哑铃管组）,40例（55耳）选择T型中耳硅胶通气管,比较两组疗效及并发症。结果哑铃管组治愈33耳（56.89%）,好转17耳（29.31%）,无效8耳（13.79%）,总有效率86.21%（50/58）;T型管组治愈28耳（50.90%）,好转21耳（38.18%）,无效6耳（10.90%）,总有效率89.09（49/55）;两组间总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。哑铃管组中术后脱管8耳（13.79%）、堵管5耳（8.62%）、耳漏3耳（5.17%）,拔管后鼓膜切口不愈合2耳（3.45%）;T型管组中术后脱管2耳（3.64%）、堵管1耳（1.82%）、耳漏3耳（5.45%）,拔管后鼓膜切口不愈合3耳（5.45%）,哑铃管组脱管、堵管率高于T型管组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组间耳漏及拔管后鼓膜切口不愈合发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 T型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎易于操作,术后效果较好,并发症少,值得临床推广应用。

分泌性中耳炎鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素分析

目的分析分泌性中耳炎(OME)鼓膜置管术后通气管阻塞的发生情况及影响术后通气管阻塞的危险因素。方法回顾性分析2016年1月~2019年1月我院耳鼻咽喉科收治的152例因OME行双侧鼓膜置管手术患儿作为研究对象。根据术后是否出现通气管阻塞,将所选患者分为阻塞组(31例)和未阻塞组(121例)。分析不同特征人群术后通气管阻塞发生情况,并通过二分类Logistic回归分析影响术后通气管阻塞发生的相关危险因素。结果152例OME患儿均顺利完成双侧鼓膜置管术,术后共31例(20.4%)出现通气管阻塞,其中14例管腔内干痂阻塞,6例血痂阻塞或覆盖通气管,6例耵聍阻塞,5例脓性分泌物,另有8例患儿出现通气管脱出。单因素分析初步筛选出4个(年龄、使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置时间)与术后通气管阻塞有关的因素。二分类Logistic回归分析结果显示未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月为最终进入模型的危险因素。结论OME行鼓膜置管术后影响患儿通气管阻塞的危险因素较多,包括未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月等,需尽早干预处理,做好相关预防工作,防止发生通气管阻塞,影响患儿康复。

生物陶瓷中耳通气管的临床疗效观察

报告用羟基磷灰石生物陶瓷加少量添加剂经特殊加工制成钮扣式生物陶瓷中耳通气管，根据临床需要备有大、中、小３个型号。经对５０例分泌性中耳炎引流观察，认为该通气管具有高度生物相容性，与国外同类产品相比同样安全、可靠，无任何副作用，且价廉、实用，能明显改善听力，值得推广使用。

中耳通气引流与鼓室成形术

正常的中耳形态是保持听觉传导通路的基础。维持中耳腔正常生理压力状态的必要条件是正常的咽鼓管功能和中耳腔内各部位通道畅通。咽鼓管功能障碍对任何类型中耳炎症的发生都是重要的因素。鼓室黏膜具有气体吸收和交换以及分泌和排泄功能，正常的咽鼓管功能调节鼓室气体的流通和鼓室压力。中耳气体引流通道有两处狭窄，第一处为咽鼓管，

中耳通气障碍研究进展

咽鼓管通气障碍产生中耳负压是鼓膜内陷囊袋的发生机制,内陷囊袋如果不断加深,就可能导致后天原发性胆脂瘤。为什么临床上常看到松弛部胆脂瘤患者的紧张部和中鼓室是正常的,耳内镜技术的发展给出了清晰的答案:大多数人的上鼓室通气完全依赖鼓峡,在咽鼓管功能恢复后仍长期封闭,上鼓室就形成了"选择性低通气",由此可能出现最常见的后天原发性胆脂瘤。本文就中耳通气影响因素和上鼓室选择性通气障碍的研究进展作一综述。

用运动软腭法进行中耳通气

及时中耳通气是预防航空性中耳炎的关链。我们对一种中耳通气的方法，运动软腭法或收缩腭帆张肌咽鼓管开放法进行了实验研究和训练尝试。

中耳置管联合咽鼓管球囊扩张术治疗分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨中耳置管联合咽鼓管球囊扩张术(balloon Eustachian tubeplasty,BET)治疗分泌性中耳炎(OME)的疗效。方法回顾性分析2013年3月~2018年12月确诊为OME的患者90例,随机予以中耳置管联合BET或单纯中耳置管,观察并比较术前及术后9个月的平均气导阈值(PTA)、平均气-骨导差(A-B Gap)。结果(1)45例中耳置管联合BET前PTA为(41.90±18.04)dB HL,术后9个月为(25.84±15.36)dB HL(t=8.771,P<0.05);术前平均A-B Gap为(23.99±9.67)dB HL,术后9个月为(8.75±7.52)dB HL(t=14.072,P<0.05);(2)45例单纯中耳置管术前PTA为(39.99±15.54)dB HL,术后9个月为(29.79±16.14)dB HL(t=10.536,P<0.05);术前平均A-B Gap为(22.70±8.73)dB HL,术后9个月为(15.71±11.39)dB HL(t=7.337,P<0.05);(3)术后9个月中耳置管联合BET组的PTA改善值(t=2.827,P<0.05)、平均A-B Gap改善值(t=-4.253,P<0.05)显著优于单纯中耳置管组;(4)中耳置管联合BET组总有效率为86.7%,单纯中耳置管组总有效率为68.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中耳置管联合BET对OME的临床疗效优于单纯中耳置管,可作为治疗OME的首选方案。

成人分泌性中耳炎临床误诊分析

目的 分析成人分泌性中耳炎的误诊原因。方法 选取2021年3月—2022年9月收治的成人分泌性中耳炎误诊患者16例,分析其诊治经过。结果 16例中,14例发病前半个月有上呼吸道感染史,2例有化脓性上颌窦炎史,2例有噪声接触史。16例均以患耳闭塞感、耳鸣(低音调)、听力下降为主诉就诊,4例伴轻微耳痛;耳镜检查示:16例鼓膜混浊内陷,呈琥珀色或淡黄色,均未见液平线及气泡影。初步诊断为感音神经性耳聋2例,突发性聋14例,予相应治疗后症状无好转。后结合相关病史和耳镜检查结果,加行鼓室声导抗测试(均为B型鼓室导抗图)及鼓室穿刺术(均抽出淡黄色黏稠液体),最终确诊为分泌性中耳炎。误诊时间7~52 d。经耳鼓膜穿刺抽液和鼻腔收缩剂等治疗痊愈。结论 成人分泌性中耳炎以轻度耳痛、听力下降、耳闷胀和闭塞感、耳鸣为主要症状,与多种中耳疾病症状相似;对以听力突然下降、耳闭塞感、耳鸣为主要症状就诊者,应详细询问相关病史,仔细观察鼓膜变化及有无鼓室积液,及早行声导抗检查及鼓室穿刺术,以早期确诊。

不同形状的中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效及安全性对比

目的观察不同形状的中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效与安全性。方法选取本院收治的100例(127耳)中耳炎患者作为研究对象,随机分为A组50例(64耳,采取哑铃型中耳硅胶通气管治疗)和B组50例(63耳,采取T型中耳硅胶通气管治疗),比较两组患者的临床治疗效果,观察不良反应发生情况。结果 A组总有效率为87.50%,B组总有效率为90.48%,两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良事件发生率为37.50%,显著高于B组的4.37%(P<0.05)。结论哑铃型与T型中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎效果相近,但是T型中耳硅胶通气管不良事件发生情况较少,安全性较高。

T型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎的临床效果观察

目的观察T型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎的可行性及安全性。方法回顾性分析64例分泌性中耳炎患者临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,其中观察组32例(51耳),对照组32例(49耳)。治疗中,对照组为置入哑铃型中耳硅胶通气管,观察组则为置入T型中耳硅胶通气管。比较2组患者在治疗过程中的不良事件(如脱管、耳漏、堵管等)鼓膜愈合情况和治疗效果。结果观察组治疗总效率为88.24%,对照组为85.71%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用T型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎可保证治疗效果,并有效减少并发症,且操作简单,值得临床推广应用。

T型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎的临床效果评价

目的研究T型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选择我院住院部分泌性中耳炎患者作为研究对象,并采用电脑随机法将90例分泌性中耳炎患者进行分组,主要包括两组,其中观察组实施T型中耳硅胶通气管置管治疗;对照组实施哑铃型中耳硅胶通气管置管治疗,分析两组治疗效果和并发症情况。结果观察组分泌性中耳炎患者治疗总有效率97.78%,与对照组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组分泌性中耳炎患者并发症发生率较对照组指标更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对分泌性中耳炎患者实施T型中耳硅胶通气管置管治疗,其疗效显著,且并发症较低,具有可观效果,值得研究。

咽鼓管钛镍支架置入治疗和预防中耳粘连四例

目的 为探讨咽鼓管软骨段钛镍合金支架置入治疗和预防粘连性中耳炎的可行性并报告初步结果。方法 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月对 2例 (侧 )粘连性中耳炎和 2例 (侧 )顽固性分泌性中耳炎作了咽鼓管软骨段钛镍合金支架 (国产材料自制 )置入。设计制作了安装器。为此 ,事先对 3组(5 6例粘连性中耳炎 ,2 7例分泌性中耳炎 ,5 2例无耳疾的鼻病患者 )作了咽鼓管咽口检查 ;2例尸头作了咽鼓管解剖。结果 咽口形态被分类为宽敞、狭小、缝隙 3种类型。粘连性中耳炎组分别是 2 0、31、5例 ;分泌性中耳炎组分别是 9、13、5例 ;鼻病对照组 45、7、0例。 3组比较 ,粘连性中耳炎组和分泌性中耳炎组与对照组比较差异有极显著性意义 (χ2 分别是 2 9 6 6、2 5 44 ,P值均 <0 0 0 1)。粘连型中耳炎组与分泌性中耳炎组比较则差异无显著性 (χ2 =1 5 9,P >0 0 5 )。尸头咽鼓管解剖 :软骨段长度有30mm ,呈梯形 ,底宽 11mm ,顶宽 4mm ,软骨覆盖薄薄的软骨膜和黏膜 ,呈现光滑表面 ,折叠后 ,中部可以承受 3～ 4mm宽的张开。支架置入后 ,2例粘连性中耳炎患者都取得了 (瓦氏法 )通畅 ,鼓室充气良好 ,听力增进 (语言频率气骨导差分别比术前缩小 15和 30dB)。 2例顽固性分泌性中耳炎中 1位鼓室充气 ,气骨导差闭合 ,随访

儿童分泌性中耳炎的鼓室置管远期疗效分析

目的观察分泌性中耳炎（OME）患儿鼓膜置管术后的远期疗效及其相关影响因素，并探讨可能潜在的病变因素在通气管排出后OME复发中的作用。方法回顾性分析41例（64耳）OME住院患儿接受鼓膜置管且随访12-18个月的病历资料。结果①64耳中，52耳听力改善（81.3%），12耳复发，未见有严重的并发症；②病程短者置管疗效明显优于病程长者；③单纯OME组与伴发鼻窦炎OME组鼓室置管有效率比较有显著性差异。结论鼓室置管术安全、有效，远期效果良好。鼓膜置管的同时，针对病因解除邻近病灶的影响，才有可能取得更好的远期效果。

中耳不张对听力的影响及早期治疗效果观察

目的探讨中耳不张对患者听力的影响及早期治疗。方法回顾分析2010年12月~2014年02月我院82例中耳不张Ⅰ~Ⅱ级的患者,检查纯音听阈和鼓室压力变化,采用保守治疗和微型管植入术治疗两种治疗方法。结果患者都有耳闷症状,鼓室图提示鼓室负压〈-100dapa,气导阈曲线与骨导阈曲线不平行,低频气骨导差距最大,骨导在2k Hz听阈提高。42例保守治疗患者中只有8例保守治疗2周好转,其余患者保守治疗2周无明显效果。鼓膜微型管置入术置入术40例,其中33例置管后症状即刻消失,7例置管后症状无改善。结论中耳不张患者早期耳闷症状明显而且伴有听力下降,以低频下降为主,应早期治疗,给予微管置入术治疗能有效解除负压改善症状。