微脉冲激光光凝联合中药四苓散治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的观察577 nm微脉冲激光光凝联合口服中药四苓散治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(aCSC)的效果.方法前瞻性随机对照研究.纳入兰州爱尔眼科医院2021年1月至2022年12月收治的aCSC 91例(91只眼)作为研究对象.所有患者行荧光素眼底血管造影(FFA)荧光渗漏点在距黄斑中心区500μm以内随机分为4组:577 nm微脉冲激光光凝联合口服中药四苓散治疗组(31例),单独微脉冲激光光凝治疗组(20例),中药治疗组(20例)和空白对照组(20例).随访6个月,观察4组患者黄斑中心区厚度(CMT)、黄斑中心区下方脉络膜厚度、黄斑旁中心区下方脉络膜厚度及最佳矫正视力(BCVA,logMAR).结果治疗后2周联合治疗组CMT降低,与空白对照组比较差异有统计学意义[(333.45±85.73)μm vs(414.45±84.71)μm;t=-3.29,P=0.001],同一时间点微脉冲激光治疗组和中药组分别与空白对照组比较差异无统计学意义[(375.15±87.11)μm vs(414.45±84.71)μm,(424.80±86.06)μm vs(414.45±84.71)μm;t=-1.45,0.38;P=0.151,0.704];微脉冲激光治疗组治疗后1个月,较空白对照组CMT降低,差异有统计学意义[(353.85±103.81)μm vs(409.45±85.43)μm;t=-2.35,P=0.021],同一时间点,中药治疗组较空白对照组差异无统计学意义[(399.90±76.04)μm vs(409.45±85.43)μm;t=-0.40,P=0.688].治疗后1个月BCVA联合治疗组较空白对照组视力提高(0.33±0.12 vs 0.53±0.13;t=-5.88,P<0.001),同一时间点,微脉冲治疗组及中药组较空白对照组比较差异无统计学意义(0.47±0.11 vs 0.53±0.13,0.51±0.09 vs 0.53±0.13;t=-1.52,-0.55;P=0.132,0.581);治疗后2个月,微脉冲激光治疗组BCVA较空白对照组恢复,差异有统计学意义(0.43±0.09 vs 0.52±0.11;t=-3.03,P=0.003),同一时间点,中药组较空白对照组差异无统计学意义(0.48±0.08 vs 0.52±0.11;t=-1.35,P=0.182).结论577 nm微脉冲激光光凝联合口服中药四苓散治疗aCSC,可促进CMT及视功能尽快恢复,视网膜下浆液快速吸收.

加味四苓散治疗糖尿病黄斑水肿的临床价值研究

目的分析探讨采用中药加味四苓散治疗糖尿病黄斑水肿患者的临床效果及应用价值。方法 50例(96眼)糖尿病黄斑水肿患者随机分为对照组和试验组,每组25例(48眼)。试验组采用中药加味四苓散治疗,对照组采用球周注射曲安奈德(TA)治疗,分析比较两组患者治疗1个月后的临床治疗效果。结果治疗后两组患者的各项指标较本组治疗前比较,均得到明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中药加味四苓散治疗糖尿病患者的黄斑水肿短期内具有一定的疗效,但与球周注射TA治疗方式在疗效上无明显差异。