女性生殖系统中肾管腺癌和中肾样腺癌的临床病理特征

目的探讨女性生殖系统中的中肾管腺癌(mesonephric adenocarcinomas,MA)和中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinomas,MLA)临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集2例MA和3例MLA临床资料,行免疫组化EnVision两步法染色。采用一代基因测序检测2例MA中KRAS基因突变,运用NGS检测对2例MLA进行高通量测序,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果子宫颈MA与卵巢、子宫体的MLA形态学相似,呈腺管状、乳头状、筛状、实性结构、裂隙样和性索样结构,局灶小管腔内见均质嗜酸性物质。免疫表型:ER通常阴性或小灶阳性,PR阴性,5例均有TTF-1和GATA3反向染色现象。3例有KRAS基因突变,MLA可见CTNNB1、PTEN等基因突变。结论MA和MLA有相似的形态学特征、免疫表型、基因突变和临床侵袭性,发病部位和周围有无中肾管残件/中肾管增生是鉴别的重要特征。

中肾管腺癌合并子宫内膜样癌1例

患者女性,47岁,因月经间期阴道不规则出血3个月就诊。阴道彩超示:子宫颈后唇见高回声,大小5.1 cm×5.3 cm×3.4 cm, 边界清,形态尚规则,回声欠均匀,可见丰富的血流信号,考虑肌瘤脂肪变。盆腔MRI示:子宫颈占位,考虑子宫肌瘤变性。入院后腹腔镜下行全子宫及双侧附件切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,术中见子宫颈后唇右侧近盆壁大小5 cm×5 cm肌瘤样结节,表面光滑。

子宫体中肾管癌1例

1临床资料1.1一般资料患者,47岁,女性,10余天前无明显诱因出现不规则阴道流血,量时多时少,量多时为平素月经量的2~3倍,伴大量凝血块,伴头晕、乏力,量少时呈点滴状,淋漓不尽,色暗红。就诊于当地医院,行诊断性刮宫术,术后病理结果:子宫内膜不典型增生,建议进一步手术治疗。

附睾副中肾管囊肿1例报道

发生在附睾的副中肾管囊肿较为少见,常见于附睾头。诊断主要依靠体格检查及彩超,确诊需要依赖组织病理学检查[1]。较大的附睾囊肿易被误诊为鞘膜积液或阴囊肿瘤,有一定几率出现附睾扭转等严重并发症[2]。虽该病多为良性病变,但也有恶性病变被相继报道[1,3],应保持警惕。现报道遵义医科大学附属医院泌尿外科近期收治的1例附睾副中肾管囊肿患者的诊治过程及体会。

伴KRAS/NRAS突变型子宫颈中肾管腺癌2例临床病理分析

目的探讨子宫颈中肾管腺癌(mesonephric adenocarcinoma,MNA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2例子宫颈MNA的临床资料、病理学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果2例患者年龄分别为51、77岁,临床均表现为阴道不规则出血、子宫颈赘生物;术前活检诊断及会诊结果为子宫颈低分化癌、鳞状细胞癌、癌肉瘤、间质肉瘤、滑膜肉瘤等;镜下肿瘤组织以实性巢状、条索状结构为主,肿瘤细胞圆形或梭形,局灶可见少量腺样结构,腺腔内可见嗜酸性分泌物;免疫表型:肿瘤细胞vimentin、CK(AE1/AE3)和PAX8均弥漫强(+),梭形细胞CD10弥漫强(+),EMA、p16和p53灶(+),ER、PR、CEA均(-),Ki-67增殖指数20%~60%;基因检测结果显示:2例均存在KRAS基因2号外显子p.G12A突变,例2还同时存在NRAS基因3号外显子p.A59D突变。结论子宫颈MNA是来源于中肾管残件的罕见肿瘤,生物学行为与其他类型子宫颈腺癌及肉瘤相比更加惰性,但其病理学形态多样,尤以梭形细胞成分为主时,极易误诊。认识子宫颈MNA不同组织学形态,寻找特征性诊断线索,对该肿瘤的正确诊断有重要临床意义。KRAS/NRAS分子检测为临床尝试靶向治疗提供依据。

子宫颈中肾管腺癌1例病理报道

子宫颈中肾管腺癌发生于宫颈侧壁的深部,也就是中肾管残余的部位,发病年龄为34~72岁,最常见的症状是异常阴道出血。大部分病例在大体上可见外生性息肉样肿块,也可仅在宫颈肌层浸润,使宫颈增厚。1临床资料1.1病史及手术所见患者,女,42岁。因＂不规则阴道出血1月余＂入院,外院宫颈赘生物活检提示（宫颈）腺癌。我院病理会诊：（宫颈）腺癌。入院后完善相关检查,行广泛全子宫＋双侧附件＋盆腔淋巴结清扫术。

中肾管囊肿1例报告

1临床资料 患者,女性,14岁。因右侧腹胀痛不适2月余,加重3d,于2010年3月21日入院。查体：腹部平坦,肝脾未触及,右侧腹部可扪及1个约5cm×5cm×7cm大小包块,表面光滑,质中,微活动,无压痛,右肾区叩击痛阳性。辅助检查：

宫颈中肾管腺癌1例

患者,女,27岁,阴道淋漓出血7个月,发现宫颈病变1 d于2012年1月11日入院.患者缘于7个月前开始无明显诱因出现阴道淋漓出血,性交后明显,未重视,曾间断口服＂头孢类抗生素＂效果不明显,4 d前就诊当地医院给予行宫颈活检术,河北医科大学第二医院病理会诊结果示：宫颈中肾管腺癌.考虑＂宫颈中肾管腺癌＂,要求进一步治疗收入我院.体格检查：体温36.2℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压123/83 mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率84次/min,律齐,未闻及杂音,下腹可见纵行手术切口瘢痕,腹部软,无压痛,肠鸣音正常.

中肾管附件肿瘤临床病理观察

目的探讨中肾管附件肿瘤的临床病理特征、免疫组化、鉴别诊断、治疗与预后,以提高对中肾管附件肿瘤的认识,减少误诊及漏诊。方法对1例中肾管附件肿瘤进行临床和病理学观察、免疫组化研究并复习相关文献。结果巨检:卵巢附壁及输卵管系膜处见一大小12 cm×12 cm×12 cm肿块,切面灰白色、质中,局部有黏液感,包膜完整。镜检:肿瘤有纤维包膜,肿瘤组织中见实性片状、小管及小梁状结构,局部区域呈囊性结构,小管周围有基底膜。瘤细胞为低柱状或立方状,部分细胞胞质透明,细胞排列密集,细胞核圆形或卵圆形,无明显异型性,核分裂象罕见。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、AE1/AE3、CAM5.2、CK7、WT1和CD99均(+),Ki-67(5%)、CA125、α-inhibin、calretinin、desmin、α-SMA、ER、PR、CD10和EMA均(-)。结论中肾管附件肿瘤是一种少见的具有低度恶性潜能的肿瘤,肿瘤全切加全子宫和双附件切除术以及术后长时间的密切随访是主要的治疗方式。

精索中肾管囊肿1例并文献复习

中肾管囊肿是胚胎发育过程中的遗迹,临床上比较罕见,笔者于2009年10月在北京中医药大学附属北京王府医院收治1例住院患者,现报告如下。1临床资料患者男性,45岁,以＂发现左腹股沟区包块6个月伴阴囊坠胀3个月＂主诉入院,患者本人否认结核病史。

子宫颈中肾管增生1例

患者33岁，因2个月前行子宫颈活检诊断为宫颈高级别上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CINm）入院治疗。妇科检查：外阴发育正常，经产型，子宫颈轻度糜烂，子宫及双侧附件阴性。手术锥形切除子宫颈。

中肾管附件肿瘤5例临床病理学特点

目的探讨中肾管附件肿瘤的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法对5例中肾管附件肿瘤进行临床病理学观察和免疫表型研究,并复习相关文献。结果患者年龄39～61岁,平均年龄51.4岁。主要临床表现为腹痛、腹部膨隆和异常阴道流血。巨检:肿瘤最大径2～6cm,平均3.4cm;肿瘤界限清楚,切面灰白、灰红色,可见囊腔,囊腔内可见浆液或胶冻状液体。镜检:肿瘤组织内可见实性片状、小管状和筛状3种结构,管腔内可见红染物。肿瘤细胞为多角形,部分为梭形,细胞形态较温和,分裂象罕见。免疫表型:5例肿瘤CK7和vimentin均弥漫强(+),不同程度CD10、α-inhibin和calretinin(+);CK20、EMA、ER和PR(-)。结论中肾管附件肿瘤是一种罕见的具有低度恶性潜能的肿瘤,需进行长期的密切随访。

子宫体中肾管癌临床病理观察

目的分析中肾管癌的临床及组织形态学特征。方法报道1例发生于子宫体的中肾管癌,并进行病理学分析及文献复习,以增强对此类肿瘤的认识。结果肿物主要位于子宫体侧壁内,浸润肌壁全层。镜下见大小不一的小管状或腺管状结构,衬覆数层扁平或立方细胞。免疫组化:肿瘤细胞CD10、vimentin和EMA(+),但ER、PR和AR(-)。结论发生于子宫体的中肾管癌罕见,且形态学表现多样,在病理诊断中要注意鉴别诊断,以防误诊。

宫颈中肾管囊肿超声及MRI表现1例

患者女,36岁,体检发现宫颈肿物11天,无腹胀、腹痛,无阴道异常流血及排液,无性交后出血,大小便正常。妇科检查：外阴、阴道无异常;宫颈形态异常,表面轻度糜烂,宫颈上唇可触及5cm×5cm囊性肿物,无触痛;宫体及双侧附件区未触及明显异常。经阴道超声：子宫后位,形态大小正常,轮廓清晰,包膜光滑,肌层回声均匀;

女性生殖系统中肾管囊肿的组织学发生与临床研究进展

女性生殖系统中肾管囊肿是一种临床上较为少见的良性疾病，恶变少见。该病临床报道不多，且多以个案报道为主。囊肿可发生于子宫阔韧带、卵巢、输卵管、阴道、大阴唇等中肾管遗迹沿途分布的各个部位，少数情况可能发生于腹膜后等部位。中肾管囊肿往往缺乏特征性的临床症状与体征，容易与其他囊肿类疾病混淆。术前不能明确囊肿的组织学来源，术后的病理组织学检查才能明确诊断。本文主要从中肾管囊肿的组织学发生、临床特点以及该类疾病的诊断与治疗进行小结。

女性阴道中肾管肿瘤临床病例观察

目的:探讨女性阴道中肾管肿瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识。方法:对一例阴道中肾管肿瘤进行常规病理检查、HE、组织化学及免疫组织化学染色,显微镜下观察,并结合文献进行讨论。结果:患者,女,32岁,体检发现阴道肿块一月。巨检:阴道壁多发乳头样突起,质地细嫩,切面淡黄色。显微镜下:肿瘤细胞呈不同方式排列:立方状、柱状,核分型易见,腺体增生呈管状结构,腺腔内可见透明的嗜酸性分泌物,小管内皮由立方的和扁平细胞组成。免疫组织化学:CEA阳性,Ki-67部分阳性,CD10、EMA、ER、PR均为阴性。结论:女性阴道中肾管肿瘤是一种非常罕见的肿瘤,临床症状缺乏特异性,极易误诊。诊断主要依靠组织病理学及免疫组织化学,并应与支持-间质细胞肿瘤、子宫内膜样腺癌、粒层细胞瘤和腺瘤样瘤等其他妇科肿瘤进行鉴别诊断。