分泌性中耳炎与中耳通气系统

分泌性中耳炎是临床常见疾病。中耳通气系统在疾病的发生中占重要的地位,目前对于中耳通气系统的研究主要还是集中在咽鼓管功能方面,但我们要认识到中耳通气系统是一个复杂的系统,咽鼓管只是其中的一个重要组成部分,它是中耳通气的第一阀门;砧骨附近决定了鼓窦、乳突的引流,是第二阀门;上鼓室前、后峡决定了上鼓室引流,是第三阀门。目前尚没有特别准确的咽鼓管功能检查,除了常用检查方式,我们还需要结合病史、耳镜检查、电测听、CT等综合判断。治疗方面常用的有鼓膜穿刺、置管、激光打孔、咽鼓管球囊扩张等,但鼓膜紧张部存在压力感受器,损伤后会影响咽鼓管调节功能,因此要尽量减少鼓膜的反复有创操作。在经过各种方式治疗无效时,应考虑中耳乳突出现了不可逆病变,需行手术治疗。我们在分泌性中耳炎的研究中取得了一定进步,但还需要共同努力研究,以进一步提高对该病的诊治能力。

基于数字化人体中耳-咽鼓管通气的数值仿真建模

目的:基于中国数字化可视人体数据集建立中耳-咽鼓管三维模型,并通过计算机数值仿真来模拟咽鼓管开放后整个中耳-咽鼓管系统的形变和压力变化过程。方法:采用中国首例女性数字化可视人体数据集,使用Amira图像处理软件导入图像,Geomagic软件对图像进行分割等处理,形成包括咽鼓管、中耳鼓室、乳突气房、鼓膜、听小骨在内的中耳-咽鼓管三维模型。将三维模型导入Hypermesh软件中进行网格划分和分析。采用Abaqus软件进行结构力学计算,Xflow流体力学软件对气体流动进行数值仿真,利用流固耦合算法对咽鼓管开放时的组织变形和中耳压力变化进行数值模拟。在中耳-咽鼓管模型内设置包括鼓室、乳突、鼓峡、外耳道在内的多个压力监测点,记录并比较各监测点的压力变化。结果:本研究建立了包含咽鼓管、中耳鼓室、乳突气房、鼓膜、听小骨在内的中耳-咽鼓管三维模型和及中耳通气的数值仿真模型。通气后模型的动态变化可依据压力分5个阶段。此外,模型中鼓室、鼓峡监测点的压力变化基本同步;乳突气房的压力变化较鼓室、鼓峡延迟,验证了乳突的压力缓冲作用。并通过提取的外耳道压力曲线在数值、趋势上与咽鼓管测压检查基本一致,验证了模型的有效性。结论:本文建立的中耳-咽鼓管通气的数值仿真模型可模拟咽鼓管开放后的组织变形及中耳压力变化过程,具有较好的准确性和有效性。为中耳通气系统的研究提供了一种新的研究手段。