益气养阴方对动脉粥样硬化大鼠免疫炎症因子和胸主动脉内、中膜厚度的影响

目的:观察益气养阴方对动脉粥样硬化大鼠治疗前后免疫炎症因子的表达水平及对胸主动脉内、中膜厚度变化的影响。方法:46只4周龄SPF级Wistar雄性大鼠,随机选出10只为空白组,只给予基础饲料,其余36只采用主动脉内膜球囊拉伤术加高脂饲料喂养完成动脉粥样硬化大鼠模型。造模成功后的30只随机分为模型组、益气养阴方组(中药组)和瑞舒伐他汀组(西药组),每组10只。空白组予以基础饲料喂养,中药组给予益气养阴方,西药组给予瑞舒伐他汀钙片。给药6周后胸主动脉剪取粥样斑块留作标本,检测超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、转化生长因子β_(1)(transforming growth factor β_(1),TGF-β_(1))、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达水平及胸主动脉内、中膜厚度及病理变化。结果:用SNK法两两比较,与模型组比较,中药组、西药组在hs-CRP、TGF-β_(1)、IL-8、MMP-9的表达水平方面均明显降低(P<0.05),胸主动脉内、中膜厚度的变化差异有统计学差异(P<0.05)。益气养阴方组大鼠胸、腹主动脉各层细胞结构的组织修复方面优于模型组,病变明显减轻。结论:益气养阴方对动脉粥样硬化大鼠治疗前后hs-CRP、TGF-β_(1)、IL-8、MMP-9的表达水平及颈动脉内中膜厚度方面均有明显改善作用,为临床对动脉粥样硬化的干预治疗提供一个研究方向。

非酒精性脂肪性肝病严重程度与颈动脉斑块、内-中膜厚度相关性研究及危险因素分析

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)严重程度与颈动脉斑块、内-中膜厚度(cIMT)之间的关系,并分析其危险因素。方法:收集2021年1至11月行肝脏、颈动脉超声检查并诊断为NAFLD的患者154例,评估患者NAFLD严重程度、颈动脉斑块及血管狭窄程度测量患者cIMT值,计算肝纤维化评分,并进行统计学分析。结果:NAFLD轻度组患者cIMT值、血管狭窄发生率低于中-重度组患者(W=6905.500,P<0.001);有颈动脉斑块组患者cIMT值明显高于无颈动脉斑块组患者(W=3361.500,P<0.001);BMI是NAFLD严重程度的独立危险因素,年龄和NAFLD严重程度是cIMT的独立危险因素,年龄、高血压、肝纤维化评分是颈动脉斑块出现的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NAFLD患者cIMT的增加、颈动脉狭窄与NAFLD严重程度有关,其颈动脉斑块发生率与cIMT呈正相关。另外,其肝纤维化评分增加,对颈动脉斑块出现也有提示意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉内膜中膜厚度与左心结构功能的相关性研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者左心结构功能变化及其与颈动脉内膜中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)相关性。方法选取OSAHS患者90例,根据呼吸暂停低通气指数分为轻度组28例,中度组36例,重度组26例。比较3组一般资料、左心结构功能指标[左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、E峰减速时间(eject decel time,EDT)]以及颈动脉功能指标[肺动脉内径(pulmonary artery,PA)、主动脉内径(aortic diameter,AO)、扩张性(dilatancy,DC)、顺应性(compliance,CC)、内径变化幅度(distension,Dis)]及CIMT。分析OSAHS患者颈动脉CIMT与左心结构功能变化的相关性。结果3组性别、年龄、病程、心率、舒张压以及收缩压差异无统计学意义(P>0.05),中度组和重度组体重指数(body mass index,BMI)高于轻度组,重度组BMI高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组和重度组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI、A峰以及EDT均明显高于轻度组,LVEF、E峰、E/A均明显低于轻度组,重度组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI、A峰以及EDT均明显高于中度组,LVEF、E峰、E/A均明显低于中度组(P<0.05);中度组和重度组PA、AO、DC、CC、Dis、IMT均明显高于轻度组,重度组PA、AO、DC、CC、Dis、CIMT均明显高于轻度组(P<0.05)。OSAHS患者颈动脉CIMT与左心结构功能LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI指标呈明显正相关(r=0.334、0.318、0.416、0.316、0.438,P<0.05),与LVEF呈明显负相关(r=-0.356,P<0.05)。结论OSAHS患者的左心结构功能及颈动脉CIMT随着病情的加重会发生明显变化,且两者存在显著相关性,可为防治OSAHS患者出现心血管疾病提供依据。

超声检查颈动脉斑块及中膜厚度与高脂血症的相关性

目的:探讨超声检查颈动脉斑块及颈动脉内中膜厚度(IMT)与高脂血症的相关性。方法:选择杭州市上城区笕桥社区卫生服务中心于2021年1月~2023年2月体检者481例作为研究对象,其中高脂血症72例与无高脂血症409例。采用超声检查体检者颈动脉斑块及颈动脉内中膜厚度。比较高脂血症组与无高脂血症组血脂水平变化;比较高脂血症组与无高脂血症组颈动脉斑块形成率和IMT增厚率;采用Pearson分析血脂四项与颈动脉斑块形成和IMT增厚相关性。结果:高脂血症组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平显著高于无高脂血症组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于高脂血症组(P<0.05)。高脂血症组颈动脉斑块形成率和IMT增厚率显著高于无高脂血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析显示,LDL-C、TC和TG与IMT增厚呈正相关,而HDL-C与IMT增厚呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析显示,LDL-C、TC和TG与IMT增厚呈正相关,而HDL-C与IMT增厚呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈动脉斑块形成及IMT增厚与高脂血症密切相关。

血尿酸水平与高血压患者颈动脉内-中膜厚度的相关性分析

目的探讨高血压患者血尿酸(SUA)水平与颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的相关性。方法采用回顾性研究,选取西安市中医医院2020年3月至10月被诊断为高血压的患者110例。其中,单纯高血压患者60例[HT组,男31例,女29例,年龄(51.59±10.84)岁],高血压合并高尿酸血症者50例[HT+HU组,男23例,女27例,年龄(52.27±10.12)岁]。另外,选取健康体检者40名[健康对照组,男20例,女20例,年龄(51.23±9.43)岁]。比较各组之间的血压、体重指数(BMI)、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、CIMT的差异,分析SUA水平与CIMT的相关性。统计学方法采用单因素方差分析、χ^(2)检验、偏相关分析、多元线性回归分析。结果3组之间性别、年龄、心率、吸烟、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);HU+HT组SUA水平高于对照组与HT组[(496.52±74.82)µmol/L比(253.42±80.46)µmol/L比(267.78±75.72)µmol/L],差异有统计学意义(F=156.14,P<0.05);HT组与HU+HT组的收缩压、舒张压均高于对照组[(164.72±12.86)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(165.87±12.96)mmHg比(106.75±7.46)mmHg、(98.82±6.56)mmHg比(98.78±6.85)mmHg比(73.68±4.66)mmHg],差异均有统计学意义(F=366.07、239.34,均P<0.05);HU+HT组与HT组的CIMT均高于对照组,HU+HT组高于HT组与对照组[(1.02±0.18)mm比(0.85±0.19)mm比(0.60±0.11)mm],差异有统计学意义(F=68.95,P<0.05)。偏相关分析显示,HU+HT组患者的SUA水平与CIMT水平正相关(r=0.42,P<0.05)。多因素线性回归分析显示,SUA水平是高血压患者CIMT的独立影响因素(P<0.05)。结论高血压合并高尿酸血症患者的CIMT增厚显著,高血压患者SUA水平与CIMT密切相关,当高血压患者合并高尿酸血症时,进一步加重了动脉粥样硬化等心血管疾病的进程。

血清维生素D_(3)水平与2型糖尿病老年患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块的相关性

目的探讨血清维生素D_(3)水平与2型糖尿病老年患者颈内动脉内膜-中膜厚度及斑块的相关性。方法选取阜阳市人民医院内分泌科就诊的147例老年2型糖尿病患者为研究对象,收集患者的临床和实验室检查资料。检测25(OH)D_(3)水平,并使用超声检测颈动脉有无斑块及测量内膜-中膜厚度。使用多因素二元Logistic回归及多重线性回归明确影响患者颈动脉斑块和内膜-中膜厚度的因素。结果根据血清25(OH)D_(3)水平的三分位数(10.32 ng/ml和18.34 ng/ml)将患者分为3组。3组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、血总钙、颈动脉斑块和内膜-中膜厚度差异存在显著性差异(均P<0.05)。同无斑块组患者相比,斑块组患者年龄更大、LDL和糖化血红蛋白(HbA1c)水平更高、内膜-中膜厚度更高且25(OH)D_(3)水平显著下降(均P<0.05)。多重线性回归结果显示,25(OH)D_(3)、HbA1c、年龄和血总钙与颈动脉内膜-中膜厚度显著相关。患者年龄(OR=1.40)、HbA1c(OR=1.97)、LDL(OR=1.38)和25(OH)D_(3)(OR=0.88)水平是斑块存在的独立危险因素。结论维生素D水平过低可能与2型糖尿病老年患者颈动脉斑块形成及内膜-中膜厚度增加有关。

不引起管腔狭窄的血管中膜钙化

血管钙化与心血管事件发生密切相关,主要包括内膜钙化和中膜钙化2种形式。由于中膜钙化不引起管腔狭窄,早期认为其没有临床意义,对其研究较少。近年来研究表明中膜钙化与心血管疾病死亡率密切相关。因此,临床中应注意发现和识别病变中的中膜钙化,明确其对局部和系统血管弹性的影响及与糖尿病神经病变的联系,关注其在心血管疾病中的作用。总结中膜钙化的发生机制、病变特点、诊断方法、致病机制、血流动力学变化及与内膜钙化的区别和联系具有重要的临床意义。

高频超声在健康足月新生儿及早产儿的升主动脉内-中膜厚度评估中的应用

目的 探究高频超声在健康足月新生儿及早产儿的升主动脉内-中膜厚度评估中的应用价值。方法选择2021年1~12月在德阳市人民医院出生的400例早产儿为实验组,另选取同期本院健康足月儿400例为对照组,在新生儿期、1岁时进行高频超声心动图检查,测量升主动脉内-中膜厚度(IMT),比较两组升主动脉IMT,分析新生儿期IMT与胎儿出生状况及母体孕期患病史的相关性,并对高频超声测定升主动脉IMT值进行组间、组内一致性检验。结果 实验组早产儿出生72h内、1岁时的升主动脉IMT值明显大于对照组(P<0.05),且实验组早产儿左室直径小于对照组,卵圆孔未闭占比高于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,新生儿升主动脉IMT值与胎龄、出生体重、出生身长、出生后1min Apgar分值呈负相关,与母亲妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠高血压、妊娠糖尿病发生呈正相关(P<0.05)。Altman-Bland分析显示,观察者内及观察者之间超声测量的升主动脉IMT值大部分分布在95%一致性界限范围内。结论 与足月儿相比,早产儿出生时升主动脉IMT偏厚,故在新生儿出生早期进行高频超声检查能够及早识别动脉粥样硬化,及早干预,利于改善新生儿预后。

多中心无心脑血管疾病危险因素成年受检者颈动脉内-中膜厚度的相关因素分析

目的分析无心脑血管危险因素的成年受检者颈动脉内-中膜厚度(IMT)百分位数值及其影响因素。方法连续性纳入2019年12月至2021年12月国内53家医院参加的“脑卒中高危人群筛查脑颈动脉超声规范化评估”数据库中2738名无心脑血管疾病危险因素的成年受检者颈总动脉(CCA)内径、颈动脉球部(CB)内径、颈内动脉(ICA)内径及CCA远段IMT测值。按性别与年龄对IMT进行分层描述[百分位数值以第5、10、25、50、75、90及95百分位数(P_(5)、P_(10)、P_(25)、P_(50)、P_(75)、P_(90)、P_(95))表示],并依据IMT的中位数值将所有研究对象分为IMT<0.6 mm组和IMT≥0.6 mm组,比较两组受检者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、侧别及CCA、CB、ICA内径,采用多因素Logistic回归分析方法分析IMT增加的影响因素。结果(1)女性平均IMT为(0.56±0.02)mm,男性平均IMT为(0.59±0.03)mm。女性和男性IMT百分位数值均随年龄的增长而增加(均P<0.01);对19~69岁颈总动脉远段IMT增长值的横断面计算结果显示,男性与女性IMT每年分别增加0.003、0.005 mm。(2)IMT与CCA内径(r=0.130,P<0.01)、ICA内径(r=0.067,P<0.01)、CB内径(r=0.143,P<0.01)、年龄(r=0.302,P<0.01)、BMI(r=0.142,P<0.01)均呈正相关性,男性IMT大于女性IMT(t=8.784,P<0.01),左侧与右侧IMT测值差异无统计学意义[左侧比右侧:(0.57±0.02)mm比(0.57±0.02)mm,t=-0.301,P=0.763]。(3)Logistic回归分析结果表明,CB内径(OR=1.193,95%CI:1.109~1.283)、年龄(OR=1.049,95%CI:1.042~1.055)、女性(OR=0.688,95%CI:0.602~0.787)为IMT增加的独立影响因素。结论年龄、性别、CB内径均为无心脑血管疾病危险因素成年受检者正常范围内IMT增加的影响因素。

残余胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平正常人群与异常颈动脉内-中膜厚度的相关性分析

目的:近年来不少研究均提示残余胆固醇(remnant cholesterol,RC)与动脉粥样硬化的发生、进展及预后均紧密相关。本研究主要探索RC与LDL-C水平正常人群亚临床动脉粥样硬化标志异常颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)的相关性。方法:回顾性纳入2019年1月至2020年12月,于本中心行健康检查且LDL-C<4.1mmol/L的人群。所有纳入的研究对象均进行标准化的颈动脉超声检查。通过公式:TC-LDL-HDL计算RC,并进一步依据RC的三分位数将研究对象分为三组。最后通过多因素回归分析探索RC与异常c IMT的相关性。结果:本研究共纳入2 181例,平均年龄(61.1±9.5)岁,共有549例(25.2%)具有异常cIMT。RC水平较高组异常cIMT发生率明显升高(18.9%vs. 24.4%vs. 32.5%,P <0.001)。在单因素回归分析模型中,RC无论作为连续性变量还是分类变量均与异常cIMT显著相关。通过多因素回归分析校正其他混杂因素后,RC仍与异常cIMT独立相关(连续性变量OR=2.175,95%CI:1.244~3.802,P=0.006);分类变量:以T1作为参考,T2与T3的OR 95%CI分别为1.299(1.007~1.676), 1.615(1.200~2.175)。然受试者工作特征曲线证实RC预测cIMT的效力一般,曲线下面积为0.606。结论:在LDL-C水平相对正常的大众人群中(LDL-C<4.1mmol/L), RC与异常cIMT显著独立相关。

高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚的影响因素和甘油三酯-葡萄糖指数评估颈动脉内-中膜增厚的价值研究

目的 分析高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)增厚的影响因素,并探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数评估CIMT增厚的价值。方法 选取209例高血压合并T2DM患者作为研究对象,收集患者的一般临床资料,以及实验室检查和颈动脉彩色多普勒超声检查结果。依据有无CIMT增厚将患者分为CIMT增厚组(n=111)、CIMT未增厚组(n=98)。对比两组患者临床资料,并对其中影响CIMT增厚的因素应用二分类多因素logistic回归进行分析,绘制TyG指数评估CIMT增厚的受试者操作特征(ROC)曲线。结果 两组患者性别、年龄、T2DM病程、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白、TyG指数的差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性、年龄增大、TyG指数较高均是高血压合并T2DM患者CIMT增厚的危险因素,HDL-C水平升高是其CIMT增厚的保护因素(均P<0.05)。TyG指数评估CIMT增厚的ROC曲线下面积为0.606,最佳截断值为7.7(灵敏度为39.81%,特异度为83.16%,Youden指数为0.230)。结论 男性、年龄增加、TyG指数增大均是高血压合并T2DM患者CIMT增厚的危险因素,HDL-C水平升高是其CIMT增厚的保护因素。TyG指数在评估高血压合并T2DM患者CIMT增厚方面有一定的价值。

脂质代谢在主动脉中膜退行性变中的研究进展

主动脉夹层(AD)和主动脉瘤是心血管外科常见的大血管疾病,病情凶险,致死率和致残率较高,严重危害人体健康。目前两者的确切发病机制尚未明确,但共同的病理基础是主动脉中膜退行性变(AMD)。脂质代谢是人体重要的生理活动,其可通过调控血管炎症、平滑肌细胞表型转化、细胞外基质降解、氧化应激等机制参与AMD。对于脂质代谢参与AMD的机制研究,可为AD与主动脉瘤的临床诊治及基础研究提供新思路。

补骨脂酚启动自噬减轻β-GP诱导的小鼠主动脉中膜钙化

目的:在选定的36种中药单体中筛选能够启动细胞自噬的药物;探究补骨脂酚对小鼠血管平滑肌细胞自噬的影响以及对血管平滑肌细胞钙化的影响。方法:从中草药中提取的黄酮类化合物以不同浓度处理人脑胶质瘤细胞(human glioma cells,U87)72 h,用MTT法得到药物对U87细胞的半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50)),并以小于IC_(50)浓度的条件下以不同浓度梯度处理U87细胞,观察U87细胞GFP-LC3微管相关蛋白1轻链3(Microtubule-associated protein light chain 3,LC3)的荧光信号和Western blot检测自噬指标LC3从而观察细胞自噬活动激活情况,以筛选出能够启动自噬的药物。后续选取补骨脂酚进行进一步实验,探究药物启动自噬后对血管平滑肌细胞钙化的影响。使用β-GP构建小鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)钙化模型,分为对照组(C-CTR组)和钙化组(C-CAL组),并通过Western blot检测Runx2、BMP2及LC3的表达。使用补骨脂酚干预后,分为对照组(C-CTR组)、钙化组(C-CAL组)、钙化+补骨脂酚组(C-CAL+Administration组)、对照+补骨脂酚组(C-CTR+Administration组)4组,分别用Western blot检测LC3、Runx2和BMP2,用茜素红染色观察细胞钙化结节的形成。在动物实验中使用高脂饮食同时在腹腔注射维生素D的方式构建小鼠主动脉钙化模型,使用腹腔注射补骨脂酚的方式对小鼠进行干预,分为对照组(CTR组)、钙化组(CAL组)、钙化+补骨脂酚组(CAL+Administration组)、对照+补骨脂酚组(CTR+Administration组)4组。通过冯库萨染色观察主动脉中膜钙沉积情况,使用HE染色法观察小鼠主动脉中膜的厚度。结果:观察LC3的荧光强度和Western blot提示:细辛脂素(Asarinim)、补骨脂甲素(Bavachin)、灯心草酚(Juncusol)、桑黄酮(Mullberrin)、地榆皂苷2(Ziyuglycoside 2)、补骨脂酚(Bakuchiol)、补骨乙素(Corylifolinin)、五味子甲素(Schisandrin A)、五味子乙素(Schisandrin B)可以显著增加自噬小体的表达(P<0.05)。Western blot结果提示,在钙化的血管平滑肌细胞中,BMP2、Runx2以及LC3的表达显著增加(P<0.05)。使用补骨脂酚干预后Western blot结果提示BMP2和Runx2表达降低(P<0.05),LC3-Ⅱ表达显增加(P<0.05)。茜素红结果显示钙结节沉积也显著降低(P<0.05)。动物实验中,补骨脂酚干预后HE结果显示中膜厚度较钙化组显著增厚,冯库萨染色结果提示补骨脂酚可以显著减轻钙沉积。结论:补骨脂酚可以激活VSMCs的自噬,并减缓小鼠主动脉钙化的进程。

代谢综合征颈动脉内中膜增厚的中医证型和相关因素分析

目的:通过对代谢综合征(MS)伴颈动脉内-中膜(CIMT)增厚患者的回顾性分析,探讨其中医证型特点及相关因素。方法:选取北京中医药大学东方医院于2020年1月—2021年12月收治的319例MS患者为研究对象,对患者的临床资料数据进行统计分析,总结患者的中医证候分布规律。结果:319例患者中年龄60岁以上人群患病率最高,60岁之前男性患者多于女性,60岁之后女性患病率明显上升且高于男性。MS伴CIMT增厚以形成斑块人数最多,不同年龄段间的动脉硬化分级存在差异。MS患者以肝郁脾虚证为主要证型,其他依次为气阴两虚证、痰瘀互结证、气滞湿阻证、脾肾两虚证,与颈动脉硬化分级、年龄、吸烟、BMI、血压、SOD相关(P<0.05)。结论:MS伴CIMT增厚患者以中老年女性为主。年轻且病程较短的患者以肝郁脾虚、气滞湿阻为主要证型,随着疾病进展会出现气阴两虚、痰瘀互结、脾肾两虚。证型分布与年龄、吸烟、体质量指数、血压、SOD较为密切,应密切关注,积极干预。

超声测量高原地区2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚影响因素

目的探讨长期居住于高原地区2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚的危险因素。方法收集长期居住于高原地区在我院内分泌科住院治疗2型糖尿病患者335例(男性243例、女性92例)。应用彩色多普勒超测量颈动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thinkness,CIMT),同时收集所有患者年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、高血压、长糖尿病病程、糖尿病眼底检查是否病变、TC、HDL-C、LDL、SUA、TG、GLU、HbA1c、eGFR、ACR进行统计学分析。结果CIMT增厚组134例、无增厚组201例;组间基线数据分析:年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病病程、糖尿病眼底检查结果、eGFR、ACR、TC、LDL、SUA差异有统计学意义;性别、BMI、TG、HDL~C、GLU、HbA1c差异尚无统计学意义。Logistic回归分析显示年龄、血压、吸烟情况、微量白蛋白/肌酐为CIMT增厚的危险因素。结论高原地区老年2型糖尿病患者应积极控制血压,戒除不良嗜好,密切监控微量白蛋白比肌酐水平。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血清纤溶酶原激活物抑制剂1水平与颈动脉内膜中膜厚度及斑块稳定性的关系

目的:探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)及斑块稳定性的相关性。[方法]收集宝鸡市中心医院2019年7月—2021年1月行多导睡眠监测(PSG)的167例患者,基于睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(46例)、轻度OSAHS组(15例)、中度OSAHS组(39例)和重度OSAHS组(67例),比较各组一般临床资料、PSG相关指标、血生物化学指标、血清PAI-1水平和CIMT的差异。分析OSAHS患者血清PAI-1水平与CIMT和动脉硬化斑块稳定性的关系,根据CIMT及颈动脉斑块形态和超声学特征将OSAHS患者分为单纯OSAHS组(37例)、OSAHS稳定性斑块组(46例)和OSAHS不稳定性斑块组(38例),比较各组患者PAI-1水平,多因素Logistic回归分析探索OSAHS患者颈动脉斑块稳定性的危险因素。[结果]对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组之间性别、体质指数(BMI)、高血压病、吸烟史、AHI、氧减指数(ODI)、氧饱和度低于90%的时间占睡眠期的百分比(Ts90%)、睡眠最低指脉氧饱和度(L-SaO_(2))、CIMT、血清PAI-1水平差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析提示OSAHS患者CIMT与血清PAI-1水平呈正相关(r=0.675,P<0.001),单纯OSAHS组的PAI-1水平为对照组的1.20倍,OSAHS稳定性斑块组的PAI-1水平为对照组的1.79倍,OSAHS不稳定性斑块组的PAI-1水平为对照组的2.01倍,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归提示校准混杂因素影响后,CIMT与AHI(B=0.019,P=0.001)、血清PAI-1水平(B=0.012,P<0.001)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)浓度(B=0.081,P=0.028)独立相关。多因素Logistic回归分析结果显示校准混杂因素后,高血压(OR=4.121,95%CI:2.034~18.117)、糖尿病(OR=1.570,95%CI:1.158~3.645)、血清PAI-1水平(OR=1.091,95%CI:1.039~1.145)、中度OSAHS(OR=1.277,95%CI:1.162~3.730)、重度OSAHS(OR=5.834,95%CI:1.085~31.370)是OSAHS患者颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素(P<0.05)。[结论]血清PAI-1水平随OSAHS患者病情程度加重逐渐增高,与OSAHS患者CIMT呈正相关,可能是OSAHS患者颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素。

2型糖尿病患者下肢动脉内-中膜复合体厚度与血清甘油三酯及骨密度的相关性

目的:观察2型糖尿病患者下肢动脉内-中膜复合体厚度(intima-media complex thickness,IMT)与血清甘油三酯(triglyceride,TG)及骨密度的相关性。方法:回顾性分析2021年1月到2022年6月于池州市人民医院治疗的160例2型糖尿病患者的临床资料,按照下肢动脉病变发生与否分为动脉病变组(n=108)与无动脉病变组(n=52)。所有患者行彩色多普勒超声检查,并检测血清TG水平及骨密度,比较2组腘动脉与股动脉IMT、血清TG水平及骨密度,选择Pearson相关性分析法分析下肢动脉彩色多普勒超声表现与血清TG及骨密度的相关性。结果:动脉病变组下肢腘动脉IMT、股动脉IMT均高于无动脉病变组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组女性患者的TG、股骨颈骨密度差异均无统计学意义(均P>0.05);动脉病变组腰椎(L_(1~4))骨密度、全髋部骨密度均明显低于无动脉病变组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组男性患者血清TG水平及L_(1~4)、股骨颈、全髋部骨密度差异均无统计学意义(均P>0.05);2型糖尿病患者腘动脉IMT、股动脉IMT与血清TG呈正相关,与L_(1~4)、股骨颈、全髋部骨密度呈负相关。结论:彩色多普勒超声IMT可准确评估2型糖尿病患者下肢动脉病变,血清TG水平及骨密度与2型糖尿病患者下肢动脉IMT存在相关性。

尿酸与2型糖尿病颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者尿酸与颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月入住海南医学院第二附属医院内分泌科的300例T2DM患者病历资料,均符合糖尿病诊断标准,按尿酸水平将患者分4组(~480 μmol/L)。比较4组的血尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度的差异。结果:1) 本研究纳入300例2型糖尿病患者,随着尿酸水平的增高,CIMT、男性比例、病程、空胰岛素、空C肽、甘油三酯、尿素氮、肌酐、微量白蛋白、微量白蛋白/肌酐呈增高趋势(p 57.5岁,同时肌酐 > 66.5 μmol/L及血清尿酸 > 367.5 mmol/L,可作为预测CIMT的条件。

舒降之、普罗布考和开搏通对颈动脉和股动脉内膜中膜厚度的影响

应用高频超声显像技术探讨舒降之、普罗布考和开搏通对动脉粥样硬化患者颈动脉和股动脉内膜中膜厚度的影响。在 10 2例患者中 ,应用高频超声技术测量颈动脉和股动脉后壁内膜中膜的正常厚度、最大厚度、四条动脉最大厚度的平均值和四条动脉中单个最大厚度 ,同时测量管壁的僵硬度 β。然后分别服用舒降之、普罗布考、开搏通三年后复查。结果发现 ,各组治疗前后斑块部位内膜中膜厚度均增加 (P均 <0 .0 5 )。对照组正常厚度的变化值 (0 .0 4± 0 .12mm)均显著高于普罗布考组的右颈动脉 (0 .0 4± 0 .12mm)和舒降之组左颈动脉 (0 .0 4± 0 .2 6mm)及右股动脉 (0 .0 3± 0 .2 3mm) (P <0 .0 5 )。舒降之组最大厚度、四条动脉最大厚度的平均值和各治疗组右侧股动脉最大厚度的变化值显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。舒降之组 (0 .17± 0 .12mm)和开搏通组 (0 .2 1± 0 .15mm)四条动脉最大厚度的平均值的变化率显著低于对照组 (0 .2 5± 0 .2 0mm) (P均 <0 .0 1)。各组四条动脉中单个最大厚度的变化值及变化率显著低于对照组 (P均 <0 .0 5 )。本研究结果表明 ,动脉粥样硬化斑块较正常内膜—中膜厚度进展较快 ,药物治疗延缓动脉粥样硬化的进展 ,以舒降之作用最佳。

吡格列酮对2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度的影响。方法68名2型糖尿病患者,随机双盲分为吡格列酮组(n=34)和安慰剂组(n=34),治疗3个月后,应用B超技术检测患者颈动脉内膜中膜厚度,并检测两组患者服药前后餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平。结果与安慰剂组比较,吡格列酮治疗后颈动脉内膜中膜厚度变小(P<0.01),餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白和甘油三酯水平明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇水平明显增加(P<0.01),两组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在治疗后无显著性差异。吡格列酮治疗后颈动脉内膜中膜厚度变化值与低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的变化值密切相关(P<0.01)。结论吡格列酮能够显著降低2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度,有益于改善2型糖尿病患者大血管并发症。