临床药师参与中药注射剂合理用药管理的实践与评价

目的:探讨临床药师基于计划-实施-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环参与中药注射剂合理用药管理的实施情况及效果,为保障临床合理用药提供方法与参考。方法:利用鱼骨图推测分析引起中药注射剂临床不合理应用的原因,针对存在的问题实施PDCA循环管理方案。选择某院临床使用中药注射剂的出院患者作为研究对象,比较PDCA循环管理前(2019年7~12月)、PDCA循环管理后(2021年7~12月)的合理用药相关指标情况,评价基于PDCA循环的中药注射剂用药管理的效果。结果:PDCA循环管理后,合理应用中药注射剂的出院患者比例由71.3%提升至76.5%(P<0.05);溶媒选择不适宜、适应症或证型不适宜、配伍禁忌、用药前后未冲管等药学相关问题发生率均低于PDCA循环管理前(P<0.05);药品不良反应/事件(ADR/ADE)发生率低于PDCA循环管理前(P<0.05)。结论:基于PDCA循环的中药注射剂合理用药管理实践在一定程度上规范了医院中药注射剂的用药合理性,有助于促进临床合理用药,但仍需从用药评价、药学监测信息化、PDCA管理理念的落实等方面进一步完善,确保中药注射剂用药安全、有效。

我院中药注射剂合理用药管理成效分析

目的:对我院进行合理用药管理前后中药注射剂的应用情况进行对比分析,为完善中药注射剂临床应用管理提供参考。方法:采用回顾性调查方法对我院实施中药注射剂合理用药管理前后中药注射剂的品种、单次最大剂量、用药方法、用药持续时间、不良反应等数据进行统计分析。结果:实施中药注射剂合理用药管理后,用药合理性有所改善,但仍存在用药指征不明确、药量过大、配伍不规范等问题。结论:我院中药注射剂合理用药管理取得一定成效,但仍须进一步完善。

中药注射剂综合评价体系的建立及在合理用药管理软件中的应用——以河南省中西医结合医院为例

目的:建立中药注射剂综合评价体系,为药学软件开发提供数据支撑,提升中药注射剂规范化、合理化用药水平,优化临床合理用药管理途径。方法:参照中药注射剂相关标准和规范,征求临床专家意见,结合多年中药注射剂病历点评经验,构建河南省中西医结合医院中药注射剂临床应用综合评价体系,其中3项一级指标A、B、C,12项二级指标A1-C2,综合评分总分为10分。以河南省中西医结合医院2021年使用金额前30名的中药注射剂为研究对象,对其2021—2023年的合理使用情况进行综合评分;统计各项指标达标例数、医保拒付品种数和金额、不良反应例数及药品使用金额占比。结果:与2021年对比,2022年30种中药注射剂综合评分有升高趋势,2023年综合评分显著升高(P<0.05)。2021—2023年河南省中西医结合医院中药注射剂医保拒付金额及占比、发生不良反应例数及占比、使用金额及占比均逐年下降。结论:中药注射剂综合评价体系能对河南省中西医结合医院中药注射剂用药管理软件的开发和升级提供有效的数据支持,实现对中药注射剂的精细化管理及信息化监控,优化临床合理用药管理途径。

精细化管理法减少中药注射剂不合理配伍的效果分析

目的:评价精细化管理法减少中药注射剂不合理配伍的效果。方法:通过鱼骨图分析可能影响中药注射剂不合理配伍的因素,针对关键问题实施精细化管理,调查精细化管理干预前(2021年7—12月)、干预后(2022年7—12月)该院中药注射剂医嘱,对不合理配伍医嘱进行统计分析,对比干预前后中药注射剂医嘱配伍不合理率,探讨干预措施的有效性。结果:干预前,25453组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱2366组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为9.30%;干预后,28466组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱855组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为3.00%,不合理率较干预前降低67.74%。干预后,中药注射剂医嘱中溶剂剂量不适宜、违反“十九畏”原则和溶剂种类选择不当问题大幅减少,未冲管和中西药混合输注问题已基本不存在。表明精细化管理模式能够有效改善中药注射剂医嘱不合理配伍情况。结论:通过鱼骨图分析可能影响中药注射剂不合理配伍的因素,针对关键问题实施精细化管理,可有效减少中药注射剂的不合理配伍现象,为其他医院中药注射剂的合理应用提供了参考。

从辅助用药管理角度分析我院中药注射剂的应用合理性

目的:了解国家中医临床研究基地河北省中医院(以下简称“该院”)中药注射剂的临床使用情况,为促进中药注射剂的合理应用提供参考。方法:利用医院信息系统,抽查2019—2021年该院住院患者医嘱含中药注射剂的病历,每月随机抽取100份,共抽取病历3600份,对该院34个品种41个品规的中药注射剂使用情况进行回顾性点评与分析。结果:3600份住院病历中,合理使用中药注射剂的病历有2406份,用药合理率为66.83%。不合理用药主要涉及活血化瘀类中药注射剂;不合理用药主要表现为适应证不适宜、超疗程用药、溶剂剂量不适宜、未冲管、中西药配伍不适宜、给药途径不适宜和遴选药物不适宜。结论:中药注射剂在该院的应用非常广泛,不合理用药现象也比较严重。将参照辅助用药管理经验,采取综合干预措施,逐步规范中药注射剂的临床应用,提高医疗服务质量,保证患者用药安全。

药学干预在中药注射剂合理用药中的应用效果

目的 观察药学干预在中药注射剂合理用药中的应用效果。方法 选择2021年1月—2022年12月盐城市第三人民医院收治的采用中药注射剂治疗患者140例,采用随机数字表法分为药学干预组和常规干预组,常规干预组70例采用常规用药,药学干预组70例则采用药学干预。比较2组患者临床疗效、合理用药率、用药情况(住院费用、中药注射剂费用)及不良反应。结果 药学干预组治疗总有效率为97.14%,高于常规干预组的88.57%(χ^(2)=3.877,P=0.049);药学干预组患者用药合理率均较高(P<0.05或P<0.01);药学干预组患者住院费用、中药注射剂费用均少于常规干预组(P<0.01);药学干预组患者不良反应总发生率为4.29%,低于常规干预组的25.71%(χ^(2)=12.605,P<0.001)。结论 临床使用中药注射剂时进行药学干预可促进临床合理用药,降低医疗成本及用药频次,降低不良反应风险。

基于多学科协作管理模式结合PDCA质量管理工具对中药注射剂的管控效果分析

目的:探讨多学科协作管理模式结合PDCA质量管理工具用于医院中药注射剂管理的成效,为促进中药注射剂的合理应用提供参考。方法:成立多学科协作管理小组,运用PDCA质量管理工具,采取综合干预措施管控河北省中医院(以下简称“该院”)中药注射剂的临床应用。以2020年为干预前、2021年为第1阶段干预后、2022年为第2阶段干预后,对比干预效果。结果:干预前,该院中药注射剂合理使用率为92.38%(3 008/3 256),第1阶段干预后、第2阶段干预后分别升高至94.64%(3 740/3 952)、97.34%(3 766/3 869),与干预前的差异有统计学意义(P<0.001),中药注射剂不合理使用情况得到明显改善。第2阶段干预后,在超疗程、未冲管方面较第1阶段干预后明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001),且未发现中西药混合输注、溶剂剂量不适宜、给药途径不适宜、溶剂种类选择不当等问题。干预后,中药注射剂相关不良反应占药品总不良反应的比例呈逐年降低趋势,尤其是第2阶段干预后较干预前明显降低,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:在医院中药注射剂管理中运用多学科协作管理模式结合PDCA质量管理工具,可使管理质量显著提高,该方法值得在医院药事管理中推广。

关于活血化瘀类中药注射剂用药合理性分析

分析调查我院活血化瘀类中药注射剂的使用情况,评估合理性。方法 选择我院2020年第四季度至2021年第三季度处方(处方均使用活血化瘀中药注射剂)分析,统计药物销售、使用等情况,并统计不合理用药类型及占比。结果 2020年第四季度活血化瘀中药注射剂销售金额前三的药物分别为:艾迪注射液、银杏内酯注射液、舒血宁注射液;2021年一至三季度销售金额前三的药物分别为灯盏细辛注射液、银杏内酯注射液、舒血宁注射液。2020年第4季度,艾迪注射液、舒血宁注射液、银杏内酯注射液DDDs排名前三,2021年第1~3季度,DDDs排名前三药物均为舒血宁注射液、灯盏细辛注射液、银杏内酯注射液。2020年第4季度至2021年第3季度舒血宁日用药金额(DDC)最低。2020年第4季度,DUI接近1的药物种类占比72.73%,2021年1~3季度,DUI接近1的药物种类占比54.55%、81.82%、72.73%。用药不合理之中,排名第一的为溶媒选择不适宜,占比60.78%;第二为溶媒量不适宜,占比19.61%;第三为超剂量用药,占比11.76%,另其他占比7.84%。结论 我院活血化瘀类中药注射剂使用整体趋于合理,但仍然存在不合理用药现象,应加强临床药师干预,促进临床合理用药。

药学干预对促进中药注射剂合理用药的效果分析

探讨药物治疗在提高中医药注射液临床应用中的作用。方法 选取2022年1月至2022年12月期间接受中医药注射液的200例病人,将其分为两组,其中一组采用单独给药,另一组给予口服中药注射液。观察两组患者的用药依从性,满意度,不合理用药情况。结果 观察组患者服药的依从性和满意度明显高于对照组,不合理用药比例明显降低,P<0.05;结论:探讨基于药物治疗的中药注射剂临床药学干预应用策略,为临床合理使用中药注射剂提供理论依据。

中药注射剂用药规则精细化设置应用效果分析

目的:分析中药注射剂用药规则的精细化设置在住院医嘱前置审核中的应用效果,促进中药注射剂的合理用药水平。方法:根据中药注射剂说明书、临床指南及专家共识结合实际应用中存在的问题,对中药注射剂用药规则进行精细化设置,比较精细化设置前(2023年1—3月)和设置后(2023年7—9月)中药注射剂医嘱合理率、不合理医嘱问题类型与分布情况及药师干预成功率变化情况。结果:中药注射剂医嘱合理率由用药规则精细化设置前的51.00%提高至设置后的92.00%,药师干预不合理医嘱成功率从49.97%上升至92.02%。结论:中药注射剂用药规则精细化设置在住院医嘱前置审核中的应用效果较好,可促进临床合理使用中药注射剂。

中药注射剂不合理用药与临床管理

目的:了解我院中药注射剂不合理用药与临床管理,为合理使用中药注射剂提供参考。方法:随机抽查我院2012年8月～2013年8月临床科室的住院病历196例,对中药注射剂的使用情况进行统计分析。结果:196份病历中有102例使用中药注射剂,使用率为52.04%。其中,不合理用药71例,不合格率为69.61%,对是否使用中药注射剂、用药指征、剂量及疗程、溶媒选择、配伍禁忌、给药途径等项目进行调查分析。结论:该院临床科室中药注射剂的合理使用还存在较多问题,中药注射剂合理使用水平有待进一步提高。

浅析中药注射剂的合理用药与临床管理

目的探讨中药注射剂临床使用的合理性以及中药注射剂的临床管理应用效果。方法整理收集300例接受中药注射剂的患者病例进行研究,共有120份用药病例是管理前存在不合理用药的情况,180份经过管理后用药合理。对这些患者的中药注射剂的剂量、种类、疗程等信息进行了分析,结合《中药注射剂临床应用指南》来对临床中药注射剂的使用合理性进行评估,寻找不合理的地方以及不合理用药后的影响。结果在实施合理用药管理前,患者出现不良反应的几率为76.3%,在实施合理用药后,患者出现不良反应的几率为37.7%,用药合理性明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。可是临床合理用药仍然有一些问题存在,如剂量不准确、指征不明确、混合配比不当等。结论中药注射剂的临床合理用药对于患者的治疗效果以及用药安全而言是非常重要的事情,对其进行研究管理,使用药合理性获得提升,能够提升临床治疗效果,减少医疗事故和纠纷的发生。

中药注射剂的合理用药与临床管理

目的探究中药注射剂的合理用药以及临床管理的应用价值。方法随机选取2012年1月~2013年3月我院实施中药注射剂的患者病历300份,其中管理前不合理用药病历120份,管理后合理用药病历180份。采用回顾性分析方法分析这300例患者的中药注射剂的用药品种、剂量、疗程、溶媒选择、用药途径等方面,根据《中药注射剂临床应用指南》,评价中药注射剂的用药合理性,诸如用药剂量不规范、是否辨证用药、用药指征不明确、是否正常使用溶媒、是否因不合理用药导致不良反应出现等,并记录患者各方面的反映。结果在实施合理用药管理前,患者出现不良反应的概率为76.3,在实施合理用药后,患者出现不良反应的概率为37.7%,用药合理性明显改善(<0.05)。但是在合理用药临床管理中还存在用药剂量模糊、用药指征不明确、超剂量用药、溶媒选择不当、混合配比不当的问题。结论目前中药注射剂的合理用药以及临床管理具有一定的成效,但是还存在一些的弊端,中药注射剂的临床管理水平需要进一步提升。

基层医院中药注射剂的合理用药与临床管理

目的:探讨基层医院中药注射剂的合理用药与临床管理方法。方法:回顾性分析承德地区14家基层医院中药注射剂的使用、不良反应、药品说明书一致性情况。结果:承德地区中药注射剂的使用以活血化瘀类占主导地位,使用频度前10的中药注射剂不良反应发生率前3位分别是大株红景天注射液,复方丹参注射液,红花黄色素氯化钠注射液。14家基层医院中药注射剂药品说明书一致性普遍偏低。结论:承德地区中药注射剂的使用基本合理,应加强中药注射剂有效性和安全性评价,减少不良反应。

中药注射剂不良反应与不合理用药问题分析

通过文献检索,对中药注射剂不良反应的相关报道进行分析、评价和总结,以了解中药注射剂不良反应的现状,分析中药注射剂不良反应发生的原因与不合理用药问题,为临床安全合理使用中药注射剂提供参考。结果发现中药注射剂不良反应发生率高,累及系统/器官分布广泛,主要有皮肤及其附件损害、全身性损害、胃肠系统损害等;引起不良反应的原因包括中药注射剂的药品质量和自身成分复杂等因素,但临床不合理用药也是中药注射剂产生不良反应的重要原因。因此临床应用中药注射剂时,应关注其使用的安全性问题,特别要重视其合理使用,包括用药指征、用法用量、溶媒选择、滴注速度、联合用药等,并加强用药监护,以避免或减少中药注射剂不良反应的发生,保障患者用药安全。

中医院中药注射剂超说明书用药调查与合理性分析

目的为规范中药注射剂临床使用提供参考。方法在医院信息系统(HIS)中筛选出2013年用药例次前10位的中药注射剂电子病历,根据药品说明书判定是否超说明书使用,对合理用药情况进行分类和统计,并参考国家中医药管理局颁布的《诊疗方案》、中医辨证论治原理及相关文献分析其合理性。结果检索到符合条件的病历共17 100份,超说明书用药病历5 599份,占32.74%,其中1 977份属合理用药,3 622份属不合理用药。结论中药注射剂超说明书用药较普遍,仅有部分为合理性用药;为满足临床用药与保障用药安全,应加强对超说明书用药的管理,并继续规范与完善药品说明书内容。

医院静脉用药调配中心中药注射剂不合理医嘱分析

目的统计分析医院静脉用药调配中心（PIVAs）中药注射剂的不合理医嘱，为临床安全合理使用中药注射剂提供参考。方法收集整理2015年3月-2016年3月医院PIVAS审方药师审核的中药注射剂医嘱，对登记的不合理医嘱进行汇总分析。结果不合理医嘱共401条，不合理率为1．40％。按不合理医嘱类型统计分析，给药剂量与浓度不合理占比38．65％，位居首位；其次分别为溶媒选择不合理、配伍不合理、给药疗程不合理、给药途径不合理。结论医院中药注射剂不合理医嘱较为严重，PIVAS审方药师应加强干预措施，提高中药注射剂临床合理使用率。

我院实施合理用药驾照式管理前后中药注射剂使用情况分析与评估

目的分析医院实施合理用药驾照式管理前后中药注射剂使用情况。方法选取医院2016年11月-2018年11月实行驾照式管理前后的中药注射剂使用的规格、品种、销售金额、使用量等相关数据,并对销售金额、合理使用率、不合理使用情况及计分卡扣分情况等进行统计分析。结果实施驾照式管理前后中药注射剂销售金额分别为312.11、126.56万元,药占比(13.21%、5.79%)呈现下降趋势,销售金额下降比例为7.45%。我院中药注射剂合理使用率分别为60.83%和88.00%,合理用药处方明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。经实施驾照式管理后不合理使用情况明显减少,其中适应证不适宜和溶媒选择不合理下降最为明显,差异均有统计学意义(P<0.05),相关记分卡扣分也由驾照式管理前的136分减少至驾照式管理后的18分。结论医院实施合理用药驾照式管理后中药注射剂使用率大幅下降,合理使用率明显提高,专项点评效果显著,值得进一步推广应用。

中药注射剂不合理用药医嘱帕累托图分析

目的分析某院住院患者中药注射剂不合理用药医嘱帕累托图,为进一步合理使用中药注射剂提供依据和参考。方法通过住院系统电子病历平台,选取2017年1月出院患者中所有使用中药注射剂的相关病例,用帕累托图法分析不合理用药医嘱的主要因素、次要因素及一般因素。结果 855份病例中出现8种不合理用药类型,不合理用药医嘱的主要因素有适应证不适宜、溶媒选择不合理、溶媒量少及未单独使用;次要因素为超剂量使用;一般因素有疗程不当、存在有配伍禁忌的药物接瓶输注而不冲管及重复用药。结论医院依据不合理用药类型及主要因素、次要因素加强中药注射剂合理用药的信息化实时监测及干预,深化中药注射剂处方专项点评,提高中药注射剂的合理使用水平。

门急诊中药注射剂的合理用药分析

目的报告中药注射剂在门急诊的使用情况,分析其用药合理性及潜在危害。方法查阅我院2013-05-10门急诊病人中药注射剂用药情况,分析其用药的合理性及有潜害的药物配伍情况。参考标准为药物说明书的适应症、用量用法、禁忌及注意事项,《中药注射剂临床使用指导原则》及现有的安全合理用药知识。将中药注射剂与抗菌药物合用判为潜在危害。结果中药注射剂处方占门诊处方的0.67%,占儿科处方的10.3%,占急诊处方的7.9%。从较高水准的合理用药分析,门诊处方中药注射剂合理用药比为66.67%;急诊处方中药注射剂合理用药比为14.0%;儿科处方中药注射剂合理用药比为4.5%。结论中药注射剂不合理使用情况在急诊及儿科病人中较严重,需加强监管以避免药物损害(DII)事件的发生。