女性生殖道中肾腺癌临床病理及分子特征分析

目的:探讨女性生殖道中肾腺癌的临床特点、组织病理学形态及免疫表型和分子特征。方法:收集2014年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京妇产医院确诊的女性生殖道中肾腺癌5例(宫颈中肾腺癌4例及阴道中肾腺癌1例),回顾分析其临床病理资料。结果:5例患者平均年龄55岁(49~63岁)。主要临床表现为异常阴道出血。4例宫颈中肾腺癌均在术前行宫颈活检,但未明确诊断为中肾腺癌。患者均行根治性全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结切除术,术前和(或)术后行以铂类为基础的化疗±放疗±抗血管生成治疗。4例宫颈中肾腺癌诊断为FIGOⅠb1~Ⅱb期,1例阴道中肾腺癌诊断为Ⅲ期。宫颈中肾腺癌肿瘤主体位于宫颈管壁深层,肿瘤周边存在中肾管残余/中肾管增生。5例中肾腺癌的免疫组化染色结果基本一致,阳性表达PAX8、GATA3、CD10,并阴性表达TTF-1、ER及PR,且4例为TP53野生型。1例宫颈中肾腺癌和1例阴道中肾腺癌均存在KRAS基因突变,突变位点分别为p.G12D及p.G12A。平均随访51个月(18~115月),1例阴道中肾腺癌患者在随访13个月时发生肺转移。结论:女性生殖道中肾腺癌是起源于中肾管残留或增生的罕见恶性肿瘤。中肾腺癌极易误诊,结合PAX8、GATA-3、CD10、ER、PR及TTF-1等免疫组化特征有助于明确诊断。中肾腺癌常与KRAS/NRAS的分子改变有关,为疾病的分子靶向治疗提供了依据。

中肾样腺癌的病理学诊断与鉴别诊断

中肾腺癌(mesonephric adenocarcinoma,MA)起源于正常或增生的中肾(Wolffian)管残余,属于罕见的侵袭性肿瘤,最常发生于子宫颈侧壁。2016年McFarland等[1]首次报道了中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA),其属于罕见的妇科肿瘤,收入WHO(2020)女性生殖系统肿瘤分类中[2]。MLA在形态学、免疫表型和分子改变上与MA有重叠,易与其他类型的妇科肿瘤混淆。

女性生殖系统中肾管腺癌和中肾样腺癌的临床病理特征

目的探讨女性生殖系统中的中肾管腺癌(mesonephric adenocarcinomas,MA)和中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinomas,MLA)临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集2例MA和3例MLA临床资料,行免疫组化EnVision两步法染色。采用一代基因测序检测2例MA中KRAS基因突变,运用NGS检测对2例MLA进行高通量测序,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果子宫颈MA与卵巢、子宫体的MLA形态学相似,呈腺管状、乳头状、筛状、实性结构、裂隙样和性索样结构,局灶小管腔内见均质嗜酸性物质。免疫表型:ER通常阴性或小灶阳性,PR阴性,5例均有TTF-1和GATA3反向染色现象。3例有KRAS基因突变,MLA可见CTNNB1、PTEN等基因突变。结论MA和MLA有相似的形态学特征、免疫表型、基因突变和临床侵袭性,发病部位和周围有无中肾管残件/中肾管增生是鉴别的重要特征。

子宫内膜中肾样腺癌的临床病理学特征和研究进展

子宫内膜中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA)属于罕见的腺癌类型,其组织学起源尚不明确,临床表现无特异性。MLA通常为多种结构混合存在,伴嗜酸性分泌物的小管状或腺管状结构是最典型的形态学特征,免疫组化和分子检测有助于诊断和鉴别诊断。MLA具有高度侵袭性,患者预后差,最佳治疗方案尚不统一,有待进一步临床分析。该文对近年MLA的组织病理学、诊断与鉴别诊断进行综述,为肿瘤的发生、发展、治疗与预后提供理论依据。

子宫中肾样腺癌1例

患者女性,76岁,绝经26年,阴道少量出血2个月余伴间断右下腹隐痛,于本院门诊行妇科阴超检查。于宫内探及一回声不均团块,大小约5.9 cm×5.4 cm×4.1 cm。入院后检查示HPV-43阳性;肿瘤七项:CA1254766 U/ml,CA19929.18 U/ml,HE 4379.00 pmol/L;腹部+盆腔CT可见子宫软组织密度团块影。

子宫体中肾样腺癌1例病例分析及文献复习

中肾样腺癌(MLA)是一种新型的子宫内膜和卵巢肿瘤,多常见于子宫体和卵巢,并具有独特的形态学和免疫表型特征。子宫体MLA极为罕见,约占所有子宫内膜癌的1%,且可出现多种生长模式,易被误诊为低级别子宫内膜样腺癌、透明细胞癌和浆液性腺癌,故诊断该病极具挑战。本文报道了1例55岁子宫体MLA的病例,通过分析该病例的特点,对子宫体MLA的病理、临床症状、诊断、治疗和预后进行文献复习,以期提高临床医师和病理医师对该病的认识,从而避免误诊和误治。

伴KRAS突变的卵巢中肾样腺癌1例

中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA)是一种主要发生于子宫内膜和卵巢并显示中肾样分化的腺癌,具有侵袭性强及倾向转移等特点。因其镜下表现复杂多样,仅通过组织形态学观察难以确诊,需借助免疫组织化学及分子生物学检测辅助诊断。现报告1例原发于卵巢的MLA。患者,女,52岁,因外院行彩色多普勒超声检查提示盆腔肿物,遂于2022年10月于贵州医科大学附属医院妇科就诊。术中送检右侧卵巢,冰冻诊断结果为(右)侧卵巢腺癌,遂行全子宫、左侧附件、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫术。病理诊断为(右)侧卵巢MLA伴子宫内膜异位症;子宫多发平滑肌瘤(肌壁间及浆膜下型);子宫腺肌症。送检淋巴结及大网膜组织均未见转移癌。给予紫杉醇联合卡铂化学治疗6个疗程。随访至2023年10月二维超声检查提示复发。

8例子宫内膜中肾样腺癌临床病理分析

目的 探讨子宫内膜中肾样腺癌临床病理特征及预后情况。方法 回顾性分析2018年1月至2023年4月郑州大学第一附属医院病理科确诊的8例子宫内膜中肾样腺癌患者,病变组织均行HE常规染色、免疫组化染色,4例行KRAS分子检测,3例行子宫内膜癌分子分型检测。分析患者临床资料、病理学特征、免疫表型及分子特征,并复习相关文献。结果 患者发病年龄48~82岁,主要临床症状为绝经后阴道出血。1例为刮宫标本,7例为手术标本,肿物均位于宫腔。光镜下肿瘤显示多种构型,常显示腺样、管状、乳头状、网状、实性结构,腔内常见嗜酸性分泌物,肿瘤细胞核成角重叠,具有中度异型性。免疫组化示雌激素受体、孕激素受体阴性,P53呈野生型表达,GATA3及甲状腺转录因子-1呈相反的表达模式。4例行KRAS分子检测均检测到突变,3例行子宫内膜癌分子检测均未检测到POLE、MSI及P53突变。本组手术标本4例为Ⅲc期,3例Ⅰa期,其中外院术后1例为Ⅰa期,4 a后发生肺转移。结论 子宫内膜中肾样腺癌是一种新近发现的女性生殖系统肿瘤,组织学形态易造成低诊,本组病例显示出较高的侵袭性,免疫组化检查及KRAS分子检测有助于正确诊断。

中肾管腺癌合并子宫内膜样癌1例

患者女性,47岁,因月经间期阴道不规则出血3个月就诊。阴道彩超示:子宫颈后唇见高回声,大小5.1 cm×5.3 cm×3.4 cm, 边界清,形态尚规则,回声欠均匀,可见丰富的血流信号,考虑肌瘤脂肪变。盆腔MRI示:子宫颈占位,考虑子宫肌瘤变性。入院后腹腔镜下行全子宫及双侧附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,术中见子宫颈后唇右侧近盆壁大小5 cm×5 cm肌瘤样结节,表面光滑。

卵巢中肾样腺癌合并子宫腺肌病1例并文献复习

中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA)是发生在子宫体或附件的一种罕见的恶性肿瘤。卵巢中肾样腺癌目前病例报道不多,其常伴发子宫内膜异位症、浆液性交界性肿瘤和低级别浆液性癌等,临床易与上皮性卵巢癌混淆。在本研究中我们报道了1例乳腺癌术后6年,卵巢MLA合并子宫内膜重度不典型增生及子宫腺肌病患者的诊治经过,同时,复习以往报道的67例卵巢MLA文献,进行归纳总结,为今后对此种罕见恶性肿瘤的研究提供更多的临床信息。

子宫体中肾样腺癌累及子宫颈一例

中肾样腺癌(MLA)是一种罕见的发生于子宫体和卵巢的恶性肿瘤。子宫体MLA与子宫颈中肾腺癌具有相似的组织学、免疫表型和分子病理特征;而且子宫体MLA可出现多种生长模式,易被误诊为低级别子宫内膜样腺癌、透明细胞癌和浆液性腺癌,故诊断该病极具挑战。该文报道了一例58岁子宫体MLA的病例,由于疾病罕见,诊断困难,且该病累及子宫颈,与子宫颈中肾腺癌的鉴别更是增加了该病例的诊断难度。该文通过分析该病例的特点,对子宫体MLA的病理、临床症状、诊断、治疗和预后进行文献复习,以期提高临床医师和病理医师对该病的认识,从而避免误诊和误治。

子宫内膜中肾腺癌1例及文献复习

中肾管或沃尔夫(wolf)管在胚胎期与苗勒管平行,胚胎发育过程中雌性的中肾管退化,其残余物通常可以沿着子宫颈、阴道和附件残留。因此,中肾管腺癌大多出现在子宫颈、阔韧带、输卵管系膜和卵巢门,子宫体处非常少见,查阅既往文献,仅描述了33例[1],且以个案报道为主。本文报告了1例发生于子宫体的中肾腺癌病例的临床、病理及分子学特征,并进行了相关文献复习。

子宫体中肾样腺癌1例

患者女性,68岁,因“绝经17年,阴道流血2个月”入院,患者入院前曾多次出现阴道流血症状,流血量由少许至似月经量不等。MRI提示子宫多发占位性病变考虑子宫肌瘤,伴部分肌瘤变性,部分恶变不除外。遂行子宫及附件全切。病理检查巨检:宫体大小11 cm×9 cm×6 cm,宫底处内膜局部粗糙,其下见一灰白肿物,大小7.5 cm×4.5 cm×4.1 cm,切面灰白实性质中,局部质软、脆,边界欠清,眼观浸润大于1/2肌层。

子宫内膜中肾样腺癌临床病理观察

《WHO(2020)女性生殖肿瘤分类》将中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma, MLA)作为子宫内膜癌的亚型[1]。肾样腺癌与中肾管残余起源的中肾腺癌(mesonephric adenocarcinoma, MA)在形态学、免疫组化和分子特征等方面都有重叠,发病率仅占子宫内膜癌的1%[2],国内仅见少数病例[3]。本研究报道1例MLA并复习文献,讨论其临床病理学特点、免疫组化、诊断及鉴别诊断。

子宫体中肾管癌临床病理观察

目的分析中肾管癌的临床及组织形态学特征。方法报道1例发生于子宫体的中肾管癌,并进行病理学分析及文献复习,以增强对此类肿瘤的认识。结果肿物主要位于子宫体侧壁内,浸润肌壁全层。镜下见大小不一的小管状或腺管状结构,衬覆数层扁平或立方细胞。免疫组化:肿瘤细胞CD10、vimentin和EMA(+),但ER、PR和AR(-)。结论发生于子宫体的中肾管癌罕见,且形态学表现多样,在病理诊断中要注意鉴别诊断,以防误诊。

伴KRAS/NRAS突变型子宫颈中肾管腺癌2例临床病理分析

目的探讨子宫颈中肾管腺癌(mesonephric adenocarcinoma,MNA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2例子宫颈MNA的临床资料、病理学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果2例患者年龄分别为51、77岁,临床均表现为阴道不规则出血、子宫颈赘生物;术前活检诊断及会诊结果为子宫颈低分化癌、鳞状细胞癌、癌肉瘤、间质肉瘤、滑膜肉瘤等;镜下肿瘤组织以实性巢状、条索状结构为主,肿瘤细胞圆形或梭形,局灶可见少量腺样结构,腺腔内可见嗜酸性分泌物;免疫表型:肿瘤细胞vimentin、CK(AE1/AE3)和PAX8均弥漫强(+),梭形细胞CD10弥漫强(+),EMA、p16和p53灶(+),ER、PR、CEA均(-),Ki-67增殖指数20%~60%;基因检测结果显示:2例均存在KRAS基因2号外显子p.G12A突变,例2还同时存在NRAS基因3号外显子p.A59D突变。结论子宫颈MNA是来源于中肾管残件的罕见肿瘤,生物学行为与其他类型子宫颈腺癌及肉瘤相比更加惰性,但其病理学形态多样,尤以梭形细胞成分为主时,极易误诊。认识子宫颈MNA不同组织学形态,寻找特征性诊断线索,对该肿瘤的正确诊断有重要临床意义。KRAS/NRAS分子检测为临床尝试靶向治疗提供依据。

卵巢中肾样腺癌1例

中肾样腺癌为已出版的WHO女性生殖系统新的组织学类型^([1]),其中卵巢中肾样腺癌报道病例数不足20例^([2-8])。在此,笔者详细报告1例卵巢中肾样腺癌病例,分析其临床资料、组织学特征、免疫表型并复习相关文献,以提高对该类疾病的认识。

妊娠期宫颈中肾腺癌1例

患者,女,停经31周＋4,咳嗽加重3天来院检查。患者自述于孕早期于当地医院查超声提示宫内妊娠,此后未定期产检。1个月前出现下腹坠胀感,活动后右侧腹部偶有胀痛,偶有咳嗽、咳痰,气短等不适,未予治疗。入院后妇科检查见：宫颈肥大,右下腹内可触及包块,质硬,活动度好,无压痛。

子宫颈中肾管腺癌1例并文献复习

目的探讨子宫颈中肾管腺癌(mesonephric adenocarcinoma,MNA)的临床病理学特征,并分析其生物学行为。方法回顾性分析1例子宫颈MNA的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果患者女性,49岁。镜检:肿瘤组织中可查见中肾管残余以及中肾管增生组织。免疫表型:癌细胞GATA3、PAX-8和Calretinin均阳性,ER、PR、p16、CD10和TTF-1均阴性,Ki-67增殖指数<5%。分子改变:存在KRAS基因2号外显子p.G12A突变。结论子宫颈MNA是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤,典型的病理学特征、特异的免疫表型以及KRAS、NRAS分子突变支持MNA的诊断。与HPV非相关的子宫颈腺癌相比,MNA预后相对较好。