闭合复位与切开复位治疗中节指骨骨折并发症的疗效

闭合性中节指骨骨折是较常见的手外伤，治疗方法很多。传统的切开复位能更好地达到解剖复位标准，但术中过多剥离软组织易致肌腱粘连，术后影响关节活动，甚至出现关节僵硬、骨质不愈合等情况，严重影响手指的活动。本文对新鲜闭合性中节指骨骨折的患者其采用C型臂下闭合手法复位克氏针内固定术或者切开复位AO微型钢板内固定术的临床并发症进行回顾性研究。

闭合复位与切开复位治疗老年中节指骨骨折的临床疗效及预后

目的观察闭合复位与切开复位治疗老年中节指骨骨折患者的临床疗效及预后。方法选择老年中节指骨骨折患者98例,根据不同的骨折修复方式分为观察组(闭合复位)与对照组(切开复位)。记录两组手术及治疗相关指标包括:手术时间、切口长度、住院费用、愈合时间;并于手术治疗结束后12个月采用美国手外科协会评分(TAFS)标准评定两组关节功能及并发症发生情况。结果观察组手术时间及住院时间明显短于对照组,愈合时间明显长于对照组(P<0.05)。12个月后观察组TAFS优良率为92.86%,对照组为91.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组关节僵硬发生率明显高于对照组(P<0.05),畸形发生率明显低于对照组(P<0.05),感染及粘连发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于未合并血管、神经和肌腱损伤的老年中节指骨骨折患者闭合复位经皮克氏针固定治疗具有一定优势,患者手术操作时间短,痛苦少,术后畸形发生率低,远期功能恢复与开放复位治疗无显著差异。

近节指骨与中节指骨骨折采用微型钢板与克氏针治疗疗效比较

目的探讨近节指骨与中节指骨骨折分别采用微型钢板与克氏针治疗的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的指骨骨折患者99例,其中采用微型钢板治疗的近节指骨骨折25例,中节指骨骨折21例为钢板组,另选择同期应用克氏针治疗的近节指骨骨折23例,中节指骨骨折30例为克氏针组,比较两种内固定的临床愈合时间、术后功能活动各项指标。结果微型钢板治疗近节指骨骨折达到临床愈合时间较短,在TAFS评分上差别不明显;克氏针治疗中节指骨骨折在TAFS评分上优于近节指骨骨折,在临床愈合时间上两者差别不大。结论对于简单指骨骨折,近节指骨骨折的治疗可优先考虑微型钢板,中节指骨骨折可优先考虑克氏针。

闭合复位经皮克氏针固定治疗中节指骨骨折

目的:探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗中节指骨骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位经皮克氏针固定治疗新鲜闭合性中节指骨骨折患者25例,压砸伤15例,挤压伤8例,撞伤2例。均未合并神经和血管损伤。短斜形骨折者12例,横形骨折者10例,粉碎骨折者3例。结果:25例患者均获得随访,随访时间(7.5±1.2)个月。未发生伤口感染和克氏针断裂现象,所有患者的骨折均在3个月内愈合。术后6个月随访时,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定患者的总主活动度,优18例,良7例。结论:对于未合并血管、神经损伤的新鲜中节指骨骨折,闭合复位经皮克氏针固定治疗具有固定牢固、并发症少、手术费用低的优点,值得临床推广应用。

侧方弧形切口置入微型钢板治疗中节指骨骨折

目的探讨侧方弧形切口置入微型钢板治疗中节指骨骨折的临床效果。方法 2015年1月-2017年1月,对30例30处中节指骨骨折行侧方弧形切口置入微型钢板治疗。取中节指骨侧方弧形切口,示中指取指尺侧,环小指取指桡侧。侧方固定骨折。术后第2日行掌指关节功能屈伸活动,术后一周行指间关节功能训炼。结果术后无伤口感染及骨不连,无钢板螺钉外露;全部骨折愈合,平均愈合时间9周;术后关节功能参照TAFS评分标准评定:优23例,良7例,差0例。结论应用微型钢板治疗手部骨折,使用方便、疗效可靠,是治疗手部骨折的一种理想方法。

比较改良克氏针交叉内固定与传统克氏针交叉内固定治疗中节指骨骨折的临床效果

目的比较改良克氏针交叉内固定与传统克氏针交叉内固定治疗中节指骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2020-06间商丘市立医院手足外一科收治的70例行克氏针交叉内固定治疗的中节指骨骨折患者的临床资料。根据手术方法不同分为改良组和传统组,各35例。比较2组患者的手术时间、骨折初愈合时间、手指功能改善效果,以及并发症发生率。结果 2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。改良组手术时间、骨折愈合时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6周,改良组手指功能优良率(97.14%)高于传统组(74.29%),并发症发生率(2.86%)低于传统组(22.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统克氏针交叉内固定比较,改良克氏针交叉内固定治疗中节指骨骨折,手术时间短、骨折愈合快、手指功能恢复好、并发症少,效果更加显著。

近节指骨与中节指骨骨折分别采用微型钢板与克氏针治疗的临床效果和安全性分析

研究分析微型钢板与克氏针对近节指骨与中节指骨骨折的治疗效果及安全性。方法:近节指骨与中节指骨骨折患者8例,于2020年4月初至2021年3月末,根据患者手术方式分组,采用克氏钉治疗(5例)为常规组,采取微型钢板治疗(3例)为实验组,治疗效果比对。结果:手术相关指标项,实验组在组间较好(P<0.05),骨折愈合时间,实验组近节指骨骨折患者愈合时间较短(P<0.05),中节指骨骨折愈合时间两组无差异(P>0.05),关节活动度恢复情况,实验组中节指骨骨折恢复优良率较好,而近节指骨骨折恢复优良率两组无差异(P>0.05),不良事件发生率、治疗满意度等,均以实验组具备优势(P<0.05)。结论:近节指骨与中节指骨骨折治疗中,近节指骨骨折以微型钢板较良好,而中节指骨骨折则可以考虑采用克氏针对患者实施治疗,因此对近节指骨与中节指骨骨折的疗效,应根据患者病情合理选择治疗方式,以发挥其疾病治疗功效。

近节指骨与中节指骨骨折分别采用微型钢板与克氏针治疗的临床效果及安全性分析

微型钢板与克氏针治疗措施实施后,对近节指骨、中节指骨骨折患者各各项指标状况的临床效果进行分析。方法:将我院接收的中节指骨骨折(33例)、近节指骨(37例)作为此次分析样本进行对比,所有患者均按照奇偶分组法进行分组,分为研究组(微型钢板治疗)、对照组(给予克氏针治疗),每组35例,分析两组治疗后各指标变化情况。入选时间均在2019年10月至2020年12月期间。结果:研究组愈合时间、功能恢复优良率均优于对照组,差异结果存在对比分析意义(P<0.05)。结论:与克氏针治疗相比,微型钢板治疗效果显著,对近节指骨、中节指骨骨折患者具有积极意义。

中节、近节指骨骨折微型钛板侧方固定的疗效分析

目的:观察分析临床对中节、近节指骨骨折患者实施微型钛板侧方固定治疗的临床疗效。方法:择取52例中节、近节指骨骨折患者,根据手术措施进行分组,其中A组26例实施克氏针固定,B组26例实施微型钛板侧方固定,就组间疗效进行观察比较。结果:组间一般治疗资料比较,B组患者骨折的愈合时间明显短于A组,但手术耗时较长且出血量较多,差异具有统计学意义(P<0.05);组间优良率比较,B组96.15%,明显高于A组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取微型钛板侧方固定治疗中节、近节指骨骨折尽管手术时间相对较长、出血量较多,但患者骨折愈合时间短、内固定稳定可实现早期功能锻炼,这对促进手功能恢复具有重要意义,应推广应用。

中节指骨基底背侧骨折的手术治疗

目的对中节指骨基底背侧骨折的手术治疗方法进行探讨分析。方法选取70例中节指骨基底背侧骨折患者,26例大骨折块复位后用微型螺丝针内固定,28例较大骨折块复位后用克氏针内固定,16例较小的骨折块复位后用钻孔缝合的方式来固定。手术后拆除克氏针。并且进行7～19个月的随访收集资料。结果所有患者骨折全部愈合。按照指关节运动总和(TAM)法评定治疗效果:螺丝针内固定,克氏针内固定,钻孔缝合所占比例分别为:57.69%、21.43%和31.25%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中节指骨基底背侧骨折可适当选择螺丝针内固定、克氏针内固定、钻孔缝合手术治疗,其中螺丝针内固定优于其他二种。

两种方法治疗压砸伤所致中节指骨双髁骨折的临床对比研究

目的评价不同方法治疗压砸伤所致中节指骨双髁骨折的效果。方法选择我院2015年1月—2017年1月收治的压砸伤所致中节指骨双髁骨折患者40例,以随机数字表法分为接受动力性外固定结合有限内固定以及闭合复位克氏针内固定结合铝板外固定治疗的观察组和对照组,各20例。对2组患者进行6个月～12个月的随访调查,对比手部功能恢复优良率以及满意度情况。结果观察组手部功能恢复优良率、治疗效果总满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论动力性外固定结合有限内固定治疗压砸伤所致中节指骨双髁骨折术后恢复效果更为显著,符合患者治疗需求,建议实施推广。

克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤

目的探讨克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2019-04采用克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗的15例中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤,比较术前与末次随访时的伤指总主动活动度。结果15例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间11~30个月,平均18个月。切口均一期愈合,未出现纽扣指畸形。骨折愈合时间4~6周,平均4.2周。末次随访时伤指总主动活动度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价临床疗效:优13例,良2例。结论克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤能重建中央腱止点稳定性,手术操作简单,固定牢靠,手术时间短,临床疗效较好。